【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

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#長篇連載真人真事改編第2話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴－第二章：巧婦難為無米之炊】​
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　　「曹醫師，我真的很希望能夠在生日那一天，自在的吃上一頓飯。」​
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　　榮奶奶從診間離開之後，我陷入了一陣沉思。​
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　　我有答應這個治療，而我不知道是不是正確的決定。​
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　　我拿了自己的職業生涯來當賭注，面對這等難度的病人，這說法真的是不誇張，下方的照片是實際的榮奶奶口內照，口腔底部就這樣裸露出來。​
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　　我掙扎的心理過程，從榮奶奶的話語當中能夠深刻的感覺到她是開心的，但同時也有痛苦。開心的部分是來自於家人們帶來的溫暖，使得生活充斥著滿滿的幸福感；而痛苦則是源自於她那負6所帶來的負擔與災難，讓她無法暢所欲言，也讓她無法享受美食帶來的快樂。​
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　　其實以榮奶奶的智慧與經驗，她自己也十分清楚，能夠讓她有正常的飲食方式，唯一的方法就是植牙，因為現在的她，連半顆正常的牙齒都沒有，最基本的咀嚼和說話，對於我們而言，都是再正常不過的事情，但對於榮奶奶這類型的老人家，都是一種奢望，真正殘忍的並不是從未得到過，而是原本擁有的東西，失去以後帶來的落差感，越是稀鬆平常，越是理所當然的事情，落差感就越加龐大。​
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得到後又再失去，世間能有幾人能釋懷？​
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　　植牙這事情，對榮奶奶而言，已經是讓她八十大壽最難盡興的副作用，畢竟都已經負六了，不論是心理上還是生理上，對榮奶奶來說，都十分的痛苦。對於心理上來說，不單單是因為植牙得掉落，造成她對於植牙的恐懼與害怕，深怕說這次做了，又會對她的身體造成什麼樣危險，更怕進一步造成家人們的負擔；而生理上則是，對於她的口腔而言，這的確快瀕臨極限，甚至如果失敗了，很有可能給她老人家造成生命上的威脅。​
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　　要牙肉沒牙肉，要骨頭沒骨頭，對於即將八十歲大壽的她，要做如此大範圍的手術，已經不是她選擇說可以就可以的事情，要經歷如此大範圍手術，對於這個年紀的患者是十分危險的，傷口越大，是越難癒合，並且還要考量到，植牙進去到她能用，這段時間得營養補充也是個問題。​
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　　「這到底該怎麼辦呢……？」我抬頭望著診所的天花板，為了一頓壽宴，榮奶奶究竟還要付出多少代價呢？做這個決定的同時，並不是只有她十分痛苦，連我也陷入了一個深沉的迴圈。​
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我常一邊吃著飯，又覺得飯吃不下了，我的壓力不比榮奶奶小。​
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　　榮奶奶的痛苦是要不要再做一次這個手術，而我的痛苦則是到底該怎麼做這個手術，在沒有牙肉，也沒有骨頭的情況下，就如同諺語一般，巧婦難為無米之炊，就算再怎麼靈巧，缺乏了最重要的核心，也難以成功，更何況現在不但沒有米，連鍋子都沒有了。​
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　　我抬頭看著榮奶奶口內Ｘ光照片所呈現的結果，那灰黑色的一片，彷彿就是對於這事情的寫照，就如同要在離地面幾里高的地方，憑空建造高樓大廈一般，不是說如何去設計建築物的樣式，而是連打穩地基都十分困難，更別說地質鬆軟，隨時都可能因為小小的地震而功虧一簣，地基不穩，樓蓋得再高再好也都沒用。​
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　　一想到榮奶奶回去前說的那句，想要自在的吃上一頓飯，那言語的力量與負擔，都十分的沉重，這也影響了我跟她下次見面的每一天。​
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我看著滿屋子的高科技設備，把3Ｄ電腦斷層檔案輸入系統，我按了院內分機找首席技術長星姐。​
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星姐：『誰找，今天病例很多，又有需要做的病例嗎？』​
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我：『是我，我要用兩套系統模擬一個病例』​
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星姐：『兩套？現在？』
​ ​ ​ ​ ​ 到底我該怎麼辦？​
​
-待續

噢買尬⋯我今天拔智齒，拔得有點不可思議！！！
我⋯進去⋯醫生就說漱口一下！打麻醉針！
正面打一針、背面打一針，然後可能量不夠我有一個地方打完還會痛，再補了一點⋯
搞完以後，醫生說有點緊緊的哦，然後我感覺我嘴巴被壓了一下，約莫三秒鐘⋯
然後我就被塞紗布，叫我去外面等一下⋯
我進去小房間統共不到10分鐘！
我心想，可能是要等麻醉生效等等再拔？還是醫生要準備機器什麼的？

結果我等了一下，護士直接走過來叫我拿藥跟講注意事項⋯
What？？？？？！！！！！！
我問說：「我有拔了嗎？拔完了？？？？！」
滿腦黑人問號？？？？
護士說：「妳剛剛有躺下去嗎？有塞紗布嗎？？」
護士也傻眼⋯咚咚咚跑去問醫生！
醫生說拔完了！
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯在我做好心理準備等等可能會被切開牙肉，鑽鑽鑽的時候⋯我被告知！我拔完了！
好⋯⋯⋯⋯無痛無感的完成啊😳😳😳

來哦！飛悅診所的蕭子皓醫生！約爆他吧！

熱氣 專題 － 何慧潔註冊中醫師@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：凌小姐每逢新年期間都會食煎堆油角和煎年糕等賀年食品，吃後總會覺得「熱氣」，喉嚨乾涸疼痛，且面上出暗瘡。

(一) 凌小姐的症狀是「熱氣」嗎？不同體質的人，「熱氣」的症狀是否也不同？ 0:23

(二) 當凌小姐感覺「熱氣」時，家人就建議她去飲涼茶。飲涼茶真的能幫助清熱嗎？是否所有人都適合飲涼茶清熱呢？ 1:29

(三) 有哪些食療和湯水可幫助清「熱氣」呢？寒熱底的人士都適合嗎？ 2:08

(四) 除向中醫診症外，可怎樣判斷自己的體質是屬於寒底還是熱底呢？ 3:45

(五) 聽說同時間食年糕、蘿蔔糕、笑口棗等又鹹又甜的賀年食品好易生痱滋。此説法是否有根據？ 5:06

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