【線上課程：1HR】『心理諮商的內功：心理學與諮商理論裡，人是什麼的概念』
7/17（六）10：00-11：00（第一堂課）--目前場次已額滿
P1-10為投影片文字
此為心理師個人觀點，不能代表其他心理師。
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P1
心理諮商的簡約概念=「以一種方式協助人們回到正軌」，類似一般說的「輔導」。
那麼接連三個問題：
（1）用什麼方式協助？
（2）什麼是正軌？
以及更根本的，（3）你怎麼知道人們「需要輔導」？人家說時間會撫平一切呢
要回答這些問題，才能在茫茫大海（社會衍生的各種人際問題）裡，讓助人者自己有個定錨，不會亂了陣腳
學功夫，需要從內功開始，不是從套招
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P2
心理諮商是心理學的一個分支
心理學則是由哲學裡衍生
回答「人是什麼？」、「如何發展？」及「追求/完成什麼才能成熟自主？」
沒有價值信念，諮商很容易只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」、「讓當事人適應社會模型」，維持表面和諧而已。也影響我們怎麼看待「精神疾病（非常態）」的人
這些價值信念會自成一個系統觀去解釋「人的行為」
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P3
心理學把簡單的事物還原成「複雜系統」
你所看見的「人們的行為」，其實只是他身心靈與環境互動的「最終產物」
影響人們決定與行為的「全方位系統」有哪些？（圖1）
這些分別的項目成為心理系四年裡的不同學科（圖2）
心理學，是人類行為科學，這些研究、實驗的結果，有助於改善人類社會
EX：『霍桑效應』—從工廠實驗中可知，想讓員工工作效率提升，不是需要「監視」，而是「關注」。給予工人們自主權與公平制度，彼此合作，長期而言就能提升效率。
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P4
心理學是一門科學，有實證研究，提供數據與量的變化
那麼心理諮商呢？改變一個人，有科學方法嗎？
這是屬於「質」的改變，很難做研究，但是可以傳遞成功故事或失敗故事，由人們自行思考，從中得到他想要的。
試問「讀小說可以獲取人生經驗嗎？」，你說呢
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P5
心理諮商有四大學派，但也有諸多小學派，百家爭鳴。
主要的四大學派意旨都要協助人們改變，跳脫現在的困境，但是人性假設的前提卻有關鍵性的不同。
我這裡以「時間關鍵點」作為區分，方便大家理解。
（1）精神分析：過去經驗的重要，矯正情感經驗
（2）認知行為：現在當下的重要，習慣可以調整
（3）人本主義：未來發展的重要，促進自我成長
（4）後現代：時間是一條延續的長河。家族系統、焦點解決、敘事治療
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P6認識各學派的重點
宇宙觀、人性論、發展觀、診斷（阻礙是什麼）與處方。
以阿德勒為例，為什麼說是「被討厭的勇氣」（其實阿德勒沒有說這句）
理論內功帶出了諮商目標、心理師角色、諮商策略與技巧
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P7諮商的應用
兒童、特教
（1）藝術治療—非語言的
（2）具體指導—行為治療
（3）文化差異—鬼壓床？精氣神？
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P8
整合：心理師自己的核心論與組合技
這麼多家理論當然背不起來，也不可能仿如字典對照般使用。心理學知識的整合，在我看來，是激發心理師去思考與選擇個人立場，組織出自己的核心論及組合技。
有核心論，才能「個案概念化」（圖3）
組合技，是自己創造的針對那個案主的有效的方法
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P9 心理師的養成之路
教科書沒說，現實很少「典型個案」。讀書考證照，就跟參加駕訓班考駕照一樣，實際馬路跑一跑，你不撞人，別人也會撞你。實際接案才是考驗的開始。
以己身為工具，實踐與反思，心理師自己走到哪，才能帶個案走到哪
有些案主甚至能得到啟發，青出於藍勝於藍，要為案主感到高興
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P10 我的諮商信念 評估的格局（如下圖）
「沒有人願意這樣」：理解一個人的系統與局
「別自我/倫理受限」：對他有效的方法就是好方法，界線一定要有，但別受限
「教游泳當然要涉水」：深化的諮商關係，必定生命影響生命，助人者也能受教，不入虎穴焉得虎子。越遠的關係越沒有威力。
你想站在什麼位置助人？又希望案主怎麼一起合作呢？
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＃報名單2021/7/9（五）開放連結
＃費用100元，因為人家第一次用線上開課

【線上課程的構想】《心理學與心理諮商的概念認知地圖》
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不知道有沒有人想上線上課程
我現在想到的題目與方向是《心理學與心理諮商的概念認知地圖》
＃心理學與心理諮商的概念（一小時）
1.簡介「心理學在學什麼」的整體概念，即「生理-身體-心理」及「個人-家庭-社會-文化」。學科：認知、人格、社心、知覺、生理、發展和變態心理學。
2.心理學的應用分支--心理諮商
以時間軸（過去、現在、未來）對心理諮商四大學派做簡介，「不同理論怎麼看一個人」，以致產生什麼人性論、發展軸、自我成長與治療方向，最後產生相對應的目標與技巧。
小結：「人心」的持續性發展
＃心理諮商怎麼進行？（一小時）
承上，實際的心理諮商怎麼進行，以一簡單案例說明可能的互動
1.認知性的晤談架構（傾聽、問問題、議題詮釋、諮商目標），短期諮商—採取「認知行為、焦點解決」為主。
2.諮商關係的互相影響（移情、依附與矛盾情緒的探討），長期諮商—採取「精神分析、自我成長」為主
3.結構的VS非結構的（如遊戲治療、音樂治療、沙遊…主要針對兒少及情緒表達困難者）
小結：百種人百種狀態百種方法，而對他有效的方法就是好方法。
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整體而言就是「概述」，而且盡量生活化語言說明
時間很短，主要是想讓有興趣的人或助人者，對心理學及心理諮商有個「認知地圖」，大致有個了解，之後再依個人興趣自行研讀進階的書。
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形式就用Google Meet，一次一小時內，每堂課100元
因為現在免費版的Google Meet自6/28起，3人以上會議只限使用一小時內。
開課會利用假日或平日晚上吧
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先討論看看，各位有什麼想法嗎？

#心智化 #重磅上市 #經典好書 #十年磨一書
#摘自本書前言 #依附 #情感調節 #自我發展
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書名：心智化：依附關係．情感調節．自我發展（Affect Regulation, Mentalization, and the Development of the Self）
作者：彼得．馮納吉、喬治．葛瑞蓋、艾略特．朱里斯特、瑪莉．漢普沃斯
譯者：楊舒涵、魏與晟
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本書的付梓仰賴於許多事物的貢獻。我們引進了多方的資源，雄心壯志地期待本書能針對多重的讀者群，包括心理學研究人員、臨床心理學家以及心理治療師，同時也包含了其他領域的發展學家。從最一般的層面來說，我們希望可以突顯 #發展心理學對於心理治療與心理病理學有多麼重要。我們整合了心理學發展的科學知識，以及與成人及兒童工作的臨床經驗，來解釋心理治療。我們相信，只有在個別心理治療師與專業研究人員雙方能持續合作的情況下，患者才能受到最好的照顧。像這樣的整合，其價值當然無法馬上獲得所有人的接受（見Green 2000; Wolff 1996），也確實不需如此。心理治療師主要是透過談話來給予病人臨床上的幫助，因為這些病人所尋找的幫助不（只）是藥物，更是一個願意對他將心比心的人。相關學科在科學上的進展不一定會對心理治療的實務有所幫助，比如說，1940與1950年代霍爾（Hull）與史金納（Skinner）所提出的學習理論研究，對當時的心理動力取向治療師就沒什麼幫助，卻有益於另一種截然不同的心理治療學派，比較強調行為與環境，較少關注個人與意義。
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我們的工作立基於那些傑出的前輩們，他們在精神分析與發展的理論上投注了相當大的心力，也建立了很好的理論基礎，如安娜‧佛洛伊德（Anna Freud）、梅蘭妮‧克萊恩（Melanie Klein）、馬勒（Margaret Mahler）、布洛迪（Brody）、埃姆德（Emde）、史騰（Stern），與其他許多人士。特別鼓舞我們的例子是安妮‧柏格曼（Anni Bergman 1999），她是分析師瑪格莉特‧馬勒知名的共同研究者，在她的書中，完美地整合了發展理論與臨床思維。讀者們也可在本書中發現柏格曼書中的許多想法，只是換成稍微不同的觀點來講。所有心理治療的發展都是起源於對人類發展的觀察，因此必然會共同享有許多重要的特色。同時我們也相信，在本書中討論的許多想法──像是父母鏡映的社會生物回饋理論、目的論與意圖位置、反思功能、精神現實中的精神等同與假扮模式、異化自我、心智歷程、情感等，當然還有最重要的情感調節與心智化──都為精神分析與心理治療提供了真正的新方向。
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然而，從另一個角度來看，本書的思維與關注的方向並不侷限於精神分析，我們還運用了心智哲學的概念，以捕捉與描述嬰兒是如何透過探索他人的心智，來成就自身心智的歷程。人類會透過他人來探索自己，這個概念源自於德國的唯心主義，而後精神分析式的心智哲學觀又進一步地拓展了這樣的想法（Jurist 2000）。在社會認知的領域中，心智哲學的運用相當普遍。但我們的理論導向有些不同，因為除了認知外，我們也同樣關注情感。也因此我們援引了依附理論，依附理論強調嬰兒與原初照顧者的關係品質會影響到嬰兒的自我感（sense of self），並且有許多實證研究的支持。確切來說，我們的工作不只借用了依附理論，更對依附理論做了重大的重新概念化。我們認為，依附並不只有依附關係本身而已，而是能更進一步發展出表徵系統的能力，這可能是人類為了有助於存活而演化出來的功能。因此本書另一個具有貢獻的面向，便是舒緩了過往精神分析與依附理論的一些長期緊張關係 （Fonagy 2001）。
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本書的書名是由三個標題（情感調節、心智化、自我發展）組合而成，主要內容就是在談這三個主題與其相互間的關係。我們主要關注嬰兒、孩童、青少年到成人的心智中，對心理狀態表徵的發展。心智化是一個發展理論界很熟悉的概念，論述了 #個體是如何理解到自己運用心智的方法，#好用以調整對於外在世界的經驗。心智化可說是自我發展的根本，因為心智化會逐漸豐厚內在組織，讓個體能參與社會，並與共享此能力的他人構築出複雜的人際關係。另外，我們也用「反思功能」這個詞，為「個體有多少心智化的能力」做出操作型的定義 （Fonagy, Target, Steele, & Steele 1998）。
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心智化會立即令人聯想到自我的兩個層面：主體性（agentive）與表徵性（representational），也就是威廉‧詹姆斯（William James 1890）所說的「主格我」（I）與「受格我」（Me）。自我表徵的發展一直以來都受到學者的高度關注，詹姆斯的「受格我」，或是「實體自我」（empirical self）（Lewis & Brooks-Gunn 1979），指的是我們認為自己身上所真實擁有的一系列特徵發展，儘管這可能是藉由推論外在環境對我們的反應而得來（Harter 1999）。因此，心智化的這層面在精神分析理論與認知理論中，都是有著長久歷史淵源的概念（Morton & Frith 1995）。但是自我做為心智主體，或我們在他處所說的「心理自我」（psychological self）這個概念（Fonagy, Moran, & Target 1993; Fonagy & Target 1995），相對來說是常被忽視的研究主題。心理學家與精神分析學者對鞏固自我主體性的發展歷程這個議題的漠視，可能是因為在傳統上受到太多笛卡兒主義者「第一人稱權威」的影響，認為個體能夠直接並正確無誤地得知內在的心智狀態，而不是將其看成是一個困難重重的發展成就。瑪西亞‧卡佛爾（Marcia Cavell 1988, 1994, 2000）的工作尤其提醒了大家，精神分析的後設心理學其實與笛卡兒主義相差無幾。精神分析與人類發展學經常附和笛卡兒的傳統假設，認為心智主體性的經驗是天生的。我們試圖在本書打破這個主流哲學傳統，提倡心智主體性應該是種逐漸發展或建構出來的能力。
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對於意圖行動之表徵的發展與哲學研究都顯示出，意圖心智狀態的表徵可能有更為複雜的內在結構。個體可能可以部分意識到這些意圖結構，也可能完全無法意識到。這件事情之所以很重要，是因為要能理解到自我是個心智主體，就得透過人際經驗，特別是與原初客體相處的經驗。#心智化包含自我反思與人際知覺，這兩種要素結合在一起，就可以使兒童區分內在與外在的現實，也能從人際溝通中區分出內在心智與情緒歷程。在本書中，我們會同時運用臨床材料與實證研究，佐以發展上的觀察，來呈現嬰兒能經驗到自己是個擁有心智的有機體，或是經驗到他自己的心理自我這件事，並非先天固有，而是從嬰兒期至兒童期逐漸演化出的一種結構。這樣的發展極為仰賴兒童與更為成熟、友善及具有反思的成人進行互動才能完成。
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我們認為，心智化不僅只是一種認知歷程，同時也是透過與原初客體的互動來「發現」情感的過程。因此，本書也會把重點放在「情感調節」這個概念上。在許多發展理論與心理病理學的領域中，這個概念都十分重要（例如Clarkin & Lenzenweger 1996）。情感調節就是主動調整情感狀態的能力，與心智化關係密切，因為心智化就是自我感與主體感的基石。在我們的想法中，情感調節是心智化的前提；但是我們也相信，一旦個體開始心智化，情感調節的本質便會有所轉變。在此我們辨識出情感調節可以是種情感狀態的適應，若發展出更複雜的型態，也能運用情感來調節自我。「心智化情感體會」這個概念，指的是一種更成熟的情感調節能力，讓個體能在自身情感狀態中，發現主觀的意義。我們認為，在每一種心理治療取向當中，心智化情感體會都是療效的核心，這代表著 #個體能在經驗上理解自己的感受，而 #這種經驗遠遠超出了僅能在理智上理解感受的狀況。也是在這種境界中，患者的抗拒與防衛才有意義，因為此時治療者對抗的不只是特定的情緒經驗，同時還是一整個心智模式的功能；這些受損的模式不只會扭曲心智表徵，阻礙療效的進展，同時也抑制了心智功能 （Fonagy, Edgcumbe, Moran, Kennedy, & Target 1993）。所以我們可能會誤解自身的感覺，以為自己處於某種感受，但實際上真正感覺到的卻可能是另一種情緒。不僅如此，個體甚至有可能會把自己從情感豐富的經驗世界中踢出。比如說，有些人沒有能力從心理和心理社會的前因後果設想而一再重蹈覆轍，這可能就是因為此人的心理歷程受到了廣泛的抑制，或是鞏固這些能力的心理歷程發展出了問題。
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我們的情感調節與心智化理論更豐厚了先前的理論學家所提出的論點，如約翰‧鮑比（John Bowlby）所談的依附的演化功能。我們認為，早期客體關係的演化功能是為了使幼兒打造出某種環境，在這個環境中，可以充分地開展出理解他者與自我心智狀態的能力。我們假設，對於自我與他人心智的反思，都是建構出來的能力，是由早期關係演化而來。對人類而言，發展出能解讀人際互動的心智結構非常重要，而由於心智化又是人際功能的核心，由此推論，心智化在演化上必定有其特別的地位。語言當然是象徵性互動的主要方式，但為了要適當地運用語言，就需要組織主觀世界。內在狀態必須要有其意義，才能夠用來與他人溝通；同時我們也要有能力解讀他人的心智，才能在工作、情愛與遊玩時與他人合作。
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本書會清楚強調，早期的人際經驗是最初的中介變項，影響著往後心理疾患與心理治療中會出現的心智能力。某種層面上，我們延續了心理社會取向的傳統，認為親職與早期的人際環境是發展病理學中的關鍵 （Cicchetti & Cohen 1995; A. Freud 1981; Masten & Braswell 1991; Rutter 1993; Sameroff 1995; Sroufe 1996）。儘管我們支持上述的觀點，但在上個世紀的精神病學與社會科學中，隨著領養與雙生子行為基因學研究證據出爐，上述觀點也開始陸續遭到批判（Eaves et al. 1997; Hewitt et al. 1997）。這些研究者們認為，過去的研究因為無法控制好基因上的變項，而過度高估了社會環境的影響。然而我們也注意到當前的精神病學文獻都變成了單純的先天論觀點，覺得只有基因資料是寶貴的，而且還有著精神分析這種只注重心理層面資訊的學門所無法提供的價值。其結果就是，早期環境只剩下少許影響，而且這些影響還是由於生理因素的緣故，而非心理因素（例如Marenco & Weinberger 2000）。
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（未完待續，更多詳請請見本書）
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《心智化：依附關係．情感調節．自我發展》
心靈工坊文化 出版
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