要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對，不過，這 #錢從哪裡來？

一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」，一邊卻未提升護理照護給付（然後護理師工作不見得減少），一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付，這樣嗎？‼️

病家因為「在醫院被顧得好好的」，更有 #急性病房佔床誘因，怎麼辦？ 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事，壞人讓臨床醫師來當，好人衛福部來做，安捏？

由醫院提供護理之外的住院輔助照顧，是好的，尤其此次疫情，大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病，是好事；但是，縮短急性病房住院日數，慢性病房需求 #銜接順利了嗎？ 剛手術後暫時無法自行復健或照護，卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡？有多少？尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉，建置了嗎？ 夠普及嗎？實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求？

對家屬而言，健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做，出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助，我請問，家屬會選擇什麼？

簡單來說，我也支持在醫院的全人照護，但是，

1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構，而不會因此更傾向急性病床？

👉 #健保會 有配套討論嗎？

👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎？

請回答。

0924新加坡聯合早報

*【莫德納首席執行官：疫苗產量增加供應獲保障 全球冠病疫情有望一年內結束】
莫德納首席執行官班塞爾說：“按照過去六個月整個行業產能的擴張情況來看，到明年中，我們應有足夠疫苗來為地球上的每個人進行接種，並且還可能根據需要接種追加劑。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196657

*【世衛組織建議特定冠病患者接受抗體療法】
根據發表在《英國醫學雜誌》（BMJ）上的一項世衛組織研究結果，非重症但仍有住院高風險者，以及無法產生足夠免疫反應的重症患者，可以接受該抗體療法。再生元抗體療法是世衛組織推薦的第三種治療冠病的方法，該機構將其加入了關於冠病藥物的“世衛組織現行指南”中。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196742

*【美國CDC諮詢小組支持為65歲及以上者接種追加劑】
美國疾病控制和預防中心（CDC）的一個諮詢小組建議，為65歲及以上的美國人和一些有潛在疾病風險的成年人接種輝瑞-BioNTech冠病疫苗追加劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196730

*【消息：歐藥局10月初就使用輝瑞疫苗追加劑作出決定】
消息人士表示，歐洲藥品管理局（EMA）預計將在10月初就使用輝瑞疫苗加強劑量作出決定。這將是歐藥局對注射追加劑做出的第一個決定。這名不願具名的消息人士指出，EMA對輝瑞公司第三劑疫苗的決定預計將在10月初出爐。輝瑞公司拒絕發表評論，而BioNTech公司則沒有立即發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196594

*【英格蘭首席醫官 ：幾乎所有尚未接種疫苗孩童都會染疫】
英格蘭首席醫療官惠提表示，12至15歲是目前冠病感染率最高的年齡群，幾乎所有尚未接種疫苗的孩童都會在未來某個時間點染疫。據報導，惠提和同僚上周建議英格蘭所有12歲至15歲青少年接種冠病疫苗，並稱中小學生將從中受惠，減少求學時所受到的干擾。英國政府宣佈將擴大向這個年齡層的所有青少年提供疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196587

*【專家：美國冠病病例數還將繼續攀升】
美國布朗大學公共衛生學院副院長蘭尼表示：“我們還沒有擺脫困境，我預計在未來幾周或幾個月裡，全美的新增冠病病例數還會再次上升。”上周，美國的新增確診病例數曾出現下降，但蘭尼警告，考慮到Delta變異毒株在美國持續傳播以及冬季即將到來，現在還不能放鬆警惕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196582

*【日本與義大利承諾捐出逾1億劑疫苗】
日本和義大利在美國主辦的冠病視頻峰會上承諾捐出更多冠病疫苗，當中日本捐出的疫苗劑量將翻一番，義大利翻兩番。日本首相菅義偉在峰會上說，日本將總共捐出約6000萬劑疫苗給有需要的國家。日本之前已經承諾向全球冠病疫苗獲取機制（COVAX）捐出3000萬劑疫苗和10億美元。他說：“日本已向全球多個國家和地區提供了約2300萬劑疫苗，這是迄今為止世界上第三大的疫苗供應量。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196658

*【日本養老和醫療機構發生群體“突破感染”事件】
日本福井縣政府22日公佈，該縣當天新增確診病例41起，其中32起為越前市某養老機構入住老人和工作人員。32名感染者今年6月已完成兩劑疫苗接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196609

*【韓國疫情中秋後達新高 民眾認為應與病毒共存】
儘管韓國防疫當局表明若七成人口完成接種疫苗，將考慮過渡到“與病毒共存”，但韓國中秋長假一結束，確診病例再創新高，引起擔憂。韓國防疫當局和各地方政府統計，從昨日零時到下午6時，新增1802起病例，寫下最高紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196659

*【馬尼拉數百醫療人員染疫 菲總統下令軍警支援醫院】
菲律賓首都地區數百名醫療人員感染冠病，醫院人手越發短缺，總統杜特蒂下令軍警支援醫院。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196655

*【新增病例兩個月來最低 馬國疫情持續改善當局將放寬防疫】
馬國衛生部長凱利向國會彙報，馬國專收治冠病患者的病床和加護病房病床使用率，以及死亡病例，過去一個月來皆下降了，這意味馬國已迎來復甦的曙光。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196651

*【馬國外長： 馬新正協商逐步開放邊境】
馬來西亞外交部長賽富丁透露，馬國與新加坡政府將按冠病疫情的發展，協商逐步開放邊境。兩國衛生部長最近也通過電話討論此事。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196652

*【泰國擬讓已完成接種疫苗旅客 隔離期減至七天】
泰國計畫把已完成接種冠病疫苗的外國旅客入境隔離期從14天縮短至七天，以重振國家經濟和旅遊業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196653

*【疫情難阻美國人消費 兩港口出現歷來最多貨輪】
冠病疫情期間，美國人民消費熱度不減反增，而購買的產品大部分來自亞洲地區，尤其是中國，導致美國最繁忙港口南加州洛杉磯港和長灘港自今年初以來出現集裝箱數量激增和貨櫃輪卸貨積壓問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196661

*【法澳核潛艇協議引發外交危機 拜登馬克洪下月歐洲會面協商】
法國與美國領導人同意就澳洲核潛艇協議引發的外交危機，於下個月底在歐洲會面協商，法國也將讓駐美大使于下周返回美國。澳洲總理莫里森也在設法安排與法國總統馬克洪通電話，化解危機。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196660

*【不滿非法移民大規模遣返 美國海地問題特使宣佈辭職】
美國移民局過去週末將大批剛從德州Del Rio非法入境美國的海地移民遣返，美國海地問題特使福特宣佈辭職。福特在其辭呈中說：“我不會與美國將數千名海地難民和非法移民驅逐回海地的不人道、適得其反的決定聯繫在一起。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196598

*【阿富汗副部長：塔利班將任命大使前往宣佈承認阿富汗新政府的國家】
阿富汗臨時政府文化和資訊部副部長穆賈希德說，塔利班將任命大使前往正式宣佈承認阿富汗新政府的國家。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196733

*【安理會五常任理事國 要阿富汗塔利班更具包容性】
聯合國安全理事會五個常任理事國就阿富汗問題達成了共識，同意應向塔利班施壓使其更具包容性。此次會議在聯合國大會場外舉行。除了中國外長王毅通過視頻方式參與之外，美國、英國、法國和俄羅斯外長都親臨會場。聯合國秘書長古特雷斯在會後告訴記者，安理會五大強國都希望看到“一個和平穩定的阿富汗，可讓人毫無問題且不受歧視地提供人道援助”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196663

*【聯合國：緬甸暴發內戰可能性增加】
聯合國人權負責人巴切萊特警告，隨著緬甸反軍政府的倡議擴大，緬甸暴發內戰的可能性將大大增加。巴切萊特說，其他國家必須加緊努力，讓緬甸恢復民主，防止更廣泛的衝突。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196588

*【美國法庭下令臉書交出反羅興亞人帳號記錄】
海牙國際法院正在調查緬甸軍方涉嫌迫害羅興亞人的罪行，但臉書以美國法律禁止電子通信服務供應商公開使用者通信內容為由，拒絕交出反羅興亞人的帳號記錄。華盛頓特區聯邦法院法官法魯奇發佈判決，批評臉書的行為，並命它公開與反羅興亞暴力事件相關的帳號記錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196656

*【英央行副總裁預計恒大危機不會惡化】
英國央行副總裁伍茲當地時間23日說，英國銀行業在中國恒大的風險敞口不大，他預計恒大集團的危機不會嚴重惡化。伍茲告訴路透社：“英國銀行和保險公司對恒大的直接風險敞口並不很大，所以第一輪效應中確實不是大問題。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196746

*【美商會：美企對華業務樂觀度達三年最高】
美國商會與普華永道23日公佈的最新年度調查顯示，美國企業對華業務的樂觀程度已恢復到疫情前水準，達到三年來的最高點。不過，美企依然對中國嚴苛的防疫措施持保留態度，也對北京近期加大經濟監管力度感到不安。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196736

*【美國田納西州一超市發生槍擊事件 1死14傷】
美國媒體援引當地警方消息報導說，田納西州小鎮科利爾維爾一家克羅格（Kroger）連鎖超市發生槍擊事件，造成至少一人死亡、14人受傷。超市內人員聽到槍聲後紛紛躲藏，有的躲進冰櫃。槍手隨後疑似開槍自殺。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196731

*【白宮分析：美國最富人納稅額遠低於他人】
白宮一份新經濟分析報告顯示，美國最富人的納稅額遠遠低於其他人。這份報告將為美國總統拜登推動向富人增稅的計畫提供有力的支持。拜登在推特上寫道：“我對超級富豪和大公司不支付其公平的稅收感到厭煩。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196606

*【民調：菲律賓民眾仍滿意杜特蒂施政】
調發現，雖然冠病疫情嚴峻，菲律賓總統杜特蒂施政滿意度仍持續處於高點，僅從84%略微下滑到75%，顯示“多數民眾不認為政府疫情處置失當”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196608

*【受疫情影響 諾貝爾頒獎典禮連續第2年線上舉辦】
受冠病疫情影響，諾貝爾獎基金會將連續第兩年取消於瑞典首都斯德哥爾摩舉行現場頒獎典禮，改為電視和網路直播得主在各國領獎。不過，基金會表示，通常在挪威頒發的諾貝爾和平獎尚未決定要如何頒發。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196600

*【對六種空氣污染物濃度 世衛收緊質素標準】
世界衛生組織發表新的全球空氣品質指南，這是自2005年以來首次收緊空氣質素的標準。世衛秘書長譚德塞在記者會上說，空氣污染現在是對人類健康最大的環境威脅之一，造成每年有700萬人早逝。他說，即使空氣污染處於很低的水準，研究表明“空氣污染會影響身體的各個部位，從大腦乃至在母親子宮中正在發育的胎兒”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196662

繼續昨天未完的故事~前情提要請看這篇 https://bit.ly/3Cw2JrC
=====
「我不是要賣鋼琴，是送。」我說。

這時他的臉色又和緩了，然後用驚訝的口氣問我：「確定要免費送？」

「對啊，我剛剛聽你說你有去教會認識一些朋友，我想應該會有人需要鋼琴，就送給需要的人，不過，想要的人要自己來搬，自己找調音師調音，因為很久沒調音了，加上鋼琴搬動過一定要調音，搬運和調音費我就不付了。」

「當然當然！鋼琴都免費送了，搬運和調音當然得自己付。」

他又問我：「鋼琴的狀況如何？ 還能彈嗎？什麼牌子？」

「是YAMAHA，當初鋼琴是買全新的，我女兒彈了三年就不彈了，平常都有用鋼琴布套套起來，我也會擦灰塵，鋼琴保持的很好，沒有任何刮傷，我兒子去年暑假還曾經打開彈了一個月，琴聲很好，你要看看鋼琴嗎？」

「當然，看看狀況如何。」

看了鋼琴後，他說：「鋼琴看起來的確很新，我有個朋友正在裝修家裡，我也幫忙設計擺設的家具，你這台鋼琴或許可以讓他擺在樓梯口下面當擺設。」

「當擺設？」雖然我心裡已經打算把鋼琴送人就應該任由收的人處置，但聽他這樣一說，我心裡頓時不舒服起來。

「對啊，我給你看看我手機裡朋友房子的照片，你看，很漂亮吧？ 這些都是我幫他一起設計的，樓梯下面的空間現在是擺張桌子，但如果擺你的鋼琴，那肯定效果更好，我問問我朋友想不想要。」

儘管我想把這台姐姐八年級考過CM檢定最高級就打死不再碰的鋼琴送掉，上個月我也叫歪嘴雞問問同事有沒有人想要，鋼琴放在書房真占空間，但真的要把鋼琴送走我又突然不捨。

臨走前他又再三跟我確認：「鋼琴調過音真的可以彈嗎？我朋友的小孩會彈琴，我先跟你確認你的鋼琴是不是調過音就可以彈，如果可以的話，我再問問我朋友要不要。」

被他這樣一問，我又不舒服了，脫口而出：「可以彈沒問題，剛剛我有彈給你聽了，沒關係，不勉強，我老公昨天也跟我說他同事想要，不然這樣好了，我還是今天先問過我老公再跟你說好了。」

離開幾個小時後，他又傳了朋友家樓梯口照片給我看，說他就是想把鋼琴放在這裡。

照片裡的桌子擺在樓梯旁邊，上面擺著花瓶、相框和擺飾品，是滿好看的，我回他：「好的，今天跟我先生討論，他ok的話我跟你說。」

他回我：「沒問題，什麼事都千萬別勉強，慢慢來。」

晚上歪嘴雞下班後，我跟他講了這件事，問他要把鋼琴送給這個窗簾工人兼攝影師，還是送給他同事？

歪嘴雞說：「公司同事都沒人要，只有一個倉庫工作的墨西哥員工問鋼琴多大，問完又說考慮看看，可能是想拿去賣，既然這樣，就送給這個人吧。」

隔天我沒有立即回覆他，不知為何心裡就有一股說不出的不捨和不舒服，一整天我跟土撥鼠一樣在放鋼琴的書房進進出出好幾回，歎氣好幾回。

最後我走進去姐姐的房間問她：「姐姐，馬麻找到有人想要鋼琴了，要送走嗎？」

「就送啊，妳不是講很多年想趕快送走嗎？」

「免費送哦，不收錢的。」

「妳想要錢嗎？」

「我沒有想要錢，我想清掉鋼琴！」像是給自己打氣一般我大聲說。

「那就趕快送人。」姐姐頭也不回地說。

我又問了陳董：「真的要把鋼琴送人嗎？你還會想彈嗎寶貝？」

陳董說：「我沒有那麼想彈，沒有鋼琴我OK，接下來我要搬去大學了，以後我應該也不會再彈了，馬麻，我不重要，follow your heart。如果妳想那麼久要送走鋼琴，那就送走吧。」

晚上我又再問歪嘴雞一次：「真的要把鋼琴送走嗎？」

「就送吧，不然妳一天到晚嫌鋼琴占空間。」歪嘴雞爽快地說。

好吧，隔天牙一咬我回覆他的訊息：「我先生也同意鋼琴送人，如果你朋友願意收的話，再麻煩他來搬，謝謝。」

「太好了，我看那鋼琴挺新的，又有點捨不得了，看看我家要有地方放的话，我就自己留下了（是不是太小氣了）😅」

「你要留下可以啊！」我這樣回答。

之後他沒聯絡我，我也不主動聯絡他，過了半個月後他傳訊息來說：「近来工作比較忙所以没聯繫您，鋼琴是不是找專業人士來調音過後可以用來學習？上次我沒留意，外觀理論上應該是保護得不錯吧，您給我發張照片，謝謝。」

看到他寫這樣我又覺得不舒服了，我想說都看過鋼琴了，免費送你還要發照片給你？

可是又覺得自己不舒服的很莫名其妙，歪嘴雞的墨西哥同事還叫我量鋼琴的尺寸給他才要決定要不要來搬鋼琴更機車，我都沒那麼不舒服了，為什麼看他寫這樣我覺得不舒服？

「可以彈啊沒問題，我兒子去年暑假還彈了一個月。」我回他

「给我發張照片。」他接著這樣回我。

這讓我更不舒服了，現在免費送人鋼琴這麼難嗎？好歹我的鋼琴也算很新還保持很好，再彈個十年絕對沒問題的。

我回他：「沒關係，如果你不方便拿的話，我老公說他同事可以來拿。」

「哈哈哈😄……没有，有些事情到時我和您解释。」

看他這樣寫，我也覺得自己的氣來的很莫名，於是就把鋼琴的照片發過去。

接著他又要我確認明天早上九點可不可以來搬，因為搬家公司很忙抽空來的。

隔天搬家公司來了，兩個大陸師傅人很客氣，用工具把鋼琴拖到客廳後，用氣泡紙包很多層，再用布套包著抬上卡車。

本來我站在窗邊看他們把鋼琴推進去卡車裡面，後來又忍不住跑出去再看最後一眼。

長長的貨櫃裡面空蕩蕩，什麼都沒有，只有我的鋼琴，我對搬家工人說：「裡面都沒家具，那我的鋼琴應該不會被撞到。」

「就算有家具我們也會小心不撞到的，因為如果撞壞我們得賠。」工人笑著說。

搬家公司走了後，我收到他的的訊息：「我理解此時您的心情，畢竟多年陪伴著孩子的成長，也注入了您的很多心血。就像是嫁女兒一樣，但好在它是來到了一個好的人家，也不會委屈它的，您這點儘管安心。」

看他這樣寫，心裡的不舒服與不捨好像放下了，我回他：「你還真理解我的心情，我一直很想把鋼琴送走，結果剛剛看到鋼琴被搬走突然捨不得。」

「我當然理解，物和人都是一樣的，久了都會有感情的，我相信這架鋼琴裡一定有很多您的情感在裡面，它也曾寄托過您對孩子的期望，它到的人家也很好，絕不會委屈到您的“寶貝”，在過程中有些對您情感的傷害我是知道的，在此說聲對不起。」

我沒有再回什麼。

沒多久他傳來了幾張照片，還有一個16秒的影片，鋼琴被安置在一個漂亮的家，有一大片落地玻璃，玻璃外是一個游泳池，我的鋼琴就擺在落地玻璃旁邊，影片還拍到另一個房間有一台白色三角鋼琴。

我回他：「很漂亮的環境。」

「把琴安排在這兒，不算委屈它吧？您就別難過了，這會兒放心了吧。」

「沒事啦，捨不得就一下而已，有人喜歡鋼琴就好了。」

本以為他要把琴拿去賣掉，原來他還是把琴送朋友了。
======
昨天有人留言問我後來是不是跟他變成好朋友了？

沒有，從那之後我沒跟他有任何聯絡，我不是喜歡社交的人，連朋友都很少聯絡了，更不可能跟萍水相逢的人變成好朋友。

昨天突然收到他送來的月餅禮盒我很驚訝，他沒有按門鈴，所以我不知道，看到他傳來訊息：「祝您及家人中秋節快樂，放您家們口一盒月饼🥮，禮輕但也是我一片感恩之情……您笑纳。」

我也趕快回覆謝謝他，請他以後不要這麼客氣。

其實這樣送禮我反而覺得彆扭，還搞得歪嘴雞氣噗噗說他是有不良企圖的人，並且說男人到死都有色心，防人之心不可無，他知道我們家地址，萬一發生什麼事就無法挽救了，巴拉巴拉。

我想跟歪嘴雞解釋我不可能對60歲老男人有興趣，我也不是無聊到隨便跟見一次面的來往，難道你以為我是三歲小孩嗎？擔心個屁！

我還把手機給歪嘴雞看所有對話，他看完所有對話還是氣噗噗，邊看他那永遠追不完的大陸劇說：「妳要我說什麼？ 你要我說什麼？ 啊！走開啦！」

我也被氣到歸懶趴火不想講了，今天我乾脆把那盒月餅送給割草工人，我想歪嘴雞應該滿意了吧？
======
後記：
把鋼琴送走後，看著終於清出來的空間，我安慰自己書房總算不擁擠了。

結果過沒多久，姐姐畢業了就把公寓裡的家具搬回家，一個長長的書桌就放在原來鋼琴的位置。

說好等陳董搬去大學公寓就把這桌子帶走，誰知後來因為車子塞不下就留下來了。

桌上上面堆了姐姐的雜物還有歪嘴雞超市買回來的米和一堆延長線，看起來更亂了。

還不如把鋼琴留下來還比較好看幹！
===
照片是六歲的陳董認真練習寫樂理習作的照片。

那時我每天陪姐弟兩練琴，沒有一天間斷，還為了他們要考CM檢定跟著努力學樂理，省吃儉用捨不得買衣服給自己，卻把大把的銀子花在學鋼琴，現在想起來完全無法理解當時的我到底哪裡來的衝勁。

我想是因為是年輕吧，難怪人家說生孩子要趁早，年輕人畢竟衝動才會這樣一頭熱的付出。

非法持續公然存在，公權力在哪裡？

本日是建設處業務報告，森堡質詢內容如下：

1. 去年森堡質詢綠色休閒渡假園區後，縣長曾私下表示已在進行解約事宜，但相關進度卻無從得知，森堡要求建設處能盡快將解約進度公告週知！

2. 將近11.92公頃開發面積的金門城鄉特色產業園區，目前工程預計111年8月全區完工，森堡要求縣府提供實質進駐的廠商資料未果，亦未見相關租用計畫及辦法的擬定，對森堡的質詢，建設處處長表示：相關租用辦法會朝作業要點方向研議，森堡要求該作業要點擬定完成，應檢送議會，讓議會瞭解縣府對該園區租用的具體作法。

此外，產業園區設立的目的，是為了提供地方業者合法工廠用地，園區正式運作後，縣府對於園區外的違法工廠，又該作何處置？不然進駐園區的業者不僅須增加成本，又得與其他非法業者競爭，如此一來，產業園區不就變成「逞罰合法，鼓勵違法」了嗎？

3. 后豐港泊區於3月9 日申報峻工，過去森堡曾召開公聽會要求優先予後豐漁船停泊，當時建設處還有派員參加，然而日前港務處在後豐港召開會議研討港區內泊靠位置爭議，卻有部份漁民未接到通知，森堡要求建設處與港務處應做好水平聯繫，以免讓類似狀況再次發生，使得漁民的權益受損！

4. 社區規劃師從2003年130萬，經費一路膨脹到今年變1000萬，委辦費用調整的原因不明，也無法得知其具體績效在哪裡，森堡要求建設處提供2003年至去年的社區規劃師計畫的具體績效與本會。

5. 尚義住宅區段徵收工程在108年10月完工，當初內政部有要求10%做社會住宅，但目前尚義住宅目標群眾不明，不知道是要以青年為主，還是合宜住宅，請建設處這邊儘速明定該地的定位，並召集相關群眾召開座談會議，以達到當初徵收的目的。

6. 都市計劃通盤檢討應通盤檢討所有的使用分區，包括現有機關用地、道路用地，避免公有建設佔用民地的狀況爭議不斷，也可以檢討不合理的規劃，舉例來說：1-1道路往官裡延伸段，中間會經過浚仔溝及山前山，不僅施工難度高、排水問題複雜、私有地也很多，完全無法理解當初的規劃是如何產生。

7. 水試所放流今年四絲馬鮁成果亮眼，希望水試所持續辦理，並增加多元性魚種。但非洲草蝦養殖70萬受梅雨影響全數死亡，森堡建議要想辦法導入智慧監測系統，以免類似狀況再次發生。

8. 平掛式牡蠣養殖輔導計畫提供了28,000串蚵苗，但金門真正傳統養殖特色的石蚵卻無任何輔導計劃，森堡希望縣府不要只會消費這項產業，而是要實質幫助石蚵產業，請建設處提出針對石蚵蚵農的產業輔導計劃。

9. 農塘竣深要配合三面光的工程做檢討，過去幾十年來溪流整治下的三面光工程，不僅加速溪流排水、蒸發量變大，更無法讓水滲入地下挹注地下水資源，森堡希望縣府能儘速檢討這些三面光的工程，保護金門重要地下水資源。

10. 去年水試所輔導陳姓業者經營鳳螺養殖，但業者卻在中蘭開挖國有地做抽水池，不僅嚴重破壞海岸景觀，亦恐有侵佔國土之嫌，森堡要求縣府能儘速改善處理，不要公然輔導違法。

11. 去年會期森堡多次質詢山外溪上游畜養戶污染問題，縣府信誓旦旦表示山外溪整治遠景，但還是不願針對源頭污染處理進行開罰，導致養牛污染依然如故，還要協助該養牛戶與國產署進行國有地租用，不僅恐有圖利個人的問題，也顯得縣府公權力不彰。

12. 從業務報告中，得知縣府輔導517公頃小麥取得產銷履歷認證，但小麥取得產銷履歷認證的優勢在那裡？後來不是全部被金酒契作收購？（據縣府資料總面積約為1752公頃）

13. 森堡調閱高粱、小麥契作情形資料，結果發現金門幾乎都沒有春季高粱種植農戶，僅有零星的幾戶申辦，每年秋季高粱保價收購的金額更是逐年降低，由100年左右的1億元，降到近年度的7到8千萬元，反而小麥的保價收購金卻居高不下，十年來的平均額度差不多在1億7到一億8八千萬元之間，已背離了當初胡璉將軍種高粱換大米的用意，森堡要求縣府能好好檢討「保價收購」政策。

14. 本度調閱地區海域養殖資料，109年度未訂定規範前有后豐、烈嶼、青岐、湖下4家產銷班，目前僅存烈嶼、青岐2家尚有養殖，109年訂定規範核准10家產銷班於后江灣從事海面養殖，依序共有10張執照登記，養殖日期自109年5月20號至112年5月19日止，但幾乎都沒有實際從事養殖工作，未開始養殖作業的業者，縣府是否有掌握原因？另外，前述12家產銷班核准養殖面積皆為2公頃，不在核准範圍內的縣府應勇於執行公權力進行移除！

15. 豬隻罹患惡性重大傳染病等比例大增，為提升豬隻育成率，訂定「金門縣豬隻施打環狀病慣感染症及豬黴漿菌性疫苗申請補助作業」，請建設處會後提供歷年統計資料。

16. 林務所辦理松材線蟲防治，伐除病株300株，但中山紀念林蟲害亦相當嚴重，是否結合金管處一同展開林相更新工作，以避免後續補植難度增加。

軍人心理衛生議題，每每在軍隊中發生自殺或自傷事件就會被重啟，去年(2019)曾發生陸軍一週兩起自殺(包含營外自殺)，隔月再陸軍士官自殺案件，人才培訓不易，如此人才喪失，也對我國國軍戰力上有所減損。因此，我希望能減少相關的憾事，也維持我國戰力。目前軍中的心理健康促進及處遇，主要靠我國國軍的心輔分為三級防處，分別有初級發覺預防、二級專業輔導、三級醫療處遇。

所謂的初級預防的工具之一，我關心的是網路所提供的心輔資源。我本身是網路使用者，也在網路上查了一些相關網站的資料。我留意到第一、相關的點閱率不高。第二、資料比較老舊。像是是「衛生署安心專線號碼」，號碼其實已經改了，而衛生署現在也轉制了。還有一個內政部的男性關懷專線，也早併入衛福部了。這些資料其實都需要更新、需要維護。 甚至，我也提出可以研發app把相關線上資源統合，可嘉惠更多的官兵。

此外，提升軍中心輔人員的專業性也非常重要，目前軍中心衛人力的結構中，心輔官及心輔士主要由政戰學院相關科系，或非本科105-165小時的職前訓練來擔任(心輔員則主要是引進民間非軍職，具有專業證照者)。心輔官及心輔士(具軍職者)，不一定要如民間考取諮商心理師，需要相關科系、且具備碩士學位，才得以考取、取得執照，然而民間招聘之心輔人員編制僅30人，為總編制7%；而目前具有心理師或社工師執照者僅有77人(若包含本身就有照的心輔員)，其考照率僅近兩成，實有予以提升之必要。

接續針對二級專業輔導的部分，則有賴軍中專業的心輔人員來支援。目前國軍現役人員約20餘萬人，在平時的心理健康促進及專業輔導上僅由現有編制405人來協助，平均一個人負責500人的心理健康，更遑論戰時要進行戰鬥壓力控制(找到壓力源預防處置)、處理戰鬥疲乏、戰時心理疾患處置，人力應有持續成長之空間。

然而，還有一個軍中的文化並非統計數字可凸顯的問題，就是所謂的「權力關係」難以突破，從相關質性研究及評論可知：無論是軍階高的長官要向軍階較低的請求輔導諮詢，可能礙於面子有執行的困難；而軍階低者有時也可能擔心被標籤化，或礙於軍階的關係無法真實透漏心中壓力。

其中也會面臨「倫理」議題：國軍心輔人員其身份角色上，具備心輔專業、政戰專業兩者雙重身份，在謹守長官命令及期待之際，完成專業輔導諮詢工作，還須維持著諮商倫理，這其中確實形成組織文化、心輔實務推動上的矛盾與衝突點。需要保密？還是揭露諮商的內容？甚至國軍提供鏈結的民間諮商機構，也必須將諮商內容撰寫成報告回報軍中，恐怕亦有專業倫理上的問題。因此本席認為，增加「非軍職」的心輔專業資源是重要的。比如政戰局推出「鏈結民間輔導資源方案」，由國軍地區心衛中心辦理招商來鏈結民間諮商機構，提供國軍多元諮詢管道。

另外，退除役心理官具備在軍中的經驗及輔導實務，立法院曾決議應於其退除役後協助增強其專業及實務能力，並作為回流軍中以非軍職身分服務。目前觀察退輔會已有相當的輔導作為，根據退輔會所提供的數據：為增進退除役官兵專業學能，就讀大校院全額補助學雜費用2-8萬元， 108 學年度申請心理諮商類就學及進修補助，計有 43人，也請「國防部」來持續研議這類人員以「非軍職」回聘之機制，提升國軍心輔能量。

所以我特別向國防部建議：
1. 更新線上心輔資源資訊及調整相關心輔提材以提升點閱率，甚至研發app來統合相關資訊。

2. 應在營中盡可能增聘「非軍職」心輔專業人員，有助於提升專業度以及擺脫軍中的權力關係，讓「具軍職」的心輔專業人員來研擬初級的心理健康促進計畫，避免權力關係上的敏感。

希望說未來在國軍心理衛生層面，我們應可以「work hard play hard 」。除了認真的訓戰外，在心理健康這邊， 也要跟我們的防疫一樣 ，有國際級的部署、世界級的水準！

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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