【分享】來自急診科醫師的新冠肺炎詳細應對指南

聚然提醒大家，一定要遵從醫師建議，全民合作保持醫療能量充足！

這位醫師分享了本次肺炎的 #詳細症狀、 #預防方式、 #出現症狀怎麼做，還有面對疫情 #正確提高免疫力 的準備。也呼籲無症狀或輕症民眾 #不要盲目篩檢 反而增加自己接觸感染者的風險，也增加醫療負擔...

－－－－－－以下醫師分享－－－－－－－

兩個最重要的概念。
1）『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』
因此最重要和最有效的就是
最大限度的降低人與人的連結
口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天
這個病毒在無症狀和輕症患者身上，
大概7～10天就會失去傳染力。一般估14天。
只要我們的連結降到最低。
最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後，
它就失去傳染鏈了

2）這個病毒的重症率大概10%
換句話說，有9成的感染者
不管是無症狀或是輕症，都是在家中休息14天就好
有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息
不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫
有篩檢需求可以到社區篩檢站
我們懇求大家把醫院的資源留給重症
那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己
多一個活下去的機會
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關於武漢肺炎的細況
2019-nCoV是新品種冠狀病毒，與蝙蝠的冠狀病毒SARS病毒相似
它造成的疾病稱為武漢肺炎，與SARS相比 , 目前已知(lancet):
#重症率較低: 3~4%(中國國衛院), SARS: 9.6%
#傳播力較高:傳染係數：R0:3.8, (SARS: 0.49)
#潛伏期:最長14天, 平均5-7天
#傳播途徑: 接觸, 飛沫, 動物接觸, *眼結膜(未證實傳染方式, 有可能是一般粘膜接觸）,
#常見症狀: 發燒>37.3(98%), 乾咳(76%), 四肢無力(44%), 呼吸困難(55%),
#少見症狀: 痰(28%), 頭痛(8%), 咳血(5%), 腹瀉(3%)
從咳嗽到喘:平均八天
#重大相異處: 無發燒及潛伏期即可能有傳染力（暫定）
不過目前病毒的傳播途徑、感染表現跟潛伏期詳細還需要更多專家釋疑。
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防疫: #最大的挑戰在於無發燒及潛伏期之病人亦可能有傳染力，因此防疫務必做好做滿
（1）最重要的是「#不要隱匿旅遊接觸史」，如果真的有感染疑慮，延誤診斷並不會讓疾病消失，反而會讓自己的治療受到影響。相對的，願意提供正確詳細的旅遊接觸史的患者，都是值得鼓勵跟尊重的。
請大家多關心身邊親友是否有相關的接觸旅遊史之情形, 關心親友也是保護自己。
（2）預防接觸:「#請盡量少去公眾場合」「#輕症不去醫院」
當時台灣SARS的患者裡，有相當比例是在醫院得到的，在這樣非常時期，請盡量減少輕症就醫，一方面減少自己被傳染的風險，另一方面讓醫療能量能留給緊急狀況。(我個人這幾天上急診班的心得: 輕症還是一直來啊ORZ)
（3）預防接觸:「#出入公眾場合及醫院戴口罩」
#一般民眾: #外科口罩，(不建議N95:穿戴不適容易染污, 在流感研究上N95被認為防疫效果與一般外科口罩相同（JAMA)，武漢肺炎雖然不同病毒株，但病毒大小傳播方式相似), 其他種類之口罩均不背書
#合格之外科醫療口罩均有衛福部之「醫療器材許可證號」衛部(署)醫器字第__號
(圖from衛福部)
#戴口罩的時機:發燒或呼吸道症狀, 出入醫療院所, 出入通風不良的擁擠密閉空間, 本身有慢性病
#口罩的戴法:有顏色的在外面，有金屬片的在上方，口罩蓋到下巴遮住口鼻，沿著鼻型壓緊上方金屬片(圖三from衛福部)
#口罩的脫法: 從耳掛之鬆緊帶處移除，內側(白色)向外側折，丟棄後洗手
#口罩的使用時間：6～8小時
（4）破壞病毒: 多洗手沒事，沒事多洗手，不要讓未消毒的手碰觸眼鼻口等黏膜部位。
#肥皂洗手: 停留大於20秒
#75%酒精乾洗手: 未有明顯髒污時
#紫外線或56度C加熱大於30分鐘
#環境消毒：漂白水1:64稀釋(美國CDC), 1:100稀釋(SARS台灣疾管署）
#洗手的方法: #內: 手心對手心 #外:手心對手背 #夾:十指交錯 #弓:一手弓起在另一手手心搓洗手指背部 #大:手心包住另一手大拇指及虎口旋轉搓洗 #立:一手立在另一手手心搓洗指尖 #腕: 清洗手腕(圖from衛福部)
（5）結膜感染: 中國防疫專家發現，但並未證實，有可能與一般粘膜接觸相同
#一般民眾：貫徹接觸眼口鼻前洗手
#近距離接觸(患者會對小於一公尺著你的臉大咳嗽): 護目鏡
（6）量測體溫: 目前疑似沒有發燒時即有感染的可能及傳染力,
研究報告: 98%的患者體溫37.3度以上，但涉及統計學降低標準後篩檢是否仍有意義
目前疾管署仍建議將發燒標準定為 #耳溫38度
而各醫院也有可能自行拒情況調整發燒標準
#量測體溫仍是重要的防疫方法
（7）建議施打流感疫苗，流感疫苗對武漢肺炎無效, 但武漢肺炎初期與流感症狀相似, 感染流感增加就醫而接觸之風險, 也增加必須近一步評估的不便, 降低自己感染流感的機率, 就多保護自己遠離武漢肺炎一步。
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我有症狀了怎麼辦? (圖from衛福部)
🔺確定病例接觸者：居家隔離
🔺無症狀且有疫區旅遊史：居家隔離
🔺接觸過疫區且有發燒或呼吸道症狀：避免外出，如需外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺檢驗陰性且符合解除隔離條件者：避免外出，如需外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺接觸過疫區且無症狀：外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺懷疑有接觸史且兩週內出現呼吸道症狀或發燒，請撥打1922，根據指示戴口罩到建議醫院檢查
#咳嗽時戴口罩還要離人一公尺以上。（飛沫傳染的風險距離是一到二公尺，距離一公尺以上感染力下降）
#無以上接觸史且症狀輕微：請盡量減少輕症就醫，避免暴露風險
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武漢肺炎　＃無專治藥物，僅能支持性療法，正常飲食作息、營養均衡、睡眠充足……，都是增加免疫力的做法，請留心趁這個時候推銷奇怪免疫神藥、消毒神藥、仙丹靈水之類的商人，花錢事小傷身事大。
除以上的建議外,其他尚未獲得CDC建議之產品, 效果無法保證亦無法取代上述建議, 敝人無法背書。
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因目前疫情更新，部分文字分享時有略做修改
以上圖文來源，感謝台灣醫護對防治疫情的貢獻:
https://www.facebook.com/ercodegray

過年這幾天，你曾經有那種在親友比較之下，想要躲到洞裡面的想法嗎？

好像別人的日子都過得比較好、別人家的小孩都比較厲害。都已經長這麼大了，錢還賺得那麼少、感情也起起伏伏，網路上大家都在曬自己的小孩照片，只剩下自己，連另一半在哪裡都還沒有著落⋯⋯很多文章會教導你該如何面對家人的質問，但你心裡非常明白，問題並不在於怎麼回應，而是那些問句剛好「戳進你心裡的痛處」。

#錯誤的私有邏輯

每當家人問起感情、婚姻、工作、薪水，你就會想起自己是一個不夠好的人，然後接連著很多負面的感覺都會一起湧現：

1.這個世界上沒有人真正關心我
2.我是失敗的人，做什麼都不會成功
3.我是不被愛、不重要的
4.我必須與別人保持距離才不會受傷

這些想法在阿德勒心理治療裡面稱之為錯誤的私有邏輯（Basic mistakes of private logic），往往來自於你的早期回憶（early recollections，ERs）。如果你也有上面這些感覺，你可以試著「坐時光機」回到過去。比方說，我的治療師常常問我這個問題：「這種感覺最早是來自於什麼時候？」

#回到過去

而阿德勒學派的心理治療師可能會說：「回想一下在你小的時候，發生過一件讓你印象很深刻的事情。如果停格在當初的畫面：
-你覺得那個畫面會是什麼？
-你的感覺是什麼？
-那時候發生了什麼？
-你做了什麼回應？」

這些回憶往往反映了你習慣在人生當中扮演的角色、關鍵的生命課題、以及你在人際互動當中習慣回應的方式。如果你在回憶當中是退縮的、委屈的、受挫的，那蠻可能在往後的日子裡，你也習慣把自己扮演成一個「受害者」。

那如果自己真的是這樣的人，該怎麼辦呢？首先，你不會是這樣「的人」，因為你並不是由過去所決定的，而是由動機所驅動的。

換句話說，真正重要的並不是你過去的遭遇，而是你從今以後想要追求的東西。也因為這樣，自卑本身並不是什麼可恥的事，他反而是一種「讓你想要更好」的動力。

講起來很簡單做起來難。一想到我媽昨天很沒禮貌地把紅包拿出來數，然後說為什麼我弟包的比我多，我就自卑得想要鑽個洞躲起來（可惡我弟竟然沒有跟我先說好）。雖然我也希望有一天可以賺大錢，可是 #金錢焦慮 還是會常常讓我覺得「那些機會不是屬於我的」。

幸好Corey（2016）課本上提供了另外一種方法（課本上的名稱叫做「踩你痛腳」）其實就是 #陳志恆諮商心理師 提到的正向聚焦：
1.閉上眼睛回想一個讓你覺得最近非常難堪的事情（比方說紅包袋事件），當你全神貫注在這些想法，覺得很難過的時候，用左手按住右手的虎口——這裡就是你的憂鬱點。

2.現在想像在你身上發生過美好的事情，如果想不到，可以想像一個你渴望發生的畫面，然後如實地發生在你身上的那種感覺（我想到的是前陣子去花蓮，在鯉魚潭上面划船很自在的感覺）。如果想到了，就用右手按著左手的虎口，這就是你的快樂點。

3.以後當你每次感到自卑的時候，除了設定目標讓自己變得更好之外，你也可以問自己一個問題：「為什麼我要選擇按憂鬱點而不是快樂點呢？」

#實際操作之後的效果

老實說練習之後，我還是覺得我弟跟我媽很機車，還是會想到為什麼自己到現在還在唸書還沒畢業，堂弟堂妹都結婚了，自己人生進度還一直卡，什麼東西都比不上人家；但有趣的是，我也會想到自己有一些還不錯的人際關係、很美好的回憶等等。

想起這些美好的回憶，就像花蓮鯉魚潭上面的波瀾，一點一點的拍打著夕陽的彼岸。

有人說阿德勒心理學跟 #被討厭的勇氣 根本就是心靈雞湯，老實說有時候我也這麼覺得，可是後來想一想，人生本來就很難，苦樂參半，甚至有些時候，悲劇發生的比喜劇還要多很多，也因為這樣，我們往往只是欠缺鼓勵、欠缺一個陪在自己身邊的人。

當有人能夠理解你的痛苦真的是如實的發生，當有人能夠看見你過去到現在這一段路走得非常辛苦但是卻還是走過來了，雖然日子不會因此而好轉，但心情可能會因此而有所轉圜。

聚焦在正向的部分，並不代表負向的部分會因此而消失，只代表你的人生可以有所選擇，透過給自己一點點信心，再重新定向（reorientation）未來的目標，對日常產生希望。

如果你跟我一樣為了親戚家人講的一些話所苦，不妨試著想像：明年的這個時候我想要變成怎麼樣的人？

因為我們還有夢想，還有想要抵達的地方，所以對自己失望是很正常的。新的一年，調整步伐，慢慢開始，我們都是不完美的人，既不完美又經常討厭自己，但就算是這樣也沒關係，因為這代表我們未來還有很多的空間可以前進。

慢慢走，會到的。
#阿德勒心理學
#諮商與心理治療理論與實務
#讀書筆記

❤美麗小教室開課❤帶來幾乎每個女孩都有的困擾
#經前症候群、月經來怎麼保養，#持續經痛 如何舒緩！？
編編也有相同困擾，所以就來統整分享給大家
　　
◆經前症候群◆
經前症候群常見的生理狀況如下👇
乳房腫脹、煩躁易怒、心情低落、頭痛緊繃、膚況變糟、私密處異味……
➤引起經前症候群原因
黃體激素開始分泌或雌激素分泌失調影響身心，好發在25-35歲女性身上，經期不規律者更明顯，經前症候群發生期間約在經前3-10天，通常這種感覺很準，所以當水水開始發現有以上症狀，可以墊護墊以備不時之需！
使用精油搭配按摩能有效的舒緩情緒及身體不適，天然的精油附含花香及自然香氣，配合按摩產生溫熱感能讓人釋放壓力！
#醒寤靚宮油 含有東印度檀香、穗甘松精油、義大利永久花精油等等珍貴精油…
✍🏻專門用於脆弱、敏感肌上，上腹部肌膚、胸部肌膚
✍🏻任何想要改善暗沉、緊緻的部位唷，例如按摩胸部讓脹痛減少！
#伏甯油 則可以使用精油嗅吸
✍🏻滴2-3滴於掌心溫熱嗅吸，輕按頭部減緩頭痛及釋放壓力、解除煩悶
　　
◆經前調養◆
經痛形成原因分兩種
➤繼發性
每次都會經痛很有可能是身體有些狀況
例如:#子宮肌瘤、#巧克力囊腫 或是 #子宮內膜異位 等等狀況引起。
建議如果每次來都會經痛，可以先給醫生檢查唷！
➤原發性
不定期經痛大多是原發性，並不是有婦科疾病，有可能是 #前列線素刺激 導致，子宮收縮加劇或是沒有規率導致子宮內部壓力過大，就有可能經痛。
另外也可能是後天生活習慣養成，平時愛喝冰涼、食陰性食物，或是不注重身體保暖，都容易造成經痛的產生！
女生有一定的年紀後，更要懂得照顧身體噎！
　　
平時多飲用溫的或熱飲，偶爾吃些中藥材的補湯或是暖性的食物。
✍🏻例如當歸鴨、藥燉排骨、烏骨雞湯、四物飲都是對女生很好的食補！
在身體較虛弱的時候可以每天喝一包 #滴雞精，補足精神活力、暖和身體唷！
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👌🏻郭老師 常溫膠原蛋白滴雞精 有豐富蛋白質及膠原蛋白，補充身體體力也能養顏美容！
滴雞精>>https://bit.ly/3dgeUMn
養生煲湯>>https://bit.ly/3hM35ky
　　
**經痛通常在月經來時1-2天後就會逐漸減緩。**
　　
◆經期暖宮補帖◆
月經來後肚子悶痛不舒服，有時甚至影響上班、日常活動及心情，該怎麼辦？
編編經痛時是會冒冷汗、痛得坐不了躺不了，如果你跟編編一樣，接下來要好好看，怎麼樣能 #舒緩經痛
　　
#熱敷下腹部 可以非常有效的減緩經痛，使用熱毛巾或熱水都可以，在上面滴幾滴舒緩精油也可以調節壓力及煩躁的心情喔～
編編最習慣使用熱敷包（暖暖包），溫熱時間夠長也方便，所以即使是夏天，編編也還是會備妥暖暖包喔！
➤舒緩動作
1. 瑜珈中的眼鏡蛇式/ #上犬式，吸器同時慢慢地將上身挺起維持約3秒再吐氣慢慢趴下。重複3次，休息一下。
2. 大拜式/ #嬰兒式
和緩的釋放腰背肩膀的壓力，並且能解緩經痛帶來得不適。
3. #穴位按摩 經痛時可以按壓以下穴位舒緩疼痛。
按壓虎口找到合谷穴，除了經痛、日長頭痛也可以按壓此穴喔！
腳踝上約三根手指頭的位置有 #三陰交穴，輕輕按壓能調節內分泌及舒緩經痛。
#內庭穴 位於大拇指及始指中間凹陷處，輕柔按壓能舒緩頭痛、壓力型疼痛，舒肝理氣。
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腹部也是按摩的一個重點，位於肚臍正下方約三根手指距離，可以搭配 #醒寤勻宮油 按摩。✍🏻含有強大安撫力及舒緩能力的柑橘精油、大馬士革玫瑰精油舒緩肌膚不適，專為女孩平衡、和諧陰性的私密深處，安定逆境時的不適的精油。
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✍🏻一般狀態之下，靚宮油與勻宮油是搭配使用，生理期開始第1至14天都擦勻宮油，接著擦靚宮油直到下次生理期來到。
　　
以上就是女孩們一定要收藏的經痛、月經小知識，同時可以搭配之前美妝小教室的經血自我檢視文章觀看喔😘
這裡看>>https://bit.ly/30Yub1U
　　
醒寤 單純好用的美好精油世界在美麗台上也販售囉
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