【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

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#植牙資訊整理第六集
#關於植牙的保固

你該不會以為植牙有10年保固，在時間內有問題要更換都免費吧？

民眾在植牙前的眾多評估項目中，佔比很高的項目之一就是『植牙保固的時間』及『植牙保固的範圍』。

以下我提供一個保固範本並拆解內容讓大家有個概念：

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『小明牙醫診所』提供植牙術後保養及相關維護更換治療，給在小明牙醫診所接受植牙手術的病患，並且植體廠牌必須是小明診所指定使用的原廠植體。

-->這句代表兩個條件同時成立，診所才會提供保固計畫，第一是病人必須在該診所植牙，第二是植體必須是診所指定的。意思是如果是病人自行指定植體廠牌，診所有權拒絕提供保固。如果是同樣的植體廠牌，但病人並非在小明牙醫診所植牙，診所也有權拒絕提供保固。
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在『小明牙醫診所』植牙後，如果病患有使用上的問題或是產生不預期的併發症，首先可以透過保固書中提供的診所電話或是其他聯絡方式與診所聯絡，小明牙醫診所將會進行電話或線上的疑問回答及簡易居家護理。如果問題無法經由第一步的方式解決，小明牙醫診所會將這個問題轉給植牙醫師並進行約診，由醫師幫病患解決問題。

-->代表植牙後若病患有疑慮，優先與診所回報狀況，診所會先進行『線上問題排除』，若沒有產生效果，第二步就會是約回診時間讓醫師幫你解決。這也有另一個意思，植牙有問題應盡量以小明牙醫診所為優先，不應找其他牙醫診所處理。

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自植體植入日起，如果在『若干年』內造成任何需要重新治療的狀況，小明牙醫診所提供植體免費重新處理。

-->這部分民眾要確認清楚，保固書上到底怎麼寫的，一般民眾會看『保固時間』而已，但是保固的內容或範圍卻沒看清楚，之後很多糾紛就是這樣發生的，以下是植牙保固範圍的幾種方式：
(1)只有保固植體，時間為10年或其他時間
(2)有保固植體及支台齒，時間為10年或其他時間
(3)有保固植體及支台齒及牙套，時間為10年或其他時間
(4)保固植體時間為10年或其他時間，而牙套或支台齒的另外的保固時間

民眾們看到這邊，是不是以為這樣保固很不錯，都有部分或全部免費出保固？

對保固書上寫明的範圍來說，免費更換是真的，但 #不會是真的免費。因為植牙重新治療時，通常會伴隨再一次或多次的補骨手術或補牙肉手術，#這些額外的手術及耗材並不在保固範圍內。

另外，如果是只有保固植體的，不論保固幾年，當牙套或支台齒有問題要重新處理時，#還是會重新收費。另一個角度來看，當植體有問題要重新治療時，只有植體不用再付費，其他的牙套或支台齒因無法重複使用，會另行再收費。

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以上這些資訊提供給民眾，方便讓大家在收集植牙資訊時多一個判斷～

#詳讀或細問保固的範圍
#植牙出保固不代表是免費的
#先問清楚才不會有糾紛

#小鬼飲食手帳

經常有朋友仔問小鬼吃什麼，最初只是蒸蒸蒸，無調味，無什味道，但小鬼越大越懂吃，不再滿足於簡單的蒸蒸烚烚，9個月開始多花樣，有時更會加入滴雞精，天然無添加，味道像清雞湯，果然就肯多吃了，加上小鬼是瘦B，不大長肉，(睡太少之故)，滴雞精就可補充更多營養，簡單用來煮粥或煮麵也較清水美味，大人都受不了天天吃一樣的東西，BB也有權擁有自己的口味，鹽、糖、豉油這些，自己煮的時候一定不會加，所以滴雞精是很好的天然提味材料，一直都是自己整滴雞精，早前都分享過食譜，之前都是喝田原香滴雞精 香港澳門的，最近香港朋友幫忙帶過來，慳了我不少功夫。

懷孕和坐月期間一直喝滴雞精，喝到小鬼差不多半歲，媽媽精神好才有奶，小鬼才有飯開，哈哈！簡單滾一滾就有得喝，煲湯不是天天有時間呢。奶奶術後也一直喝，滴雞精難得，自己現在只是久不久才喝，精神不振，比較累，比較忙的日子才喝，喝完精神一振，有點像喝了咖啡般，所以要早上喝，不然晚上太精神，會睡不著喔。

以下介紹幾道小鬼愛吃的BB餐，我經常會煮多一些，跟奶奶及小鬼一起午餐吃，大人的只要加點鹽和胡椒粉就很美味了。大B餐其實不用特別煮或另外買，小鬼吃的都是家中雪櫃有的材料，BB食量不大，另外買很易放到變壞。

大家常常看到小鬼吃得滋味的相片，看BB吃東西真的很治癒，大口大口，非常享受的樣子，婆婆常會看到忘了吃自己那份呢。

很多朋友見小鬼自己吃得好，以為是行 BLW，其實他是傳統餵食的，但從 7個月起就已會自己吃，6個半月起，除了餵食每天定時的兩餐米糊或食物泥，大人吃時也會讓他拿著食物，當牙膠來咬，拳頭大小易拿，咬了一小口也會爛的食物，起初半個月咬不斷，只是磨牙肉，慢慢就懂吃，要相信BB的學習能力。以下是一點點心得，希望幫到大家，我不是專家，只是個人經驗和心得，每個BB都不一樣，自己BB自己最了解。

如何令BB愛吃
1. 經常變換菜式
2. 提供不同質感的食物
3. 誇張地示範如何吃，裝出很好吃開心的樣子
4. 大人BB 一起食飯 (非常重要)
5. 跟BB分享同一盤食物(所以好吃很重要)
6. 不要開電視、you tube、手機，減少其他視覺或聽覺上的刺激
7. BB有自己的位子
8. 固定的開飯程序，叫BB食飯啦，坐自己位子，戴口水巾，習慣快要開飯，BB會開始期待
9. 總量少吃零食，我會自製乾果，不得以才給
10. 不強迫，不打擾，順期自然，肚餓就會吃
11. 大人不要一臉不耐煩，不要不停抹，要多讚多鼓勵
12. 不要介意BB吃一點點有味的東西，除了生或易有細菌的食物，在街大人吃的，我也會分一小口給小鬼，慢慢地，他會開始期待，用熱烈的眼神看著食物，讓BB喜歡吃是很重要的，鹽糖調味不是毒藥，不用那麼緊張。(若你很介意或擔心就無視這點吧xd)

四式BB好好吃食譜，營養均衡，大人都可以一起吃，食材大小視BB的加固進度，8個月起可以吃，BLW的BB可以早點試，傳統餵食的話，可以切小一點或攪碎。其實加固方法很看家庭情況，不是 BLW 就一定好，傳統餵食也可以吃得好，小鬼就是傳統餵食開始，因為輕磅，醫生也不建議 BLW，現在帶去吃自助餐，可以自己坐1.5小時也不攪事。即使是傳統餵食，9個月的BB已可開始試手指食物。

(1) 普羅旺斯燉雞翼公仔意粉
單骨雞翼 3隻 (或雞腿或雞柳或雞肉丸子)
彩椒 半隻份 (切成1cm大小或條狀)
小番茄 5粒
蘋果 半隻 (切成1cm大小或條狀)
羅勒 5片
無中藥滴雞精 1包(60ml)
公仔意粉 15粒
水 200ml

製法：
1. 鍋子內，加入所有材料，滾起後，加蓋轉小火煮10分鐘
2. 加入公仔意粉再煮3分鐘(時間看意粉包裝)
3. 小番茄起出番茄皮，放上羅勒
4. 轉到BB餐具上讓BB自己吃或餵食

(2) 南瓜雞肉丸意大利飯

材料：
南瓜 50g (切1cm大小)
白飯 2大匙
BB芝士 10g
洋蔥 10g (切碎)
雞柳 一條 (打成肉碎，用豬肉，魚肉亦可)
無中藥滴雞精 1包(60ml)
水 40ml

製法：
1. 南瓜切1cm大小，洋蔥切碎，雞柳 打成肉碎再搓成5粒肉丸
2. 將南瓜、洋蔥、空白滴雞精和水，加蓋以中小火煮10分鐘，將南瓜壓成蓉，可留一點口感，不用壓太爛
3. 加入BB芝士、白飯拌勻
4. 再加入雞肉丸，滾起後，加蓋小火煮10分鐘

(3) 雪魚蒸蛋伴紫菜波波飯

材料：
原味壽司紫菜 半片
白飯 2大匙
雪魚 40g (或三文魚)
甘荀 30g (或露荀或菠菜)
雞蛋 1隻
無中藥滴雞精 1包(60ml)
水 40g

製法：
1. 甘荀以刨片器刨成薄片再切細、雪魚去皮去骨去血塊，切成1cm大或條狀
2. 弄碎紫菜拌勻白飯，搓成波波狀，可用焗爐低溫焗一焗，較硬較易拿
3. 小碗內拌勻雞蛋、空白滴雞精和水，蒸碗內加入雪魚、甘荀和蛋液，隔水小火蒸12分鐘

(4) 粟米牛肉黎麥粥

材料：
粟米 半條 (或甘荀或南瓜或番茄或菠菜)
白米 2湯匙
黎麥 1湯匙
碎牛肉 30g (或豬肉或雞肉或魚肉）
無中藥滴雞精 1包(60ml)
熱水 100ml

製法：
1. 暖壺內加入白米、黎麥和水，最少焗4小時變爛飯
2. 粟米中間切開，再起粒，中間切一刀較易消化或直接打碎，視BB喜愛的口感
3. 鍋子內加入焗好的粥底、粟米和空白滴雞精 ，煮10分鐘
4. 牛肉碎加入少量水，拌勻散開後再加入粥內，才不會變一塊塊，口感也較滑

詳細圖文食譜：http://oniyomeryori.blogspot.com/2018/10/4bb.html

#1y2w
#BB都有權食好D
#日日蒸蒸烚烚真係BB都會悶
#唔好以為BB細唔識食
#相信BB可以食到
#大人要學懂嬰幼兒急救
#田原香用無激素走地雞
#自家農場食得安心
#陀B坐月病後調養都啱食
#我不是專家我不是專家我不是專家
#純是個人經驗分享心得
#大人BB一齊食其實好開心
#希望大家都有個愛吃小B
#C9儲私己系列