【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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#感恩上人的慈悲與堅韌
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週日的昨天，周末下午慈濟發出的新聞稿，我第一時間取得且仔細閱讀，當下就有「久違的興奮感」。
果然，下午四點在上TVBS的節目時，總統府就屁滾尿流的在臉書上，快速公布蔡英文總統與證嚴法師的「視頻照片」，並且蔡總統承諾「保證政府一樣會積極處理」！
慈濟兩頁滿滿的新聞稿，語氣非常希罕的「軟中帶硬」。
除了表達申購疫苗是全球海內外慈濟人共同的心願，也強調了Delta病毒的入侵需要強大的疫苗才能積極救人；最後具體指名的對象不再是「政府、衛福部」，而完全挑明「總統府、蔡英文總統」要出面解決！
「柔軟的堅定、冷靜的毫不退讓」，這就是慈濟露出肌肉（show muscle）的時刻！
這種真正的肌肉力量，彷彿強烈的民意化成指尖，指向政治權力最傲慢艱深之處，令人不禁興奮且戰慄～。
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慈濟整篇新聞稿，幾乎可以直接投現如同證嚴法師在電視上那種「悲憫的初衷、堅定的表情、冷峻的眼神」。
在所有外界輿論之前幾乎都認為慈濟還是被衛福部，尤其行政院羅秉成都已經毫不客氣的開口「卡掉、擋掉」之後，出乎意料的證嚴法師以極其「堅定的決心」，毫不猶豫的推進「＃慈濟非要買到BNT不可」！
想想也是，慈濟從40多年前最初花蓮的小小精舍開始，證嚴法師從立志「籌建醫院、取得土地、發展志業」，所有的過程哪裡不是歷經無數的「被勸退、被卡關」？
說到底，慈濟若能「輕易」被勸退、被卡關，那也就不會是如此這般全球性數百萬信眾傾心且服膺的規模了！
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回溯一下這幾天，之前慈濟在花蓮要開記者宣布，被民進黨內的大咖打電話阻撓----慈濟隔天依然派員送件。
後來，衛福部與行政院毫不客氣的直接以「沒有原廠授權書、無法併案不要節外生枝」送上軟釘子直接卡關----慈濟週末就發出洋洋灑灑的新聞稿。
然後，據說是「＃證嚴法師堅持要親自聯繫上蔡英文總統」，總統府終於完全不敢「怠慢、卡關、攔胡」了！
而昨天整起事件給人的興奮感，來自於一種「示範」與「領悟」！
慈濟完全不必寫出「慈濟人將全球動員反對你民進黨繼續執政」這種狠話來較勁。
替代的是，證嚴法師以一種「堅定」充分示範了；
若要對付民進黨這般的政治詐騙集團，絕對不能「鬆懈意志、輕易退讓」！要堅定一意的「站在人命與基層的初衷」，啟動所有的實力去對抗到底！穿破政治權力、行政體制的所有關卡。
今後你我無論是要繼續看穿、揭發更多的政府防疫與政治謊言，乃至對抗並掃蕩所有的綠營網軍蟑螂，都應該學習證嚴法師的堅定意志，同為表率呢！
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週日的今天，最動盪的應該就是Delta病毒正式入侵並起社區感染傳開的屏東地區。
難以想像，陳時中竟然毫不猶豫的開口「普篩、普篩」！全村普篩、跨村普篩。
不只是國家等級動員的消毒、大量人員的投入疫調，「莫德納疫苗立刻送到」且全村跨村即刻施打。
衛福部還進一步宣布所有最昂貴的「單株抗體」等治療藥物，全都第一時間運送至屏東standby，一切堪稱「不計成本」的圍堵防疫！
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「＃蔡英文總統的故鄉是Delta病毒的破口」，是唯一原因！
顯然是讓陳時中十倍、百倍振奮且努力，連禁忌抗拒了一年多甚至雙北與萬華爆發疫情死傷也不肯讓步的「普篩」，0.1秒就立即可以自我打臉放棄。
對照著柯文哲與侯友宜這一個多月的雙北抗疫，林右昌在基隆沒水準的整天酸言酸語、陳其邁在南部最近屢次砲打雙北，民進黨政府甚至「疫苗分配」無視疫情嚴重性對藍綠執政縣市的分配不均。
所有政治現實、政治手段、政治算計、政治抨擊的「＃大小眼」，如今不知是否老天有眼，終於讓台灣當然絕對不可能避免的全球90多國蔓延中的Delta變種病毒，直接「空降總統故鄉」成為無法抹滅的標記！
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當然屏東此刻的防疫很嚴重也很必要，一切事涉全台灣是否就此淪陷於變種病毒的今後肆虐，也不是值得說三道四的事。
但我們可以持續冷眼觀察的是：
後續看看整個陳時中、衛福部、行政院將會是如何與之前台北、新北疫情嚴重爆發時的「冷淡、緩慢」差別，今後「＃殫精竭慮且夙夜匪懈的全國防疫資源灌爆屏東小村落」且不斷派員坐鎮、親自巡視、肯定屏東潘孟安的所有的等等等等等等。
還有，原本此刻正在大舉「污名化雙北、污名化柯侯」的綠營網軍蟑螂，隨即配合改方向，全面發動「不要污名屏東、＃全島一命愛屏東」之類的風向帶動。
然後總歸我們就要繼續看著這一切，然後從心裡與胃裡不斷隱隱噴湧一種說不出來的東西：叫做「噁心」！
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週日過後，台灣疫情之外的政治象限，我有預感即將開始出現「大亂鬥」！
Delta病毒入侵與其說是「屏東出現破口」，實際上一如「桃園3+11」，終極還是因為陳時中的「入境防疫標準毫無警覺」所致。
說到底，Delta病毒的突破，「＃入境才是破口、桃園機場才是破口、陳時中與衛福部才是破口」！
然而，疫情所有的警覺之士都知道一旦Delta蹤跡出現「台灣就糟糕了」。
以此刻當下全球各國蔓延失控的程度，乃至即使十倍防疫嚴格到普篩、封城到滴水不漏的中國大陸也依然無法清阻，台灣今後另一波疫情的再爆發「而且是由南部開始擴散」，幾乎已經是毫無懸念的定局。
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政治方面各路的大亂鬥，完全可以預測的方向如下：
一方面，是「＃Delta引發的憂慮不安所致」；
二方面，則是「＃醫療防疫資源的藍綠縣市不均將更赤裸且誇張」將會引發各縣市基層民眾的比較與動盪。
三方面，則是「＃監察院開始著手調查甚至要約談陳時中」，監察院無論是真動作或假動作，仍會引發漣漪效應。
四方面，高端、聯亞直接會被外界挑戰質疑「＃國產疫苗究竟對Delta病毒有沒有防護力」？使得政府與衛福部的超級護航，面臨加倍的壓力。

事實上，新冠變種病毒的每一次「變形」，不只是對原本的疫情（防疫）、疫苗（施打）帶來新的衝擊。
Delta病毒的衝擊波，終將又對各國原本已經正在期待恢復穩定中的政治、經濟，帶來新一波的威脅與挑戰。
這也意味著，病毒本身即是一種「動盪的能量」！動盪的潮浪是一波又一波的，即使在小小的台灣島內，也將持續晃動出憂慮與警戒。
特別是對於任何「鬆懈」下來的人，Delta病毒將伺機入侵，奪去健康甚至性命，絕對不能小覷。

為了維繫友好的關係，有個簡單又有效的方法就是直接問他個問題，這樣可以直接打醒這個違反常態的人，讓他離開手機地帶，這個問題會給他兩個簡單的選項：一、請求大家的諒解，然後處理他在裝置上所遇到的緊急事件。二、大方地放下他的手機。這個問題是這樣的：「我看到你在用手機，一切都還好嗎？」

記得要是真誠地問──畢竟，可能真的是緊急狀況，但多半的狀況會是這樣，他會含糊地說某個小小的藉口，然後把手機塞回口袋，再次重新開始享受這個夜晚。勝利是屬於你的了！

取自《專注力協定》

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各位朋友，早安：

這篇摘文很可愛，在討論如何維繫一個良好的陪伴品質。

我最近在跟一些家庭討論彼此的關係，我很有感觸。有時候一討論就討論了一個多小時，我常常想，如果不是我在場，這一個家庭的成員之間上次好好講話一個多小時，不知道是什麼時候？

由於我在的關係，溝通會比較順暢，相互了解的深度也深，很多心理話都講出來了。這個過程，常常伴隨著眼淚，而我們也知道，這些不適，常是我們分心的原因。

換句話說，社交時的分心，常用來化解尷尬，把對方阻擋在內心的某個深度之外。這種顧左右而言他，很常見，因為很多事連當事人自己都還沒面對。

「尤其要緊的，你必須對自己忠實；正像有了白晝才有黑夜一樣，對自己忠實，才不會對別人欺詐。」
～莎士比亞

有朋友提到，是什麼原因要專注，為了成就嗎？為了功名嗎？

就個人來說，專注，是一種對自己忠實的表現。

就關係來說，我們在關係中能專注，這有利於相互理解。更進一步來說，能專注陪伴對方，比較能展現同理與慈悲。

我們知道，如果兩個人相處，在互動的過程中常被打斷，不管是什麼原因打斷彼此的互動，這常引發煩躁。專注是一種修持，有時候我們忍不住打斷對方，是因為我們內在湧現的不安，驅使著我們想要立即停止對方的談話，因此我們失去了專注。

各位知道，常打斷對方，互動就難繼續了，然後又容易引發誤解。偏偏打斷對方是很多人常使用的方式，在某些家庭裡，有的家庭成員從來沒有機會好好把自己的話講完。

連想說的話都沒辦法說完，內心也許憋著委屈與憤怒，也就很難感覺有愛了。可是，這種狀況並不少見喔！

「若你釋放並讓能量通過，它就會消失。當痛苦在心中出現時，假如你放鬆並真的敢於面對，它就會過去。每一次你放鬆、放下時，就會有一小片痛苦永遠離開。」
～麥克．辛格

關係的品質，跟維繫關係的雙方的內在成熟度，息息相關。當事人如何面對自己內在的痛苦，跟如何面對在關係中的痛苦，相近不遠。

要能在關係中專注陪伴對方，常要先能專注陪伴自己。祝願您，能全心投入，跟生命中重要的人相處！

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在朋友之間散播社會抗體

【文/ 尼爾．艾歐, 李茱莉】

當我們跟朋友在一起的時候，他們的陪伴都不是專屬於我們，手機幾乎是一定也會到場，並且總是蓄勢待發，隨時都可以用一個不湊巧的通知來打斷我們。話音未落，反射性地拿起手機，看了一下，也就因此而分心了，這種狀況誰沒看過？大部分的人面對這種中斷，就只是接受它，把它當作時代的一種象徵，然後嘆口氣也就算了。

不幸的是，分心是會傳染的，當吸菸的人聚在一起的時候，第一個人拿出香菸的時候，同時也給出了一個訊號，其他人注意到這個訊號的時候，他們就會跟著做。同理，數位裝置可能會誘發他人的行為，當一個人在晚飯時拿出手機，這就像是一個外在誘因，其他人也會跟著迷失在螢幕之間，而代價就是，要犧牲彼此的對話。

心理學家把這個現象稱為「社會感染」（social contagion），而研究人員發現，這對我們的行為會造成影響，影響層面從藥物濫用到暴飲暴食。當你在翻揀著碗裡的甘藍菜沙拉，但是你的伴侶和孩子卻在大啖糖霜甜甜圈，在這種情況下，要控制體重是非常困難的一件事；而當你的家人朋友都選擇了看著螢幕而不是你的時候，你自己要改變使用科技的習慣也就相當困難了。

有鑑於他人對我們行為所產生的影響是這麼的巨大，那麼當我們跟別人在一起，並且想跟他們共度一段不受干擾的快樂時光，這種時候要怎麽管理分心呢？當身邊的人不做出改變的時候，我們要怎麼改變自己分心的傾向？

散文家暨投資人保羅．葛萊漢（Paul Graham）寫道，社會有著發展「社會抗體」的傾向──當新型態的傷害行為出現時，就會產生社會抗體來防禦。試想，在一九六五年的時候，根據中央疾病管制局，美國成人當中有百分之四十二點四都吸菸，而這個數字預計在二○二○年會降到只剩下百分之十二。當然，吸菸率的驟降，法規在其間扮演了舉足輕重的角色。但是，法律並未禁止大家在自己的家裡吸菸，而即便沒有明文規範，這個習慣卻也改變了。

我記得我父母雖然不吸菸，卻還是在家中各處都放置了菸灰缸。那個時候，不管是在什麼地方，只要想抽菸，即便是在一個室內空間裡，或是身邊有小孩、在辦公室裡都無關緊要。我母親盡力地想要阻止這種抽菸的習慣，她所提供的菸灰缸都是骷髏的手骨的形狀，用這個不太隱晦的方式，提醒大家抽菸的後果，這是在不讓自己感到尷尬難堪的的前提下，我的母親能夠做到的極限了。在那個年代，要求別人不要在你的屋內吸菸被認為是個奇怪、甚至不禮貌的舉動。

但是現在，事情變得很不一樣。我從來就沒有任何菸灰缸，也沒人提出過想在我家抽菸的要求；他們已經知道答案會是什麼了。如果有人在我們家客廳沙發上準備點起一支菸，我光是想像我太太臉上的表情就開始害怕了──那個人不會繼續在我家待上太久，也不會繼續留在我們的朋友圈。

抽菸的常態是如何在一個世代之後就有如此戲劇化的轉變的？根據葛萊漢的理論，人們會使用社會抗體來保護自己，跟身體跟可能會傷害我們的病毒和細菌作出反擊的方法很類似。在社交場合中治療分心的療法需要發展新的慣例：當大家在一起的時候，把察看手機變成一項禁忌。

「社交上的慣例正在改變，但是是否變得更好，就取決於我們自身了。」

要確定不健康的行為真的不會被眾人接受的唯一方法，就是點出問題，處理它，用社會抗體來防止它的擴散，這個方法在吸菸行為上已然奏效，而在數位裝置的分心上也派得上用場。

來想像一下，你正在參加一個晚餐聚會，而有人拿出他的手機，開始用了起來。儘管你很可能已經知道在親密的社交場合裡面，掛在裝置上面是不禮貌的，但總是至少有那麼一個人還沒學到這個新的社交慣例。假設你還想繼續跟他維持朋友關係，在大家面前讓他難堪不是個好主意，需要一個更細緻又含蓄的方法。

為了維繫友好的關係，有個簡單又有效的方法就是直接問他個問題，這樣可以直接打醒這個違反常態的人，讓他離開手機地帶，這個問題會給他兩個簡單的選項：一、請求大家的諒解，然後處理他在裝置上所遇到的緊急事件。二、大方地放下他的手機。這個問題是這樣的：「我看到你在用手機，一切都還好嗎？」

記得要是真誠地問──畢竟，可能真的是緊急狀況，但多半的狀況會是這樣，他會含糊地說某個小小的藉口，然後把手機塞回口袋，再次重新開始享受這個夜晚。勝利是屬於你的了！你已經成功且高明地把對抗「低頭」（phubbing）的社會抗體散播出去了，這個英文詞彙是 McCann 事務所為了 Macquarie 字典所造的新詞。

phubbing 是個混成詞，由電話（phone）以及冷落（snubbing）兩個字所組成，意思指的就是「在社交場合無視（一個人或是周圍的狀況），忙著用手機或是其他行動裝置的行為」。編字典的人召集了一群專家，為的是造一個詞，讓大家有辦法說出這個問題。現在，輪到我們來選擇了，可以開始使用這種說法，它就可能變成另一種正面的社會抗體，可以對抗社交場合裡的分心問題。

「像是智慧型手機、平板和筆電這些現代科技，並不是社交場合裡頭唯一的分心源。」

很多餐廳有電視牆，每台電視都轉到不同的頻道，新聞頭條或是體育賽事在螢幕上閃爍著，這些影像很容易讓對話突然中斷。我們應該要把注意力集中在身旁的人身上，但是正因為我們允許這些電視在背景播放，跟那些裝置比起來，這些電視讓我們分心的危險程度有過之而無不及。

朋友之間的分心還可能有其他的形式，包括我們的小孩也是一種。舉例來說，在一個近期的聚會上，一位朋友正要開始分享他個人和事業上的掙扎，就在這個時候，他其中一個小孩跑過來到我們的桌子旁邊，想要喝果汁。對話的主題馬上就變成討論孩子的需要。

這個天真無害的干擾卻是有能力讓一段敏感的談話偏離主題的──而這種對話能鞏固親密的友誼。在下一次我們共進晚餐的時候，我們確保了孩子們會需要的東西，包含食物和飲料，都準備萬全了，並且放在另一個房間裡面，孩子們收到非常明確的指令，除非有人流血了，不然不要打斷大人們。

全部的外在誘因──無論來源是我們的手機還是孩子──都得經過仔細的檢驗，好去決定是否對我們是有用的。當我們的小孩學會自己照顧自己的時候，對他們也比較好，並且透過觀察他們的父母示範怎麼建立友誼，他們也會學到要把讓他們分心的事情排除，專注在他們的朋友身上。如果我們不刻意規劃時間和場所，來進行不受打擾的討論，我們所冒的風險就是喪失真正了解他人並讓他們了解自己的機會。

社會整體用社會抗體來減少吸菸習慣，用同樣的方式，我們可以減少跟朋友相處時的分心行為。取得朋友和家人的同意，一起管理分心並且採取行動，把多餘的外在誘因移除，如此一來，當我們跟我們所愛的人在一起的時候，就可以把分心這個社會感染給隔離在外面。

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本章一點通：

．在社交場合分心，可能會讓我們無法全心全意投入，跟生命中重要的人相處。打斷和干擾會降低我們建立親密的社交連結的能力。

．阻斷不健康行爲的擴散。在交友圈中可以用「社會抗體」這個方法來讓傷害性的行為變成一種禁忌，並預防這些行為的發生。

．發展新的社交慣例。我們可以用社會上對抗吸菸的方式，對抗解決朋友之間的分心問題，把在社交場合使用裝置變成是不被允許的事情。準備幾個高明的說法──例如去詢問：「一切都還好嗎？」──來阻止朋友之間使用手機的情形。

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以上文字取自
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#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
拔罐有效！詹皇7顆後仰跳投平紀錄. 2018年5月4日.
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