回顧文 [我與安寧的距離]

2019/4/30
下班才收到一位安寧轉介個案，透析管拔掉決定不洗了，照著病人自己意願回家照顧，病歷摘要寫了其他許多複雜合併症，總之…出院了！卡在一個尷尬的時間，到底該處理還是等5/1放假後天上班再說呢？那一秒…真的有矛盾，因為我只能打電話聯絡家人，此時是不可能有整個團隊馬上出現替個案準備未來問題一切。
走到茶水間倒一杯水，回到座位想我的下一步。
拿起電話，撥電話，個案的太太接～
阿姨，我是血汗醫院的居家護理師，阿伯下午剛出院回家，照顧還好嗎？有沒有需要什麼幫忙？電話那頭回覆的聲音有點急躁，我的問與她的答有點對不上頻率。
阿姨說：阿伯回來累了，一直想睡，不想吃飯也沒吃藥，再讓他睡一下好了，六點我一定叫醒他，妳不用擔心，我可以照顧他，小孩下班會回來幫忙，沒關係啦！
我問了幾個簡單日常問題，感覺阿姨還是亂湊著回應我，感覺得到她心裡應該很慌亂，問了她孩子的手機，連講三次都不一樣。最後我只請阿姨拿筆抄下我的電話，叮嚀她：有問題就找我，我是游小姐……。
阿姨告訴我的電話號碼還好有一個是正確的，我找到大女兒。說明剛剛對話的狀況，希望女兒下班後可以趕快回家看看爸爸幫幫媽媽，順便也指導這二天該準備該注意的一些事情。講到家中有沒有診斷書……才發現病房出院前竟然沒替個案準備，這是未來開立下一張重要證明的依據，我沒權限處理，只好教女兒撇步，希望不會這麼快就需要找衛生所醫師。問到其他兄弟姊妹狀況，大女兒說：唯一的弟弟工作在大陸，這幾天放假回來，但是下周一又要去大陸出差，每三個月才能回家一次，我試探的問：弟弟這次去，爸爸可能等不到他下次再回來了，家人都有準備嗎？還有幾天時間，大家聚在一起時一定跟爸爸好好說話，講感謝，講你們對他的愛與道歉，然後請弟弟出門前一定好好向爸爸道別，姐姐妳懂我要表達的意思嗎？再來，我要請妳寫下一些該準備的東西：找一個大一點的袋子，妳還有弟弟陪媽媽一起做，袋子最底層放爸爸的一雙鞋襪，然後往上逐一是外套，外衣褲，內衣褲，一片尿布，二條毛巾。這一包是爸爸要遠行時的裝備，當家人下了不再洗腎的決定時，心裡知道陪爸爸的時間不多，你們一起替爸爸準備的衣服一定是他平時最喜歡也最舒適的打扮，當他決定出發的時候，二條毛巾一條擦擦臉，一條擦擦身體，逐一換上乾淨的衣物，讓爸爸帥氣的出發。明天5/1沒有上班，團隊沒能馬上提供服務，很抱歉我沒辦法24小時隨時都幫助你照顧爸爸，我的電話妳抄下來，媽媽也知道，需要我的時候，打電話給我，好嗎？
對方在電話另一頭客氣的說感謝，我覺得心裡很難過……應該不要打這通電話的……因為我什麼也不能做，光說有什麼用，後天上班再處理也沒人說我有錯，但是我卻可能背著內疚感過勞動節‥
良心不值錢，應該練習鐵石心腸

2019/5/11
星期六上午七點，被手機叫醒，是安寧個案的女兒打來。
她說：護理師謝謝妳，我爸爸昨天晚上七點左右慢慢睡去，媽媽照著那天妳教她的方法替爸爸處理清潔更衣，等家人都回到家時，爸爸很安詳，感覺沒有痛苦，跟平時睡覺沒什麼兩樣，這就是我們想要的，也是爸爸交代的，這幾年爸爸洗腎，我們很擔心不知道最後要如何讓爸爸善終，因為看很多病人都辛苦的拼到最後一刻，那天爸爸跟我們說決定不再洗腎也不要再手術治療，全家人一起準備也面對。弟弟工作在大陸，這次收假前趁爸爸精神還可以，我們一起帶他去台中玩二天，也去宜蘭玩一天，爸爸喜歡海邊，去看人家釣魚，他很高興。謝謝妳提醒我們要跟爸爸說感謝與傳達愛，雖然爸爸耳朵聽不見，但是他懂我們愛他。昨天早上他與弟弟視訊，在電話這頭對弟弟說「我的兒子啊～」感覺語氣是滿足也驕傲的，讓家人覺得無憾。禮儀公司已經幫忙處理後續，也都通知遠親與爸爸的好朋友們，媽媽情緒還好，特別要我請妳幫忙告訴華山基金會的社工師不用再安排來幫爸爸泡澡了！爸爸現在已經很健康的去旅行了！

這是4/30下班接到的安寧個案，安排團隊視，加上頻繁電話指導與關懷，在個案最後一程提供最溫暖也完整的照顧指導，讓個案與家人都平安，是安寧團隊最大的目標。

透析個案不再洗腎，可能安詳睡去的原因是高血鉀造成心臟傳導問題，或尿素氮造成腦昏迷。訪視時釋放訊息給家人，如果發現狀況不要驚醒個案，安靜的陪伴，緩緩的清潔更衣準備，案妻很勇敢也堅強，一個人面對處理，好厲害但是覺得有點心疼。

個案的女兒說：爸爸很貼心，要讓媽媽過一個輕鬆的母親節，所以選好出發的日子了！
#三不五時愛要及時