血壓150/100屬於什麼水平？聽聽心血管醫生怎麼說 https://hknews.pro/article/1476031#1187

川普的新冠治療

美國川普總統感染新冠肺炎，住院短短三天後出院，雖然川普總統的「出院」離「痊癒」還有一大段距離，這樣快速的進展讓很多醫學人士及一般大眾非常好奇，紛紛討論這位歐美國家中最有權力的人物，到底是接受了怎麼樣的治療方法。

依據各種新聞報導及醫學評論，以及我和幾位西醫專家的討論，簡單來說，川普總統接受了三個步驟的治療。第一個步驟是Regeneron製藥公司的「多株抗體雞尾酒療法 REGN-COV2」，讓病人體內的抗體數目大幅增加，期待抗體和病毒RNA結合，阻止或減緩病毒RNA竊取人體細胞而大量複製，減少體內病毒的數量，並改善病人症狀。第二個步驟是使用Gilead製藥公司的「瑞德西偉 Remdesivir」，期待減緩新冠病毒複製，縮短病人康復時間。第三個步驟是使用皮質類固醇「地塞米松 Dexamethasone」，人體免疫系統盲目混亂地抵抗病毒時，造成體內大規模的發炎現象，可能嚴重損傷人體器官，「地塞米松 」是用來治療關節炎及其它免疫系統疾病的消炎藥。另外，根據白宮新聞公告，川普總統還服用了阿斯匹靈 Aspirin、抗組織胺及制酸藥 Famotidine、褪黑素 Melatonin、維他命Ｄ、鋅補充劑等等。

如果這樣的治療方式有效，為什麼不拿來治療所有的新冠肺炎確診病人？問題沒有那麼單純，除了主要藥物的價格不菲外，那些藥物都是特殊性質、一刀兩刃的藥物，使用的時機、先後順序、劑量等等都非常關鍵，稍有偏差，不但沒法逆轉病情，可能還會導致更嚴重的問題。因此，即使川普總統真的因此而痊癒，也不代表可以大規模地使用在幾十萬、幾百萬個確診病患身上。

另外，川普總統的治療突顯出西醫學及西藥研發的巨大困境。很多人認為西醫「明明白白」、中醫「模糊不清」，總以為西藥的作用有很清楚的病理及生物化學解釋，「A造成B，B造成C，把病因阻隔了，病情就控制了」，其實，這樣的認知往往是錯誤的。美國食品藥物管理局（FDA）藥物申請過程，以「安全性」及「有效性」為考核標準，「安全性」不太需要解釋，讀者大概都知道是什麼意思，重點在於「有效性」是如何建立了。

西藥研發的過程中，當然得對疾病的原因有基本的認識，也對治療方法有些概念，不能隨便亂猜，不然龐大的研發經費將付諸流水。但是，理論歸理論，「有效性」的考核不在於醫理的解釋，而是臨床試驗的結果。換句話說，FDA並不在乎你的理論有多合理、多深入，只要你的臨床試驗效果超過現有的醫療方法及安慰劑作用（placebo effect），「安全性」又在權衡下的合理範圍內，你的藥物就被核准上市。另一方面，這二三十年來，西藥研發的費用攀升了十倍、百倍，「簡單疾病」的西藥也早被各個西藥廠給掌控了，新西藥的研發變得非常困難。怎麼辦？最直接的辦法就是拿現成的「舊藥」來試一試各種「新問題」，「安全性」的評估在當初「舊藥」研發時就已經通過FDA審核，現在只需要找些病人來臨床試驗「新問題」。如果運氣好，臨床試驗顯示出一些效果，那又是幾百億、幾千億美金的市場，如果運氣不好，臨床試驗沒有什麼效果，經費損失遠小於動輒幾十億美金的新藥研發。至於，這些「舊藥」治療「新問題」的理論基礎、生物化學的來龍去脈，只要能通過FDA的臨床試驗，沒有多少人會關心，更不用說實際治療大量病人的效果及尚未察覺的副作用，那可能要等到十年後出了問題，才會有人拿出來討論。

這樣的「Trial and Error （反覆試驗改錯)」，正是歐美國家應付新冠肺炎的方法，而川普總統的治療是其中最被大家關注的試驗。不過，事情總有兩面，這樣各種西藥治療新冠肺炎的臨床試驗，其實也適用於中藥方劑的審核。「大青龍湯」、「射干麻黃湯」等中藥方劑內的各個中藥材早就被FDA准許使用，很容易通過「安全性」的審核，然後再找個幾十位新冠確診病人來做中藥方劑的「雙盲測試」，只要效果在某個程度以上，FDA一樣會准許上市，是不需要解釋為什麼這麼一堆花花草草可以治療新冠肺炎的！很可惜，「雙盲測試」的費用對大西藥廠來說沒什麼，對中醫師、中醫診所而言，卻是一筆龐大的經費，沒有投資基金或政府機構的支持，是很難付出實踐的。

這裡再提一個插曲。上週我和心臟內科醫生見面討論，心臟內科醫生很感慨地說，西醫臨床治療比一般人想像的混亂很多。他以血液凝結為例子，心臟內科醫學有好幾個驗血指標來判斷病人血液凝結的可能性及速度，卻沒有一個指標真的「準」，心臟外科醫生根本不看這些指標。那麼，心臟外科醫生開刀時怎麼做決定？很簡單，病人麻醉後，直接在病人身上劃一刀，看看多少秒內可以凝血，最實際也最可靠！我問心臟內科醫生那些凝血指標怎麼來的，他說某位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文，然後大家就直接把論文的結論應用到臨床治療，西藥研發也以提高或壓低論文中的「指標」為目標。直到某一天，另外一位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文，推翻了原來的理論，大家才轉向，換成以新的「指標」來治病。更麻煩的是，許多情況下，一部份的人相信舊的理論，一部份的人相信新的理論，學術界因而產生了不同的學派，臨床醫生也因而採取差異很大的治療方法。各說各話，就好像美國心臟科學會幾年前把高血壓標準放鬆，認為血壓會隨著年紀增長而自然提高，六十歲以上的人血壓150，不是什麼太大的問題。結果，不到兩年，心臟科學會高層改選後，立即把高血壓標準大幅壓低，不但不承認血壓隨著年紀增長而提高為正常的，反而把正常血壓標準訂的比幾年前更低，當然，馬上也就有更多病人被醫生要求長期服用高血壓藥物！

（http://andylee.pro/wp/?p=8846）
#當張仲景遇上史丹佛

#高血壓治療指引 #錯誤

【錯誤❌】網傳「美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90...70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒」？

經查：

📍一、網傳「美國已正式規定」之血壓標準已過時，目前採取的最新版標準為美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引JNC8。

📍二、網傳「吳氏計算法」並無科學根據。

📍三、每個人對血壓的承受度不同，收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。

📍四、血壓高低有不同狀況，不能反映特定疾病。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/753
　
☀背景
　
內容農場及社群媒體流傳訊息「健康年輕人的血壓是（120/80），老年人的長壽血壓是（140/90）...美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以...70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒，高血壓在150～130之間較為安全，寧可高一點，別低。 血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準...」
　
☀查核
　
🌏爭議點一、美國是否規定「65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以」？
　
查核中心查證，傳言所指稱的美國正式規定，並不是美國最新規定，而是美國於2014年的高血壓治療標準，當時訂60歲以上的病人「高血壓治療標準」是 150/90mmHg。

台灣高血壓學會秘書長、台大醫院內科部主治醫師林鴻儒指出，美國心臟學院和美國心臟學會根據2017年統合分析研究的研究證據，已於2017年降低高血壓治療指引JNC8 的治療標準。

林鴻儒說，2017 年統合分析研究指出，年齡大於65歲以上的高血壓患者，將傳統血壓收縮壓控制於140毫米汞柱以下，有益降低心血管疾病發生的風險。因此，於2017年高血壓治療指引JNC8 的治療標準更新為：建議75歲以上病人，可將傳統血壓收縮壓控制於140毫米汞柱以下。
　
🌏爭議點二、目前最新版的正常血壓標準數值為何？
　
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師王晨旭表示，台灣醫界目前最新版的血壓標準數值，是美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引，其中「120/80mmHg」為正常血壓的標準，血壓超過「130/80mmHg」即為高血壓。在教育推廣上，正常血壓標準為「120/70mmHg」和超過「130/80mmHg」為高血壓。
　
🌏爭議點三、網傳「吳氏計算法」是否屬實？
　
王晨旭表示，2017年4月27日衛福部已針對吳氏計算法釋疑。

衛生福利部國民健康署已澄清：「引用之吳氏計算法查無研究實証基礎，考量其推展性有限，故不建議民眾採行。」
　
🌏爭議點四、血壓標準會隨年齡有所變化？
　
林鴻儒表示，收縮壓隨著年紀增加會逐漸升高，接近90歲，收縮壓會逐漸升高至130-140毫米汞柱，而舒張壓在50至55歲會到達最高，約為80毫米汞柱，然後會隨年紀下降。

林鴻儒說，目前認為一般無特殊疾病的民眾，若在診所量測的血壓超過140/90毫米汞柱，以及居家測量的血壓超過135/85毫米汞柱，即會診斷成高血壓，若無治療，罹患高血壓併發症機率會大幅提升。

王晨旭指出，年紀越大，血管動脈硬化程度上升，血壓就會越高。老年人血壓到底可容許到多少，過去可能會說高一點，但現在不一定，能維持正常標準當然是最好。
　
🌏爭議點四、傳言指稱「70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒」，是否屬實？
　
衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔說明，每個人對血壓的承受度不同，因此收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。

傳言指稱的『體位性低血壓』，應是大陸用語，台灣稱為姿勢性低血壓。

此外，王彥翔建議，高血壓病患在治療時，需和醫師配合，逐步調降血壓，讓身體慢慢適應以降低「突然降壓後而暈倒」的風險。
　
🌏爭議點五、傳言不同的高、低壓值代表不同的病症，是否屬實？
　
王晨旭說，血壓高低有很多臨床狀況，甚至有些是心臟瓣膜問題。確診一個高血壓病人需經過定期抽血、超音波甚至心電圖等完整的檢查來判斷，通常不會用用血壓高低值的簡化方式來看，收縮壓和舒張壓的差別如果過大或過小，也可能是其他疾病的問題。

王彥翔也說，血壓的高低跟血管彈性、年紀有關，很難直接用某個數值，就代表某種特定部位有疾病。
　
☀結論
　
📍一、網傳「美國已正式規定」之血壓標準已過時，目前採取的最新版標準為美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引JNC8。
📍二、網傳「吳氏計算法」並無科學根據。
📍三、每個人對血壓的承受度不同，收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。
📍四、血壓高低有不同狀況，不能反映特定疾病。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/753

#惡靈古堡8 #玩偶屋 #遊戲
一個人玩不過癮，三個女生玩有夠吵?
這個恐怖指數飆破100%的遊戲
果真讓三姝嚇到不行........

貼心提醒：內有多幕血腥畫面及超大尖叫聲，請大家耳機音量調小一點！

★完整直播看這兒：https://supr.link/jHBRH

----------------------------------------------------------------　　
辣机製造所臉書： https://supr.link/ILztn
辣机製造所IG：https://supr.link/9eYAg
訂閱辣机戰隊成員：
水豚君：https://supr.link/iPvp3
路奈：https://supr.link/2vPda
梨又：https://supr.link/4TBJb
巧珂：https://supr.link/MMlcI
開箱辣VIP社團：https://supr.link/30uPA