妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4（六）妞妞緊急住院後，我像弦一樣繃緊的神經，總算稍稍放鬆。

9/5（日）下午去病房探病，本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療（輸液、止痛、抗生素）下好轉，沒想到她的意識比前一晚更不清楚了，無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開，偶爾因為腹部疼痛拱起身子，血檢報告不樂觀，白血球持續低下，表示身體的免疫完全拉不起來，發炎指數CRP高達22，在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅，當發炎指數如此之高，嗜中性球卻越來越低，讓人想到：敗血症。

回到家後我的心情十分沈重，我覺得我們可能會失去她，上網一口氣買了好幾本，教導孩子關於寵物生命教育的繪本，想著如果最壞的狀況發生，要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。

在9/5（日）當天晚上19:00左右，邱醫師打電話給我，說妞妞下午又吐了四次，嘔吐沒有緩解，再次確認腸道超音波後，認為有異常的回音，本來在x-光片上懷疑是異物或糞石，但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎，希望討論下一步的處置方向。

要知道到底是什麼塞住，只有開腹手術探查一途，當然麻醉風險絕對是有的，而且在感染中的手術危險性更大，醫師說如果真的要做手術，現在血壓相對有拉上來，還算是可以手術的狀況，若再等幾天，變數很大，看我們要等等看還是今日手術，若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。

我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師：「麻醉風險多少？」「30%，有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」

嗯，如果是急性胰臟炎，死亡率最高到50%，嚴重敗血症高達80%，根本不用考慮，與其坐以待斃，當然要積極給這孩子一個機會。

另外，我還有一個最重要的考量，就是如何「降低這孩子的痛苦」，胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛，但是超過24小時她都沒有用任何止痛，不要說嗎啡了，連非類固醇消炎藥都不敢用（畢竟正胃出血），怕狀況不好一用止痛，血壓呼吸就沒了，但是我實在不忍心讓她這麼痛，尤其連劇痛都沒哀嚎，只是沈默的小狗狗，更是讓人心疼。

術前的麻醉，至少也是個暫時的解脫，眼下兩種不讓她疼痛的方式：一是形同安樂死，二是積極找出有效治療的希望。

完全不用考慮。我立馬簽字繳費，醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前，到病房跟閉著眼睛的妞妞說話：
「妞妞，等等要手術幫妳檢查肚子，很快就不痛痛了，馬麻找了最好的醫師喔！如果妳很想回來跟我們一起生活，請妳勇敢地撐過手術，但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了，妳就好好休息吧，不管決定如何，妳知道我們都非常非常愛妳。」

「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說，沒有正面回答，因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺，一邊忐忑著等通知。

22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始，我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神，求祂們憐憫庇佑，同時一直把最壞的打算放在心裡，時間默默來到23:00，小U睡著了，我盯著手機心中稍稍安定，想說表示麻醉過程順利，手術有在進行。

到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束，妞妞也已退麻甦醒中，術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了： #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus），食物下不去造成消化液逆流胃出血，而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因，是一粒卡在空腸跟迴腸之間，直徑1.5cm的 #龍眼籽，龍眼籽以下的腸道已經開始發炎，再稍晚一點就有潰爛壞死的可能，而網膜層層包住著龍眼籽，稍有差池若穿破腸道，引發腹膜炎，那就真的可能回天乏術。

#生死就在這一瞬之間，也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚，有可能我們就真的會失去她。

邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期，接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎，還有觀察原本腎臟萎縮的她，有無因為手術的壓力造成腎損傷。

我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持，感謝我遇到很好的外科醫師，但也告訴自己，術後變數很多，後面一天都不能鬆懈。

9/6（一）術後的追蹤，血壓血糖都穩定許多，看起來白血球開始上升，表示有正常對抗發炎的能力，下午探視時精神已經好非常多，可能因為開始打止痛針，眼睛會睜亮的看著我搖尾巴，整天沒有再吐，醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。

9/7（二）血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2，原本居高不下的尿素氮已完全正常，除了預期性術後微掉的血色素，其他看起來都往好的方向，只是還不能進食。因為有好轉，我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病，看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面，再一次感謝妞妞願意勇敢的，以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。

9/8（三）從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次，不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9（四）今天血檢CRP下降到幾乎正常，目前只吐一次，因為她還不願自己進食，到目前還沒排便，邱醫師認為可以轉入一般病房，觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧，下週二再回診拆線。

這幾天峰迴路轉的心境，面臨生離死別的擦身而過，讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中，我的腳步慢了下來，我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話，我對她們多了更多的耐心，對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。

是的，只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁，工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼，因為愛的信念跟支持，總能讓我們勇敢的跨過所有難關。

今天是9/9 #台灣狗狗節，想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子，就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人，葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等，對毛小孩的來說都太危險，牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小，有時候一不注意家中長輩或小孩餵食，或廚餘沒收好，就可能釀成無法挽回的悲劇。

毛小孩用牠們有限的生命，豐富我們某一段人生時期，我們給予有限的陪伴，牠們卻回報以無限的溫暖和愛，每一天都要好好珍惜，把這十幾年的時光珍藏在心底。

#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題

【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化　　
　
小鬱亂入Depressy Trouble / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
今周刊 / 美麗佳人 Marie Claire Taiwan
台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

【新手該如何選教練】
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今天奎爺跟大家分享，其實選教練有很多的指標，而不是一定要全部達到，可以參考看看！
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前提，我們無法確保找到最強的教練，但能找到想為學員著想的教練！
像是要有
a.耐心－有耐心的聽學員把話說完，這樣才更能了解他的狀況，而不是一味的搶著插話，這樣只會使的學員覺得他不被尊重！
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b.同理心－同理別人的生活當中的狀況，並且心理體悟他面對的生活壓力，而給予部份建議排除生活的壓力，使更有心力去做這些事情！
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c.認同感－認同別人的想法，每個人的想法都有他的意義存在，而我們可以在他的想法中幫他補足他沒想到的部份，並且引導轉換，讓他的目標更加完美！
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d.仔細觀察－對於學員的狀況仔細觀察出，哪裡有所不同、不對勁、或者其他狀況等等，讓學員在訓練過程中，排除更多的狀況並且達到更好的訓練模式！
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e.鼓舞士氣－對於他沒有完成，給予心理喊話，讓他不輕言放棄，只是不熟練，而不是不會。　對於他完成了，給予鼓勵支持，讓他更想要挑戰下個階段！
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接著以下幾點，能幫助你在觀察教練是否為適合你：
★了解過去的狀況　　　　【生活、心理、工作、習慣、傷害、運動經驗】
★了解目前生活作息　　　【住的型態、生活安排、交通距離、假日心態】
★了解目前的身體狀況　　【先天狀況、後天狀況、身高體重、體脂狀況】
★執行課程時專注過程　　【態度專注、不斷詢問、調整方法、細節注意】
★給予回饋反應　　　　　【回饋意見、主動溝通、調整修正、課後交待】
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會想要了解你的狀況（但不是打聽隱私），這個部份有些是個人觀感，文中會提到相關這部份的說明！

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1.了解過去的狀況　　　　【生活、心理、工作、習慣、傷害、運動經驗】
因為了解過去的狀況，我們才能知道你是否有哪些狀況，在規劃或安排時候才能針對你的狀況去做調整！
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我們了解到，身體在小時候到成長的過程中，後面的肌群在運動的過程中都很少使用或者特別加強，而在這樣的狀況下，我們的身體已經造成不平衡了，而如果只是一味照著網路上，那些經驗非常豐富的【選手、Model、訓練者、網紅】直接安排，是有很大的落差的！
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光是我們左、右邊的，肌力、肌耐力、協調性、活動度、節奏性、感受度，都不一樣，那一開始去進行這些對你來說是【高強度運動】這樣真的妥當嗎？
所以我們會先去了解狀況，了解及掌控越多，給你的建議越【貼近】、【符合】你的身體跟你的想法！
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2.了解目前生活作息　　　【住的型態、生活安排、交通距離、假日心態】

★住的型態：會考量到我們給予的運動建議及飲食建議，像是透天還是大樓，與家人一起住，還是與朋友合租，或者獨租套房！
因為如果是住大樓的話，通常空間較小一些，而且加上樓下如果有住戶，所以安排動作太激烈的運動不適合（因為樓上會一直碰碰碰，很吵）！
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運動包含著，以下的考量：
a.家裡誘惑太多，較無法專注做運動
b.家裡空間較小，動作太大，容易撞到東西
c.家裡沒有打造一個專屬空間環境，多數人是很難在家運動的
d.不喜歡在房間運動（因為如果流汗什麼的，會有味道，不管男女都不喜歡）
e.不習慣在家人面前運動（自已的房間通常都只有一點點位置，所以變成要在客廳，大部份的時間都在晚上，晚上時候家人都在客廳）
f.而且如果已婚有小孩，在家運動更是困難的事
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飲食也是包含著：
a.如果是租的，多數是不能開伙的
b.並不是每個人都可花時間自已每天料理的（那也是花非常多時間的一環）
c.而且不會煮的人，在這樣花錢花時間的情況下，真的不一定用的比較好（與其這樣，倒不如選外面覺得比較ok的餐點）
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★生活安排：每個人在做一件事情之前，已經有原本的生活安排好的事情
就像：
a.可能有家人要照顧
b.可能有自已的事情
c.有自已朋友生活圈
d.會有自已生活行程
e.跟另一半相處時間
f. 會有小孩必須陪伴
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這其實都可能在接觸健身前，就已經安排好的事情，而如果想要更順利的去接觸健身，我們必須在這之間給予時間及建議，還有引導的方式，慢慢做一部份的調整！
而不是建議他，一次要放掉自已原有的生活安排！
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我們做的到健身能放掉許多事情，是因為我們很想，但也不是所有愛好健身的人，一開始都可以放掉所有事情，如果在這個過程中，慢慢建立他的喜好，讓他看到成果，是否他會更願意自已做投入，而不是我們一味的去規定他沒有來，因為就算你喊破喉嚨，也沒人理你，反到是越喊，會員越反感！（過去一開始當教練時我就是不懂的溝通，導致許多會員覺得與我溝通有壓力，而不想來，好心卻變成他人的困擾）
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★交通距離：現在健身房越開越多的情況下，其實這個部份，已經減少很多了，但是在一些比較沒那麼快速發展的城市中，還是有著這個的問題！
【這裡趁機打一下廣告，也就是為什麼我們健身房會做只單上教練課，不用入會的原因】
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而過去因為交通距離，也就是時間的問題，許多人並沒有辦法每天到健身房去，而並非他們不想！
（但許多健身教練不解，為什麼繳了費用不來，他們自已可以每天出現在健身房都不會覺得怎麼樣，因為，你是去工作的，但會員不是）
（就好比我們也會費用做別人的會員，但不一定是健身房，但你會每天去使用嗎？或者你會每天去嗎？是同樣的道理，因為會員不是那個最瘋狂的人，加上他們有自已的生活時間安排，每個人的生活本來就不一樣）
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★假日心態：為什麼假日的時候，總是在健身房都是很少人呢？因為大部份的人喜歡在休假的時候，都不去做平日要做的事情，而喜歡出去走走，逛逛，陪家人，所以都在平日的時候一次累到底！
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那該怎麼讓會員在假日也想要運動呢？
a.說明平日運動及假日運動的效益性（累了一天再運動，效益如何？好好休息過後，來運動，效益如何？）
b.試著引導運動變成他生活中的一部份，而不是特別拉時間出來做這件事情，並且告知他，每次的運動不一定要花很長的時間！
c.讓他知道，在假日運動時候，不僅比較不會那麼趕時間，而且有問題也能與教練安排時間討論，獲得更好的進步！
d.例用假日空閒的時間，安排行程運動，再出去約會、逛街、陪伴，使自已在假日時候變得更的精神的去過休假，這樣也是不錯的選擇！
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ps.【這裡特別說明，如果教練了解你的生活狀況，是會給予專業的建議，而不是像聊天一樣，在打聽妳有沒有男/女朋友，或者想認識你/妳的這種感覺】
【所以通常了解完了，是會給予你更適合生活中的運動專業安排規劃】
（而安排華麗
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3.了解目前的身體狀況　　　【先天狀況、後天狀況、身高體重、體脂狀況】
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★先天狀況：知道是否有遺傳性的病況，不是為了打聽隱私，而是在不了解的情況下，不適當的訓練反到是成為了身體的負擔，也了解到是否有因為身體先天狀況而會使運動的初使安排，與一般人較不同（例：二尖瓣脫垂、遺傳糖尿病、或者是高血壓、先天性結構問題、或者先天性脊椎狀況）有無在服用藥物，這都是要特別去注意的關鍵，以他們的身體來說，比別人更容易出現狀況，所以一定要特別在前置詢問做好謹慎的詢問及了解！
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我們就算了解了，或許也沒辦法幫他做什麼？但是至少可以知道，許多狀況大略查詢一下，可能會有哪些不舒服，應該避免什麼動作，在過程更應該注意哪些東西！
ps.千萬別為了一時之間馬上有業績，而忽略了這些非常重要的事情（因為萬一人有狀況，會讓你愧疚一輩子的）
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★後天狀況：除了先天性的狀況，後天又有什麼樣的問題，是否有因為受傷而產生結構改變或者是身體緊繃，活動度、柔軟度上的問題，該怎麼訓練，達到讓兩邊一樣，又或者該怎麼給予建議，是他能夠接受的安排！
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因為真的不是所有人的身體都一樣，每個人有我們不知道的狀況存在，這些都是要透過詢問、溝通，更能了解他們的身體，進而給予的建議及安排，能符合他的狀況去做設計，而不是讓他覺得只是單純的照著固定的課表走而已！
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★身高體重：依目前的身高跟體重來說，是否有過輕、或者過重的問題，那這樣在安排課表上，才知道他想走的方向及我們給予的建議，怎麼讓他走的更順，也因此計算出大約幾個月有可能會達到他的目標，在過程中也因為他的身高，我們在做器材的位置調整上，更能夠符合他要的身體角度，在器材的選擇上給予他建議，更能夠讓他知道什麼的器材適合或不適合！
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★體脂狀況：因為每個人在呼的體脂部位不一樣，或許總體體脂是一樣的，但是分佈的比例不一樣，而在這樣的情況下，我們在安排的訓練，又要有所調整！
例：一個肚子很大的，你對他的腹部還持續做肌肥大的訓練，那他會感覺脂肪更多，因此覺得無效！
例：一個女生想減脂，但不想消到胸部太多，但都沒安排胸部的肌肥大訓練，反到是讓他覺得胸部大幅度的縮水！
例：像他如果不想讓小腿看起來非常有塊狀，但你都沒安排到伸展，導致他的小腿越來越壯的趨勢！
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（條是這樣的安排來說，反到是他自已在看身材上，會覺得不是他想要的樣子，而漸漸的覺得，這樣的課程真的適合我嗎？）
再說明一個事情，為什麼許多人害怕上教練課，因為他們看到上課的模式，大部份都是很操，許多人深怕自已體能狀況根不上，會不會被操到受傷，所以像這些都要在一開始說明清楚，初學者的訓練、中階、進階的訓練之間的差異化！
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4.執行課程時專注過程　　【態度專注、不斷詢問、調整方法、細節注意】
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★態度專注：一位優秀的教練絕對不是單純來自於他的專業而已，而是態度，因為你給學員的態度會決定他的進步！而且態度決定你的高度，也就是你已經習慣認真專注的態度，基本上你很難回去隨便態度，因為這樣做只會降低你的格局！一個優秀的人，對於事情的態度絕對是非常專注的！
我很常跟教練說：『如果今天我教你們的態度是非常隨便的，那你認為你在教學員的態度會多認真呢？』、『而如果你用隨便的懟度，學員又怎麼會想要進步呢？』
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所以在執行課程過程中，態度是非常專注的，不管是否課程，就算在解說專業的時候也是，因為從平時認真對待每一個人，那是種學習、那是種習慣，久了就會發現，你在講專業時候，會讓人感受到你對專業幫助人的注重！
包含：
a.安全注意
b.溝通語氣
c.動作引導
d.上課儀態
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★不斷詢問：在執行課程的過程中，最常出現的就是，一直帶著學員一直做，而不去詢問！
詢問像是：
a.有感覺哪裡有出力
b.有哪裡覺得不舒服
c.兩邊是否覺得對稱
d.關節是否壓力很大
e.身體狀況是否可以
f.有哪裡覺得怪怪的
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又或者在指導女生時候，詢問要觸碰之前，是否可以接受，會有什麼不舒服，如果覺得不舒服要說！
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像是這些基本的問題，或者是更深入的，因為學員沒有上課【表達課程】，所以對於許多東西根本就不知道怎麼反應，而教練在上課的過程中應予不斷的主動詢問，這樣更能夠掌控學員的想法及進度，知道了他的問題在哪，就更能夠對症解除！
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★調整方法：如果發現學員一個動作一直做不好，會不會找出其他的方法來調整，還是只是單純叫他在這個動作上一直去做！
例：壓肩壓不下來
a.是否哪些肌群太緊
b.沒有單獨控制訓練
c.細節訓練是否扎實
d.讓他了解動作實況
e.有無練習徒手運作
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如果沒有調整方法，也沒有教細節，只是單純一直喊壓肩，可以考慮去上胡瓜的節目，喊【歸零、歸零、歸零】，就算拿大聲公來喊，他還是學不會如何好好壓肩！
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★細節注意：這裡我們就不提到一些專業上的細節了，因為要學的有太多了，但我們提出的是對於在注意事項的細節！
像是：
a.器材坐姿是否正中
b.握把兩邊距離一樣
c.身體有無歪斜狀況
d.身體有無旋轉狀況
e.角度是否一樣（像是腿推 Leg Press，在踩的高度、寬度、腳尖角度，是否一致）
f.身體雙邊感受問題
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這些至少能夠讓我們在訓練的過程中，較能確保兩邊的角度，達到訓練的肌群，盡量一致性！
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5.給予回饋反應　　　　　【回饋意見、主動溝通、調整修正、課後交待】
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★回饋意見：許多會員在買完課程之後，所提的問題，都有反應多數都是敷衍帶過，而並非真的重視他的問題！
也因為這樣，我在教育訓練特別都會跟教練說【不要還沒成交前，他的問題都是你的問題，成交之後，他的問題都是他的問題】，這個意思就是不要人前人後，如果我們不重視會員的問題，每次都是用逃避的心理在解決，久了下來只會覺得很煩。
所以，該怎麼做呢：
a.覺得問題是成長的動力
b.用挑戰的心態面對問題
c.當你成功解決能力提昇
d.會員進步越多層次更高
e.解決問題收入相對提高（現實面）
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會員就是不會才來找你，當他認為你有辦法處理他的問題，他當然就想要跟你學習，如果你一直逃避問題，相對的你的層次也會一直落在那邊，久了慢慢被逃汰了！
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★主動溝通：也就是當會員有問題的時候，一名專業的教練，會主動的去發現問題（因為大部份的會員沒有經過特別訓練，所以表情及出現的反應都能比較明顯的看出問題），所以當教練發現學員的表情不對的時候，應該是主動去探討及溝通，而不是單單等了好幾週會員來去詢問！
（但是多數的教練不想找麻煩，因為覺得一直有問題解決不完，所以不太會主動去提問或者關心學員的狀況，這也會導致學員在上課及運動的意願大幅度的降低，因此漸漸的遠離）
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所以教練會主動的去關心你的訓練，關心你的進度，因為從你的進步，我們更能感受到學員改變的成就，以及證明自已的專業不是白學的！
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★調整修正：當你發現會員在做的訓練模式都一樣的時候，你就要幫他修正，因為這樣會使的他不會進步！
要調整的有：
a.訓練的順序
b.訓練的動作
c.訓練的速度
d.訓練的強度
e.訓練的專注
f.訓練的感覺
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像是這些都攸關於，你在訓練的時候是否會變的更好，而要使身體進步，不能單純只用同一種模式一直進行下去，也就是身體已經記憶住這樣的模式，就要用另一套訓練系統去衝擊，讓身體在逆境中成長！
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★課後交待：對於課程的交待安排，也是非常重要的，所以要盡量給出一個明確的數據來了解。達成（該提高多少）、未達成（差距落差多少，如何調整），而不是單純的說再去練一下！
a.做什麼動作
b.訓練的順序
c.時間約多久
d.強度該如何
e.為何這樣做
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盡可能的交待越清楚，學員越有方向去知道你幫他安排的用意性，在知道　與　不知道方向的情況下，哪一個進步比較多呢？我相信答案應該很明顯，對吧！
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以上，希望對於許多人找教練能夠更有方向！
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附上【教練體驗課】與【教練課】的文章給予參考
https://ppt.cc/fFTF5x
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更多文章都在這裡

★2019年文章總整理
https://www.soulsfitness.com/2021/02/02/1814/

★2020年文章總整理
https://ppt.cc/fHRmRx

根據統計，全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症，但8成以上的人並未治療，但看似沒什麼大不了的「打呼、打鼾」症狀，其實暗藏致命危機。

睡眠呼吸中止症的影響？

胸腔重症科蘇一峰醫師指出，睡眠呼吸中止症對身體有很大的影響，包括：

心血管系統
腦血管系統
呼吸系統
新陳代謝系統

蘇一峰醫師指出，有很多病患睡到一半會突然心律不整，甚至突然心肌梗塞，就會增加猝死機會。打呼其實與高血壓、糖尿病一樣是很重要的慢性病，因為睡眠呼吸中止症的病人睡覺時常常吸不到氣、睡到一半又被打呼打斷，長期睡不飽，導致身體一直處在缺氧狀態，時間一長就會發炎，引發心血管疾病。患者中風、腦血管疾病發生率也是一般人的3至4倍。

此外，蘇一峰醫師也提及，臨床上有些人高血壓一直找不到原因，吃好幾顆降血壓藥都沒效，結果打呼問題一解決，高血壓就不藥而癒，可見對身體影響甚鉅。

睡眠呼吸中止症亞洲人更易罹患

以前多半認為只有體重較重、肥胖的人我才會呼吸中止症，但蘇一峰醫師表示，現在發現很多體型標準、甚至偏瘦的人，都有中度或重度的呼吸中止問題。

蘇一峰醫師進一步解釋，亞洲人的頭骨比西方人來得小，所以我們的下顎骨有點向後縮，造成我們的呼吸道、口咽的容量也比西方人還要窄，原本空腔構造就比較小，再放上舌頭、咽喉、其他軟組織等，剩下的空間就變得更小了。東方人明明肥胖的比例少，但打呼、睡眠呼吸中止症的人卻比較多，就是這個原因造成的。

在台灣，女性到中年大概有一成、男性到中年可能三至五成都有相關的困擾，但潛在人口多半都不會就醫治療，但它其實對健康有很大的危害。

惡劣習慣導致打呼

有些惡劣的生活習慣會導致打呼疾病，蘇一峰醫師舉例，常喝酒、常吃安眠藥或肥胖都可能是原因。前二者會讓喉嚨的肌肉失去張力，一躺下來呼吸道就扁了，會造成很嚴重的呼吸中止症。

如果一開始不想就醫，也可以嘗試從改變生活型態下手，蘇一峰醫師表示，患者可從減肥、少喝酒及少服用安眠藥、肌肉鬆弛等藥物改變，並多運動保持肌肉的張力及活力，執行一段時間後觀察身體是否有改善。假如症狀都沒有好轉，而且睡眠呼吸中止症的嚴重度仍維持在中度以上，就會建議尋求專業醫師的幫助，進行治療。

睡眠呼吸中止症如何治療？

至於睡眠呼吸中止症可以如何治療，蘇一峰醫師說明，臨床上有外科或內科的方式可供患者選擇。外科可以動手術將喉嚨附近的軟組織清除、切除扁桃腺等；有些人甚至會整形，將下巴骨頭打斷後拉出來再接回去，藉此增加空間。

但蘇一峰醫師也說，有一半的患者無法靠手術一勞永逸，也有患者不想開刀，此時就可以改由內科協助。內科的治療方式是給患者戴上呼吸器，在睡覺時使用。呼吸器會吹開患者塌陷的呼吸道，輔助患者吸氣。

蘇一峰醫師分享，他有很多病人使用呼吸器後都表示能睡得比較安穩，白天也變得更有精神。他也表示，若是睡眠呼吸中止症的狀況好轉，其實呼吸器也不必戴上一輩子。

【相關影音】

打鼾真的要命！睡眠呼吸中止症【蔡欣蓓牙科醫師】
https://youtu.be/85bDZw4fYxs

糖尿病、高血壓都跟它有關：維生素D健康補充法【江坤俊醫師】
https://youtu.be/zlyW4MoHic0

日本院長教你這樣走，跟高血壓說再見！
https://youtu.be/lvsnxbPegAI

【相關文章】

治療睡眠呼吸中止症，戴牙套能改善嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17798

粗脖子短下巴，好發睡眠呼吸中止症！快避開3種NG睡姿
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17516

小心打鼾！睡眠呼吸中止，也和心血管疾病相關
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12632

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