【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

【台北爆發市場大型群聚 有賴中央進場搶救】
指揮中心記者會重點：
■今日本土76例，境外4例，新增10例死亡。
■臺北市48例高居第一、新北24例（#雙北佔95%）、桃園3例、新竹市1例。疫情更加侷限於雙北。
■14例為居家檢疫時驗出（新北5例，台北6例），62例為社區驗到案例（新北19例，台北42例），雙北疫情控制不佳。
■5/11-7/1累積個案13654人，解隔離10551人，佔77.3%。
■北市三市場確診數：第一市場88名，第二市場22名，環南市場111名，雙北案例都有，大致各半。（這情形本來就是常態，台北疫調一開始推說外縣市疫調困難，而非儘速尋求合作，實在難以理解）
■北市三市場前進指揮所，已於今日開始篩檢，已發布疫情警示簡訊，已完成環南40例，北農5例確診者疫調，正進行41名確診者接觸者183人匡列及居家隔離（指揮官：#新北匡列很積極，言下之意台北可能就沒有那麼積極），北農一市場篩檢2600人，有6陽性（3舊案）。
■7/3：必須完成一市場所有檢驗（北榮進駐），以及確診者的疫調隔離採檢，要求北農針對二市場提出防疫營運計畫，加強員工健康檢涉。環南市場擴大匡列、加強流動工人管制、落實員工管理、7/8再次全員檢驗，復市前必須提出加強防疫管理計畫。
■屏東枋寮醫院490人居隔，接觸者匡列已經達3701人，已採檢2480人目前除案14816（果農妻子）外無陽性。
■屏東枋山社區採檢12744名PCR均陰性，社區應是安全的，但因最後接觸日為6/27，還是要監測到7/11號才能較放心。目前看起來，傳播力高於alpha 1.5倍以上的delta病毒被屏東成功擋下，#反而雙北疫情難以控制。
■各行業防疫管理應變，需有：1.積極預防作為：人員健康管理、人流管制、人員衛生、個人防具、環境清消。2.即時應變作為：盤點人員造冊（之前地方造冊非常不完整）、落實匡列採檢隔離、高風險區域加強清消、加強非密切接觸者之健康監測，高風險區域人員定期採檢。

Q&A：
■民間購買疫苗步驟在順利推動，但採購疫苗還是不容易，我們是要求德國原廠出貨，由原廠保證（非中標復必泰，亦非有疑慮的中國分裝品）。
■北市原有市場外的採檢動線不良，因此將市場內部分區域清空，一定要在市場裡面設採檢站，讓市場的人更方便更有意願來採檢。我們就是要面對問題，趕快把可能的人找出來。
■Moderna疫苗注射後留觀15分鐘，自我觀察15分鐘，曾經接種任何疫苗有過敏者，建議留觀30分鐘，接種後發燒超過48小時，全身紅疹、眩暈等不適症狀應儘速就醫。考量可能有心肌炎的副作用，若接種數天內有胸痛、喘的症狀，需儘速就醫。
■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用都有下降，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。
■台南接種Moderna後死亡案例尚須調查，目前看起來非嚴重過敏反應。目前接種Moderna疫苗後死亡，尚未有正式案例報進來。
■環南確診攤商僅12攤，捆工等外圍作業人員較多（之前台北不論疫調、疫苗造冊的方向，都有很大的破洞）
■Moderna包裝可以打14人，充填有8cc左右（一人0.5cc），抽取還是會損耗，不強求一定要打到14人或更多。
■柯文哲防疫出包，疫調破口改口要靠打疫苗，現在推說要等到7/15才知道打疫苗有沒有用。記者問是不是不可能解封，部長回答還是要確診者最後隔離期滿都沒有案例，會比較放心。
■台灣致死率高類似各國第一次爆發大規模流行時的狀況，但上升幅度其實沒有他國高。
■死亡案例內有3例，是順利解隔出院以後，又隔了一段時間才死亡。例如90多歲女性，6/5出院，6/24送醫7/1死亡，死因爲心臟衰竭。另一例50多歲有藥癮男性個案6/20解隔返家，6/30意識改變送醫，死因是腦部顱內出血。另一例6/13解隔離出院，6/22住院檢驗陰性但因其他病原的肺炎而過世，這些死亡原因可能都不是因武漢肺炎引起。目前60天內的死亡不論原因，都會先算了武漢肺炎相關死亡，所以發生火警嗆死的也都列在死亡名單內。
■昨天1392人入境，桃園機場1188人、松山79人、高雄共114人，高風險七國共39位，大多已採深喉唾液進行
PCR。桃園T1/2都有派出護理師和協勤人員駐點進行採檢，
■染疫康復後沒有陰性報告，也無法打疫苗，未來會考慮用康復證明等方式，提供市場進場識別方式。
■疫情的時候沒辦法每項都做到位，但看到問題就要積極解決
■醫護家人疫苗施打規範會與ACIP討論來進行，目前先繼續用年齡層往下開放。
■投票案是公民重要權益，非必要不會限制，但一定會嚴格要求保持距離或防疫裝備等。
■PCR檢驗一般量能為7.2萬件，最大為12.4萬件，採檢都有相關指引來進行，最近每天大概3萬多件。篩檢陽性率0.1%，可以看出篩眼量相當夠。
■解剖與死因判定都是由檢察官指揮法醫進行，公正性不會有問題。（一些媒體渲染、猜測早該停止！）
■精準疫調要往外匡列，高風險社區就是鼓勵採檢，同時進行像是屏東那樣。
■（#混蛋媒體）TVBS又用惡意的口氣問台灣是不是有「黑數」，指揮官回答，有本土流行的國家都有可能有沒有檢查出的案例，在台灣253天本土零確診的時候可以說沒有黑數，但現在面對疫情，要積極預防作為應變，每個人都要提高警覺。
■環南市場確診Ct值高低都有，可能5月傳到現在一直沒有停，前後不等時間染疫的人都有。

#大麻煩不煩EP42 #大麻會上癮嗎 #毒癮藥癮
「大麻其實是被污名的對不對？」
「大麻事實上不會上癮對不對？」
這些問題，對專家們來說，真的很難回答 🧐
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🌵 大來賓：#成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 #陳亮妤 醫師
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#這集拜託一定要聽 受不了的癮：
💊 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
💊 #成癮 與 #犯罪：公共衛生與個人自由的拔河
💊 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
💊 新思維：成癮是 #綁架意志力 的疾病
💊 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
💊 替代療法： #美沙冬
💊 大麻成癮治療：行為治療與共病
💊 #成癮性 不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
💊 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
💊 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
💊 戒癮治療者輪廓
💊 新興毒品：咖啡包
💊 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程
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🥦 再強調一次，大麻在台灣真的超級違法，沒有在跟你開玩笑！
🤙 節目中有提到 #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
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Is weed addictive?
In the latest episode of “In The Weeds”, Taiwan’s only cannabis-focused lawyer and show host Zoe Lee sits down with Dr. Liang-Yu Chen, a physician from the Taipei City Hospital’s Kunming Prevention and Control Center, to discuss all things related to cannabis addiction, which is a real thing.
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They discuss:
- What is addiction?
- Addition and crime: The tug of war between public health and personal freedoms
- A new way of thinking about addiction – an illness that abducts your willpower
- Common addictive substances in Taiwan: Alcohol, amphetamines, followed by a slight rise in marijuana
- Cannabis addiction treatment
- Not reporting a drug overdose at a party out of fear or being arrested
- It’s okay to seek medical help! Doctors won’t report you to the police if you’ve smoked weed.
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🧧 成為乾爹乾媽走這：http://bit.ly/ep34_zec
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#鬼島之音就是這麼好聽
麻煩找菁琪律師-Better call Zoe
#大麻還是超級違法
#大麻雖有神奇療效過度使用還是會讓你腦袋壞掉

#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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