從端午連假至今，感謝新竹市政府各局處相關人員，相當辛苦不停休地整備演練著，為新竹市高齡長者、慢性病友及社福長照機構人員，施打疫苗，以保護長輩免受病毒的侵襲與攻擊。👵🧓👴這兩天下來，六個施打站共完成了11050位長輩的接種，可以想見這有多麼不容易，謝謝市府同仁與所有幫忙的志工們的付出。
　
另外，上周我跟衛生局長反應新竹應比照高雄讓懷孕醫護優先施打莫德納疫苗🤰，很高興看到市長也重視到這一塊，讓符合懷孕、免疫系統疫病、血栓相關特殊需求的診所醫事人員及工作人員，能優先施打莫德納疫苗。🤰👍
　
但在市府照顧長輩與懷孕醫護的同時，其實還有一群在職業上有著高接觸風險的族群，也很需要被照顧到，那就是診所的非醫事人員，也就是我們常看到的行政助理。
　
他們的工作需要協助診所的各種重要事務進行，包括在櫃台處理掛號、或是進診間跟診以協助醫師診療。在工作上，其實也是會密切接觸到病患的高風險族群，但據我目前了解，許多診所包括耳鼻喉科、牙科、眼科、皮膚科與小兒科…等，非醫事人員都還沒有排到施打疫苗。
　
尤其 #耳鼻喉科跟牙科，#都是會特別接觸到上呼吸道跟口腔的高危險科別，上個月還有台南牙醫因工作染疫的憾事發生；而耳鼻喉科是否可能會遇到有發燒咳嗽症狀卻不知道自己可能已染疫的病患來看診呢？那麼，櫃台助理就是首當其衝、接觸病患的第一線啊‼⚠
　
新竹市這一大群沒施打疫苗的行政助理，在頻繁的高接觸風險工作下，人心惶惶，只要一個不小心被傳染，就是整個診所人員跟病患都要被匡列隔離的大事。
　
而指揮中心其實在6月12日就已經發布公告：「為使疫苗資源有效運用，並加速接種作業，自今日起同時開放所有第一類對象包含醫院、診所及其他醫事機構等執業登記醫事人員、#非醫事工作人員，以及集中檢疫所非醫事人員接種莫德納疫苗。」(https://reurl.cc/VEReqQ)　
　
據我了解幾個鄰近縣市的第一類非醫事人員也已施打，新竹市卻遲遲沒有安排疫苗接種，讓許多第一類非醫事人員人心惶惶。
📣在此想呼籲新竹市政府，只要是有 #高接觸風險的醫事機構，裡面的非醫事工作人員像行政助理等，大家都是同診一命，確實有施打疫苗的必要性及急迫性。市府應盡速安排施打疫苗， #避免沒有免疫防護力的櫃台窗口成為防疫破口。😢
　 　
#請市府務必將高風險的醫事機構非醫事人員納入第二波AZ疫苗的施打對象🙏
　
　
除此之外，我這邊還接獲了來自 #醫療器材業者 的陳情，也讓我了解了以前從未注意的醫材業的情形。這個領域很特別，因為他們不屬於醫事人員，所以不會具備醫事證書，只能算是一般民眾，當然醫療器材店也不算醫事機構。（除非它開在醫院裡）
　
但他們所接觸的消費群跟藥局其實是差不多的，每天都在接觸患者和家屬。很多客人都是 #重症患者及家屬👩‍🦼、#護理之家工作人員 以及 #看護人員。接觸的客群跟藥局相當類似，但藥局人員可以施打疫苗，醫療器材業者卻連預約都沒辦法。這件事也讓我留意到 #跟醫事相關的非醫事機構的非醫事人員（好像在繞口令XD），也是高接觸風險的族群。 ⚠
　
新竹市的醫療器材店大約十幾間（我指的是會大量接觸人群的店家，未包含盤商）應該不算多，但如果也將他們的防禦力健全起來，足以保護到許多重症患者、家屬與看護。衛生局手中有比我更完整的清單跟相關資料，這部分還請衛生局審慎評估與裁量，是否也能將醫療器材相關從業人員納入施打名單中。

最後，我也想邀請大家一起來理解與體諒：
疫苗數量很有限，不見得每一批大家都能如願打到，符合期待。
公部門必須考量許多層面、做出決策，讓高風險、需要保護的族群優先施打；也懇請每一位尚未輪到施打的朋友們能夠再耐心等待，我們能控制的，就是確實做好防疫，保護自身與家人，然後一起等待可以拿下口罩、自由呼吸新鮮空氣那天的到來！
　
大家都要平安健康好好的到那一天哦💗
　
#我們的歲月靜好是因為有許多人負重前行
#一起給出更多支持讓這些負重的人無後顧之憂吧🤜💗🤛

#今日疫情重點【新增266例本土，校正回歸89例、10例死亡；專責病房採兩人一室、病床數須達急性一般病床十分之一；收治確診人數無法達標，則撤銷醫學中心資格：萬華確診人數逐步下降，北市府兩點呼籲：一週採買兩次、一人確診全家篩檢】

台灣今（30）日新增266例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診個案，校正回歸89例（新增與回歸數共355案例）。另外，今天公布新增10人死亡，沒有境外移入個案。

今日指揮中心也提出新政策，包含要求各醫院專責病房採兩人一室、病床數也須達到急性一般病床總床數的十分之一；若輕度、中度的病人住院10天，經判斷傳染力下降，則可回到家中進行7天居家隔離。

原本指揮中心公布新增死亡人數為11人，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞在記者會中表示，今日一名50多歲女性（案4582），5月初有萬華活動史，15日採檢同日入住集中檢疫所，但僅有死亡通報，還未取得診斷書。不過指揮中心在會後發稿澄清，因疫調誤植，該案移除，今日死亡人數下修至10人。

台北市政府今天也提出呼籲，希望民眾一週至多出門採買兩次、減少市場人流；且這次疫情多是家戶內相互傳染，因此未來一人確診，將會針對全家都做採檢。

另外，41萬劑AZ疫苗還有26萬劑未接種，陳時中今天表示，將於明天開始配發給各縣市，提供全國所有第一類醫事人員、雙北第二、三類人員接種。

■整體病例趨勢，待下週研判較清楚

指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日新增的266例本土個案，包含123例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日介在5月14日～29日。校正回歸個案的89例中，則包含42例男性、47例女性，年齡介於未滿5歲～80多歲，發病日介於5月13日～27日。

綜上總共355例，新北市193例最多，台北市85例、桃園市24例、苗栗縣、台中市及彰化縣各9例、基隆市8例、花蓮縣6例、南投縣4例、嘉義縣3例、連江縣、台東縣、宜蘭縣、新竹市及高雄市各1例。其中具有萬華活動史者20例、台北茶藝館相關1例，其他已知感染源118例、關聯不明47例、疫調中169例。（見最新疫情概況圖）

今日死亡人數10人，包含9男1女，年齡都在60歲以上，其中7例具有高血壓、糖尿病或心臟病等慢性病史，發病日介於5月6日～25日，死亡日期介於5月24～29日。

今日校正回歸的人數下降，陳時中表示，不代表5月19日起實施的全國三級警戒奏效，「目前講效果有點言之過早，」他認為下週可以對整體的疫情有初步判斷，也才能知道目前的防疫手段是否正確。此外，雙北、桃園等縣市都在規劃封城演練，陳時中表示，指揮中心目前沒有封城計畫，會以好好實施三級警戒為主。

不過，重症人數的比例依然不容樂觀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前有9.3%病人嚴重肺炎，接近或已經呼吸衰竭的病患有258人、佔3.3%，其中180人使用呼吸器、葉克膜2人。

■居家隔離標準：住院10天後評估傳染力下降，則返家進行7天居家隔離

張上淳表示，目前專家小組已經訂出一套基本標準，針對住在醫院的輕度、中度個案，在發病10天後，若醫師評估傳染力下降，就可以回到家中，繼續居家隔離7天，一共完成17天的隔離治療，他強調，「這是全國統一的標準。」

台北市政府昨日也提出，針對輕症、無症狀患者開立居家隔離書17天，羅一鈞解釋，居家隔離17天是預開的動作，假設病患疫情沒有大變化，可以17天都待在家中觀察。17天居家隔離通知書會由篩檢單位代替衛生局開立，但若期間病患疫情有變化，改安置到集中檢疫所，也會再開立集中檢疫通知書，需要住院也會改開住院通知書。

羅一鈞說，因為發病後10天具有傳染力，因此居家隔離者、無症狀感染者，在家10天解除隔離後，須繼續在家中完成7天居家隔離；若轉住院，也須住院10天解除隔離才能回家，居家隔離期間有電子圍籬和每日關懷機制。

而為了加強對居家隔離者的監測與照顧，石崇良表示，指揮中心已經緊急採購1萬5,000個指尖血氧儀，預計6月2日送到各縣市衛生局，提供居家隔離病人使用。

安置量能部分，醫福會執行長王必勝表示，目前中央集中檢疫所可以收治的房間為2,000間，現已收治1,979人，包含新北市1,184人、台北市593人，中南部的空房較多，未來3天會持續增加新的房間、加上陸續解隔離完畢的房間，估計還有600間可擴增。他表示，今天上午與雙北聯繫，今日就可以將PCR陽性的確診者，全部確實移到集中檢疫所，避免在家中感染。

■醫療量能整備：專責病房兩人一室、床數須達急性一般病床十分之一

衛福部常務次長石崇良宣布，為了可以收治更多病人，要求各醫院專責病房必須兩人一室，如果醫院因為硬體設備受限，無法做到，就要加開更多專責病房，每家醫院專責病床的床數，必須要是該院急性一般病床總床數的十分之一。

石崇良說，健保署會介入了解，如果醫院在這部分病房中沒有收治確診病人，健保則不予給付。中央也確定把收治COVID-19的確診病人數，列入醫學評鑑的監測指標，若無法達標，則撤銷醫學中心資格。

他也呼籲，近日有民眾不願意與其他病人同房，目前已經規定必須兩人一室，請民眾配合醫院措施，收容更多需要醫療的病人；若民眾達到出院條件，也請配合出院，交通部會提供防疫計程車的聯絡窗口，讓民眾出院不必擔心無法返家。

由於過去兩週雙北確診大量病患，目前全台已有超過6,000名確診個案，其中3～4成需要到醫院就醫，造成重災區醫院病房爆滿、人力不足。石崇良說，目前協調結果如下：

1.使用氧氣的病患，先轉至急救責任醫院收治，若都滿床，第二階段轉到外縣市的急救責任醫院，第三順位則回到北區的重度級急救責任醫院。
2.使用呼吸器的病人，因為需要更複雜的照顧，第一會轉到重度級急救責任醫院加護病房，其次是外縣市重度級急救責任醫院，最後則是北區重度級急救責任醫院。

近期傳出消防員將病人送到醫院無法收治不斷轉院的問題，石崇良說，醫院得要有時間調整量能，因此無法一次快速且大量的收治病人；而台北與中南部醫學中心已建立綠色通道，互相支援病患的即時轉送，這中間院際轉送的救護車費用會由指揮中心負責。

石崇良也表示，醫院病床量能增加，人力也正盡快補足，各醫院在這一週已協調訓練其他科別的醫護投入，指揮中心已放寬津貼計算基準，投入照顧病人的醫護每人每班10,000元。

■消防前線累癱，民間救護車無法支援，形成「消防累死、民護餓死」

《報導者》自去年3月報導〈【防疫斷線】119救護員運送病患的SOS：高風險名冊看不到、拿N95口罩還得寫「借據」〉（https://bit.ly/3wIOtsB）當時即提到，民間救護車形同「防疫孤兒」，只能負責醫院院際之間的轉送，甚至也沒有被編列體制內，無法拿到防疫物資補給。

而此次雙北疫情短時間內爆發，大量病患需要分流、北病南送，或載往醫院、加強版集中檢疫所與防疫旅館，這些都是用前線救護車的消防救護人力。不僅消防員自己的救護量能受到擠壓，也得面臨長時間、大量的出勤，更有染疫風險，至今也有消防員因此確診。

全方位救護車事業股份有限公司執行長姜尚佑接受《報導者》採訪表示，希望政府可以盤點載送資源，編列預算納入民間救護車，加入目前載送確診病患的行列，並非只是少數的院際轉送。「各縣市的民間救護車約佔整體救護車輛數20～30％，在前線消防員繃緊時期，民間救護車可以加入一起支援，讓消防員有餘裕去處理原本的緊急救護。」

姜尚佑表示，目前民間救護車反而因為一般民眾住院人數下降、門診停診、非必要醫療行為暫緩，載送轉院的件數下降，明明可作為補充人力卻始終無法加入戰力，形成「消防累死、民護餓死」的奇怪狀態。

對此，石崇良回應，指揮中心已自昨日起試辦「遠距檢傷分類」，讓居家隔離、檢疫民眾可透過此平台，讓專科醫師問診，這也會降低非必要的送醫人數，減輕一線消防人員的負擔。此外，若是醫院轉送，目前也有公費補助，民間救護車也可加入。台北市長柯文哲則回應，會授權消防局去評估，如果有需要會考慮，若目前可以解決，就會以目前的系統來處理。

■北市提出兩大政策：一週採買兩次、一人中鏢全家篩檢

台北市長柯文哲今日下午召開記者會時表示，目前萬華的確診人數已逐步下降，目前評估沒有升四級的打算，同時各醫院的整備也開始慢慢完備，昨天開始就沒有出現救護車載病人到急診被擋下的問題，但會進一步精進，想辦法讓救護車載送的速度更快更準確。

柯文哲說，這兩週下來，只要政府的命令清楚，8成的民眾都會遵守，是高素質國民的展現，因此有幾項要點也呼籲民眾遵守：

第一，一週最多出門採買兩次。柯文哲說，目前傳統市場的人潮還是太多，希望民眾減少去市場的次數，少去、多買。北市府會協調市場自治會，希望每天暫停四分之一的攤位，大家輪流擺攤，設法讓市場人流下降。

第二，一人中鏢全家篩檢。柯文哲說，這次疫情很明顯家戶傳染占多數。目前確診者資料由各行政區的健康服務中心做疫調追蹤，未來當出現一個確診者，健康服務中心人員去給居家隔離書時，會提供如何聯絡、如何做全家人採檢的方式，並會以公費處理，由北市府負擔。相關細節今天晚上北市府會做細部討論。

■馬偕醫院傳出院內感染，指揮中心及台北市皆否認

今日國民黨台北市議員鍾小平出面爆料，表示接獲馬偕董事會和醫護陳情，醫院傳出院內群聚感染，不僅封鎖消息、也封鎖兩層樓，匡列100多名醫護人員。

對此，石崇良在記者會中表示，他今日上午才前往馬偕醫院，因為該院目前無法達到專責病房的房間數，所以暫時封鎖兩層樓，來擴充病房數，不是因為院內感染而封，嚴正否認院內感染一事。柯文哲也在北市記者會上表示，馬偕醫院封兩層樓改建整修成防疫專責病房，讓人以為是感染，「這是假新聞。」

■陳時中：國產疫苗有效性數據須說服專家；中央已與兩家國產疫苗公司簽約　　

針對國產疫苗二期試驗結束是否可以上市，陳時中說，知名疫苗如莫德納、輝瑞、AZ，都是二期做完、三期還沒完成就取得緊急授權EUA；而國產疫苗目前二期做了3,000多人，安全性得到認可，「但有效性受到的質疑比較多，三期是透過有接種疫苗、沒有接種疫苗的兩組人，染疫人數的比例，來證明有效性。未來國產疫苗的有效性，會跟自然感染病人的中和抗體、或有打過疫苗者的中和抗體相比來判斷，但當然要經過專家認同。」（本土疫苗進度如何？只做二期臨床試驗問題在哪？請看〈疫苗進行式〉https://bit.ly/3yQZTfE）

而目前政府已公開表示7月可以接種國產疫苗，也已簽了預採購合約。但陳時中也坦承，目前二期還未解盲，任何實驗都可能成功或失敗，都還需要科學證據。

至於近日民間欲申請疫苗來台，陳時中表示，民間組織或企業幫忙疫苗供應，若有意願或管道，可以先跟中央確認貨源。但他強調，進來的疫苗，政府必須審查是否有授權，若有就會協助後續行政流程、統一安排配送接種。

指揮中心發言人莊人祥今天晚間則證實，疾管署28日已與高端、聯亞兩家國產疫苗公司完成簽約，兩家合約相同，都是採購500萬劑，再加上擴充上限500萬劑的開口合約，也就是中央採購國產疫苗數量最多可能達到2,000萬劑。

■6月1日起公開物資配給資料，同時補助全國社區篩檢站設置

陳時中表示，疫情緊張時期防護衣的消耗很快，當中央機關、地方政府到一線醫療院所有物資需求時，指揮中心都會及時供應。自5月3日～27日，指揮中心已撥配一般醫用／外科口罩4,508萬片、N95口罩240萬個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬件。6月1日起，物資撥配資料會公布在疾病管制署網站「COVID-19防疫專區」供各界查閱。

此外，陳時中說，社區篩檢是現階段非常重要的工具，可以即時把病人找出來。指揮中心已訂定各地方政府社區篩檢站補助要點，鼓勵各縣市可以在個案數多、確診者足跡熱區設置，並且給具有相關接觸史、活動史的無症狀民眾篩檢。同時，為了保全醫療量能，篩檢站地點要設置在社區健康中心，或非重度級急救責任醫院，接下來會提供社區篩檢站設置指引做為參考。

相關補助則為每一篩檢站提供20萬元、每一案費用補助500元，採檢醫師一班6,000元、護理師等醫事人員一班3,500元、行政、清潔人員每日2,000元。

（文／陳潔；設計與資料整理／林珍娜、柯皓翔；攝影／王騰毅、鄭宇辰、蔡耀徵）

#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #疫苗 #輝瑞 #AZ疫苗 #莫德納疫苗 #國產疫苗 #社區篩檢站

【原來我們禁不起社區大流行：揭開台灣醫護床人口比】-地區醫院一位護理師要照顧15位病人！
　　
「財團法人國家衛生研究院」群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒，於2020年4月初就曾公開提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應。
　　
報告中特別提到，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。報告也指出，在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家，平常醫療人力和業務都已緊繃，當疫情來臨時醫療需求爆發，能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。
　　
■台灣「醫護比」
根據行政院、衛福部、健保署資料，台灣2018年每千人口的醫師數是2人，護理人員是6人，與OECD國家相比，是屬於醫護雙雙偏低的類別，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。
　　
■台灣「佔床率」
台灣2018年醫院一般病床占床率是72%，包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%，與OECD國家相比算是中等密度，但細看健保資料可發現，區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。
　　
台灣全日平均護病比也很高，醫院每個護理人員要照顧7到10個病人，地區醫院護病比甚至高達15，而且這是所有班別平均的結果，在病人較多或人力較不足的科別，單班護病比很可能更高。(資料來源：【註1】)
　　
■台灣「高離職率後的血淚」
台灣每年的護理畢業生約1.5萬，取得執照進入職場的約7千人，但是在離職率上卻居高不下。「護理師的抗議就是離職」台灣基層護理產業工會理事梁秀眉這麼說，儘管她知道離職不能解決問題，但是對於護理師們而言，這是已經用了二十年的唯一方法。
　　
而高離職率的背後是因為惡劣的工作環境。在國際標準下，護病比的最佳比例應處在「1：4」至「1：6」，然而在台灣，衛福部規定的護病比規範，為醫學中心「1：9」、區域醫院「1：12」、地區醫院「1：15」。不過這也僅僅是政府規定的標準，在許多地區，大夜班的護病比甚至高達「1：25」。
　　
「美國研究指出，理想護病比為『1：4』，每多照顧一位病患，多7%的死亡風險」。在不健康的護病比背後，不只無視了病患的健康風險，更是將護理師的身心健康置之不顧，大量的工作要負荷，護理師的日常是手搖杯代替正餐、隨身備著止痛藥。(資料來源：【註2】)
　　
■到了2024年護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人
國衛院以護理相關人力監測與供需評估指標，推估未來護理人力情況後發現，到了2024年，護理人力需求將增加至17萬，護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人。
　　
對此衛福部護理及健康照護司表示，將從職場環境改善、增加護理人員考照率、留任率、開創居家護理服務等措施，縮小護理人力缺口。(資料來源：【註3】)
　　
■國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
根據衛生福利部醫事管理系統資料顯示，截至2017年12月底領有護理人員證書人數計27萬7,321人，執業人數僅16萬3,736人，執業率為59.04%，尚有4成之護理人力未執業；另依現行護理人員法規定，所稱護理人員係指護士、護理師及專科護理師，又護士考試已於2013年取消，未來將無此類別。
　　
另為改善醫院護理人員執業環境及減輕工作負荷，衛生福利部自2015年起透過將護病比納入醫院評鑑正式項目與連動住院保險診療報酬、2016年護病比資訊公開、2017年擴大護病比連動加成級距，由3級(9-11%)變為5級(3-14%)，自2018年12月1日調整為2%-20%；2018年預告醫療機構設置標準第12條之1修正草案，訂定醫院護病比規範，惟現行並無我國護病比與照護結果之相關實證成果。
　　
為提升強化護理專業發展，提升護理人力之有效應用，現行護理制度與人力發展之影響有其檢視分析之必要。針對我國護病比照護品質監測、護理人力系統、護理人力進階制度及業務範疇之可行模式進行研析，各類專業團體溝通及共識，並具體就政策與法規的可行性研議，以提供政策制定參考。(資料來源：國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】：https://bit.ly/3kbFR7A )
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
健康遠見 - 對身體好！ - 「地區醫院一位護理師要照顧15位病人！原來我們禁不起社區大流行」：https://bit.ly/3bXoPak

∎【註2】：
udn.com 聯合新聞網 - 倡議家「對醫護說「辛苦！」後，台灣有給醫護喘息空間嗎？」：https://bit.ly/2E6sOoM

∎【註3】：
蘋果新聞網-2018/05/08「護理師6年後缺2.4萬　衛福部將改善護病比」：https://bit.ly/35B9lYx

➤➤照片
∎ (聯合報)【揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行】：https://bit.ly/33tfgw7
圖說：經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告顯示，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。圖為OECD國家醫護人力人口比，台灣落在左下方的雙低區；擷取自OECD報告。

∎(自由時報「護理人力 6年後恐缺2.4萬人」：https://bit.ly/33raizW )

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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