最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』

🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？

目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。

🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？

其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。

Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.

圖片取自於網路。

#林政賢皮膚科

《澎湖怪皮膚病》
大家有看到這則新聞嗎？我們9月24日到27日也正在澎湖……
我也染病了！
我們一團16人，最嚴重的就是我和一位美國回來的朋友。
那位朋友嚇到跑來問我她是不是得了帶狀皰疹！？
我看了她的手臂和腋窩，也把我的掀給她看：“不必擔心，我也一樣！”
我們24日當天下午搭船到鳥嶼，晚上烤肉又喝啤酒，當天半夜，我就脖子奇癢被癢醒，還以為是啤酒配海鮮過敏了。
25日起床，和我同床共眠蓋同一條棉被的老公，也說他手臂有紅疹會癢。
接著是外甥和住另一間房的兒子也起紅疹。
外甥的兩個小孩則是過兩天才癢。
我們起紅疹的部位，都是從脖子－＞接著肩膀、上手臂、腋窩－＞肚子，腰部－＞背部、整隻手臂－＞腿。
晚上睡覺特別癢。
幾個學弟討論結果，認為是禽蟎。
因為我們去的日子，剛開始吹東北季風，許多燕鷗啊！各種鳥類據說都群體往南飛去。
後來，媒體新聞出來了，最後認為是毛毛蟲的剛毛。
我覺得頂奇怪的。
除了我們長疹子的部位連腋窩肚皮都有，不像毛毛蟲剛毛能到的地方之外，
因為我們團16人，同進同出，共住七間房。有三間房，共住六人，都毫髮無傷。
中獎的，我和老公是同住一間房同一張床，我外甥和兩個孩子也是同一間房，同一張床。
以為自己長帶狀皰疹的朋友與另一位沒有染病的朋友住同一間房，但是，不同床不同被。
我兒子與小叔兒子（有一點小癢）同一間房，也是不同床不同被。
我懷疑是否是民宿把棉被拿到戶外曬，有些棉被沾染了禽蟎所致……
這只是我的猜測。
因為毛毛蟲的剛毛，我惹過一次，非常慘烈！比較是片狀的紅疹。而這次的紅疹，是顆粒狀。
從24日晚，一直到前天晚上，我幾乎夜夜癢醒，真是難受。昨晚擦了藥膏和大姐送的止癢蘆薈膏，同時服用類固醇和抗組織胺，終於一夜好眠。
今天，以為長帶狀皰疹的朋友來訊息，因為她從澎湖回來之後，還繼續冒紅疹，她狠下心，把從澎湖帶回來的行李，好好檢查了一番，結果…………
她抓到五隻非常小的小蟲！大小約不到1mm！
於是，我只好打電話給已經宣布是毛毛蟲剛毛所致的接觸性皮膚炎的澎湖衛生局……也許，不只有一種病源……

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兒童及青少年濕疹 － 陳欣永兒科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）濕疹如何影響兒童及青少年？ 00:08

（二）有什麼治療方法？ 01:03

（三）家長如何幫助兒童及青少年面對濕疹？ 03:03

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Brenninkmeijer, E. E., Legierse, C. M., Sillevis Smitt, J. H., Last, B. F., Grootenhuis, M. A., & Bos, J. D. (2009). The course of life of patients with childhood atopic dermatitis. Pediatric dermatology, 26(1), 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00745.x
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3. Ricci, G., Bellini, F., Dondi, A., Patrizi, A., & Pession, A. (2011). Atopic dermatitis in adolescence. Dermatology Reports, 4(1), 1. doi:10.4081/dr.2012.e1
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9. The struggle is real: A parent's guide to caring for kids with eczema. (2020, October 23). Retrieved March 29, 2021, from https://nationaleczema.org/parenting-eczema-kids/


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