【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part3！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q14：若有血栓相關疾病史，可否施打疫苗？ 目前施打疫苗後發生血栓的個案數非常少，且無明確的風險因子，主要發生在AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗，但機率只約10萬分之一。有血栓相關疾病史者，還是會建議施打疫苗，目前仍無相關證據顯示一般的血栓並使者會有較高機率產生不良反應。除非是原本就曾發生過血栓合併血小板低下症候群者，就會建議避免接種AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗。若對自身血栓相關疾病史有所疑慮者，則可以到家醫科門診抽血檢查血小板 ⚠️Q15：曾經感染過COVID且痊癒者，還需施打疫苗嗎？何時該接種？ 衛生福利部疾病管制署公告，無論以前為有症狀或無症狀的SARS-CoV-2感染史，都應提供疫苗接種。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。若有特殊考量，亦可經臨床醫師審慎評估後，決定接種第二劑疫苗的時機 ⚠️Q16：目前接種疫苗的年齡規範為何？ 依據目前臨床試驗的結果，AstraZeneca (AZ1222)及Moderna (mRNA-1273)疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而Pfizer/BioNTech (BNT162b2)疫苗則是16歲以上。COVID-19疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種COVID-19疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層 ⚠️Q17：無法施打疫苗的孩童，有何更實際的保護方法？ 兒童如要預防COVID-19，建議落實勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，並儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所 ⚠️Q18：各廠牌疫苗施打第二劑的時間建議為何？超過建議時間，還可補打嗎？有效果嗎？ 為達到臨床試驗中所證實的疫苗效力，COVID-19疫苗應該依據建議的時程完成接種。若兩劑COVID-19疫苗接種間隔超過了建議的時程，請儘速施打第二劑疫苗，但不需要重新施打第一劑疫苗。依指揮中心建議請民眾可於第一劑AZ新冠疫苗接種後10-12週完成第二劑接種。配合中央流行疫情指揮中心於7月12號記者會宣告：莫德納疫苗之第一、二劑接種間隔，除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑莫德納疫苗維持於間隔至少28天後接種外，其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔為10至12週，並依疫苗供貨情形滾動調整 ⚠️Q19：擔心施打疫苗產生風險，若想尋求醫師建議，建議至哪些科別請教？ 可持身分證及健保卡掛號，至家醫科或各醫療專科看診 ⚠️Q20：目前公費醫苗施打站，無提供即時快篩流程，報到即予施打疫苗，若個案染疫且未察覺，並接種疫苗，體內是否可據防護力？施打後才驗出染疫，還需補打第二劑嗎？ 陽性無症狀者若施打疫苗，則不具任何保護作用，因通常得等到施打後兩週抗體才會產生，這類型的患者，就會建議在康復後六個月施打第二劑。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。接種COVID-19疫苗後，大部分人體內會產生對抗SARS-CoV-2的免疫力，因此假使又感染到COVID-19，疫苗接種後體內產生之細胞性免疫力與體液性免疫力將使疾病表現較輕微。另接種疫苗不會影響藥物對COVID-19的治療效果 ⚠️Q21：若施打疫苗後，自身及家人出現嚴重排斥反應，或甚至危及生命，有何管道可尋求協助？ 民眾若發生接種後的不良事件，應至接種院所或其他醫療院所就醫。醫事人員若接獲有疑似接種COVID-19疫苗後發生嚴重不良事件之個案，應通知衛生單位，或至疾管署建置之「疫苗接種不良事件通報系統」進行線上通報，通報資料後由食藥署/藥害救濟基金會之「全國藥物不良反應通報中心」進行疫苗安全訊號偵測及釐清，評估結果將定期公佈或由指揮中心統一公告 #凱鈞話重點

這幾天新聞剛好提供了一些素材可以跟大家解釋一下，為什麼Covid-19如此的複雜棘手 先註明這是non-expert opinion，只是基於自己淺薄的經驗 首先是關於要打什麼疫苗？ 這個問題最近真的一直被反覆地討論，也有非常多人再次呼籲能打得到的疫苗就是最好的疫苗，比如說 @bluepigeon0810 @sharpen_your_soul 不過說真的，當時四月的時候醫院問我們要不要打第一劑AZ，不要說別人，我自己也猶豫了一下。當時耳聞的數據好像就是Moderna跟BNT數字比較漂亮，而AZ似乎有個相當恐怖的大腦靜脈竇血栓...那到底啥？其實我一開始也不太了解，我只會保護力數字比大小，那個血栓也只是放射科上課某張圖上面看過的東西，他很嚴重嗎？我還真的不知道！ 既然自己是第一類、幾乎是想打就可以打得到疫苗，為什麼不等那個最好的Moderna？另一方面，很遺憾當時台灣沒有買到足夠多的疫苗讓大家可以選擇，自己打了Moderna，某個人就要打其他廠牌(不過現在多了1500萬BNT可以選擇)。而基本的醫學常識也告訴我們有什麼疫苗就早點打、早點達到群體免疫，疫情就會早點結束，要等到自己想打、爽打的疫苗，不知道得等到哪一天，也會讓自己陷入更長時間的風險。 所以我還是就去打了，接著看到新的研究說10-12週打AZ第二劑效果比較好，還自己打電話去延期(之前預設是8週)。結果沒想到疫情爆發後，10週的預約被硬取消，嚇了我一跳，後來又被硬改了兩次時間，結果我得到了兩次第二劑預約，一次是院內一次是在大規模接種站(其實就是隔壁體育館啦XD)，最終我去日期最近的體育館打。 後來英國的研究有說AZ跟BNT保護力基本上差不多，加上這是兩個疫苗在同樣的人群與時空背景中做比較，比較合理。大家可以仔細看一下第二張圖比較AZ與BNT的效果，然後再思考一下第三張圖框起來的內容，為什麼接種前的一段時間與接種後一週、理論上疫苗還沒發揮作用的時間，看起來卻有保護力呢？ 這告訴我們兩件事，首先目前的疫苗不是萬能的，可以幾乎預防重症但不能完全預防感染。如果加上考慮無症狀感染，疫苗的保護力又弱了一些。再來就是人的行為其實影響力比疫苗的作用更大！只要夠小心、減少接觸、加強防護，其實是更有效的。 我也是從很多師長整理的資料才知道，AZ其實沒有很多絕對禁忌症，除非是過去發生過VITT/TTS或HIT，或者對第一劑嚴重過敏，再來是使用某些化療或免疫抑制藥物讓抗體不易產生(某些風濕科藥物需要停藥)，不然其實沒有什麼真的不能打的情況。而靜脈竇血栓(CVST)，如果早期發現並治療，並沒有比其他中風來得嚴重。 關於VITT/TTS可以看 @smileforpathology 提供的資料！ 結果我萬萬沒想到的是，我才剛打完第二劑之後，就遇到後來確診的病患。 真的是幸好有打，雖然不是100%，但至少就算得了也不會很嚴重(而且AZ打完一劑的保護力目前看起來比Moderna或BNT打完一劑稍微好一些)。但實際上還是很擔心會不會在這段期間傳染給家人，畢竟他們沒打過疫苗。原本CDC公布的做法是醫療人員如果有打過疫苗，就只要採檢而不需要隔離，但這麼做其實滿有風險的。後來我收到的是7天居隔單，加上前後4次採檢到第15天。這邊真的要謝謝感控第一時間的處理，以及醫院供應大家住防疫旅館。真的覺得感控才是最重要的角色，衛生局的整個流程並沒有辦法如此快地應變，我在第七天才收到居隔單，聽說有人更久才收到，所以應該改稱居隔畢業證書。 至於究竟發生什麼事？因為除了指揮中心，其他人如果出來講可能會被罰300萬，所以只好提供過去兩個星期的新聞，讓大家稍微看個端倪。 這個病毒真的很棘手的原因就是因為無症狀或是輕症感染實在太多了，所以要完全防堵院內感染幾乎不可能。當初覺得病患住院前有篩檢、陪病者也有篩檢似乎很安全，但每天人們進進出出，除非全部人都比照專責病房一直篩(可能會讓負責篩檢的人員疲於奔命)，不然一直都會有漏洞。而且陰轉陽(就是Ct一下>30一下

. 最近可能因為疫情的關係，好多防疫相關的產品來找我詢問合作，我也因此上網看了一些相關的文章。 看到幾篇文章提到了原來腸道細菌在我們人體的免疫系統中扮演著重要角色，腸道中細菌的種類和數量甚至可能影響新冠肺炎的嚴重程度及免疫系統對感染的反應程度，因此平時做好腸道的保健，即便面對疫情的嚴峻，或許也可以多少鬆了口氣。 而專研『腸菌檢測』的基因公司-康健基因，為了能夠將科學帶入生活，他們根據多年的學術研究經驗創立了“ComeBiome”這個品牌(come for a better biome)，依據台灣人腸道菌健康狀況調配了5款個人化益生菌，再搭配腸菌健檢，讓大家可以更了解自己的腸道狀況，並挑選符合自己腸道狀況的益生菌作為日常的保養，做好腸道的保健。 「居家腸菌檢測」的部分，因為前幾天才剛拿到產品，所以還沒有辦法跟大家分享檢測的結果，但可以跟大家分享的是採檢的部分相當#簡單方便，讓原本以為會很搞剛的我鬆了一大口氣，它的檢測方式並非侵入式的，而是使用產品裡的採檢棒，透過糞便採樣來做檢測，採樣完後，廠商也非常貼心的幫你準備宅配單，而且還填好了地址，你只要將檢體拿到7-11寄回指定地點就可以完成採檢的手續了！ 那這項檢測除了幫助妳挑選合適的益生菌外，也可以透過檢驗結果讓你評估： 📌飲食及營養素能有效吸收嗎? 📌日常的保健真的有效嗎? 📌是否有和腸症有關的壞菌存在?（壞菌比例過高容易發生大腸直腸癌、大腸激躁症等疾病．） 📌營養元素(維生素ABCD)足夠嗎? 📌腸道菌讓你容易過敏嗎?您有容易便秘或是腹瀉體質嗎? 📌減重、重訓者最在意的AKK菌足夠嗎? 而接下來就要介紹5款個人化益生菌，大家可以看一下自己是屬於哪一種類型喔～（以下的配方因為菌種實在太多樣了，沒有一一描述喔，也怕太多專有名詞大家看不下去😂） 1. 適合： 🔎三餐不固定 🔎胃酸過多 🔎經常性腸胃不適者 ps. 懷孕或哺乳期間媽媽或是服用藥物及重大病患，如果要食用 ，記得先諮詢醫師喔！ 👉益生菌+＋蛋黃粉(含IGY免疫球蛋白)👈 常衛康:LP01菌株及多項功能性乳酸菌種及補給性 配方濃縮牛樟芝+薑黃 2. 適合： 🔎偏食者 🔎喜歡吃肉 🔎三餐外食 🔎注重飲食均衡者 👉天天五蔬果配方👈 常酵康:LP01+BR03及多項功能性乳酸菌種+多種酵素補給性配方 3. 適合： 🔎減重及重訓者(可能間接補充AKK菌) 🔎調整體質、調節生理機能 🔎容易拉肚子 🔎肚子絞痛感 🔎脹氣 🔎容易感染流行性感冒者 👉多種專利益生菌複方👈 常保康:BR03+LP01+LR04菌株+及多項功能性 乳酸菌種+多種補給性配方(鳳梨萃取物) 4. 適合： 🔎年長者 🔎發育中兒童及青少年 🔎長期外食 🔎有營養不良 🔎常常精神不好 🔎想增肌者 👉含天然B群的益生菌👈 常益康:BR03+BR01++及多項功能性乳酸菌種+ 多種補給性配方 5. 「老外族救星益生菌 沒時間好好上廁所」 適合: 🔎三餐老是外食 🔎蔬果攝取不足者 🔎便秘 🔎排便氣味重 👉4大專利菌+多種補給性配合👈 常順康:BS01+BR03+LP01+及多項功能性乳酸 菌種+多種補給性配方 說了這麼多，總而言之就是為了要做好腸道的保健，你可以透過腸道健檢來得知自己的腸道狀況，並依自己的狀況來挑選適合自己食用的益生菌～ 有興趣的話就直接到“ComeBiome”的粉專看看吧！ 檢測折扣網址：（下單直接就有折扣） https://www.biome.com.tw/?sl-ref=anica0701 折扣碼：（自行輸入折扣碼） anica0701 #本文為合作文 #comebiome #康氏腸康氏菌 #吃對益生菌才有好腸菌