【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
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食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
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國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

高雄市毒品防制會報第2屆首次會議 跨領域委員共同投入智慧毒防網絡建置

今天是高雄市毒品防制會報第2屆首次會議，由陳其邁市長親自為委員們頒發聘書，我也是成員之一，環顧這份委員名單，多位來自司法界、醫療界、學術界、宗教界的專業人士擔任府外委員，也看得出毒防局林瑩蓉局長的用心，除了關注藥癮個案的治療與輔導外，更希望透過多元處遇計畫，例如宗教力量協助個案復歸社會，我也期許毒防會報往後能借重委員的專業與影響力，擴大毒品防制工作的能量。

事實上，毒品防制工作需要的是由下而上的力量，方能深入社區基層，為徬徨、無助之人，點亮心火。今天接受陳其邁市長親自頒獎的林錦良藥師，就是最好的體現。

旗山區的林錦良藥師，是在地社區藥局的負責人，他是執業長達28年的藥師，同時具有高雄戒治所衛教講師9年、藥物濫用防治衛教講師13年的資歷，更難能可貴的，他投身少年觀護所，擔任藥物濫用防治衛教講師長達12年，可以說是燃燒自己、照亮他人的奉獻者，也因此獲得行政院毒品防制會報「拒毒預防組」109年反毒有功人士的殊榮。

所有的獎項，或許只是錦上添花，真正打動人心的是，持續不斷的付出與熱情，期待在社區的各個角落，有更多這樣具有專業、同時懷抱熱情的人們，願意加入我們。

很高興毒品防制局已經做好準備，將積極爭取中央毒防基金的挹注，並與ICT、物聯網業者建構科技整合應用的策略性合作架構，將各部門的大數據進行整合分析，並建置視覺化儀表板以即時監測，達到陳其邁市長所期待的—主動關懷、即時服務，也就是說，不讓任何一個個案失聯，而是由公部門主動追蹤，以至全方位透過公衛、醫療、心理、就業等面向，協助個案復歸社會，同時深入校園防堵毒品問題、減少毒駕造成的公安危害。

陳其邁市長也指示，由我持續協助毒防局，爭取握有關鍵技術的企業共同合作，導入智慧科技整合應用，讓智慧毒防在高雄，開出不一樣的花朵；智慧毒防網絡的建置，能為高雄轉型智慧城市，構築強而有力的社會安全網。

【HOW「毒」YOU「毒」？】
現年38歲的佩洛第住在義大利熱那亞，17歲就開始吸食古柯鹼，他當時還是個愛參加派對的紈褲子弟。他對毒品的沉溺逐漸成為日常習慣，接著惡化為一種毀滅性的強迫行為。他戀愛、成家、生了個兒子，並經營一間餐廳。由於毒癮過重，他的家庭和事業最終還是垮了。
　　
他到戒毒中心待了三個月，但離開後才過了36小時就毒癮復發。他又花了八個月時間參加另一個戒毒計畫，但回家當天一見到毒販就又破了戒。「我開始瘋狂使用古柯鹼，」他說：「我變得偏執、鬼迷心竅、瘋瘋癲癲。我找不到任何停下來的辦法。」(資料來源：【註1】)
　　
藥與毒是一體兩面，藥物在正常醫療用途使用下可治病；然而人們為求興奮、迷幻及刺激等短暫感覺下而濫用藥物，致使它成為「毒」，來毒害我們的身體，這不僅改變我們腦的意識，也造成身體不可逆的傷害。
　　
■毒品的可怕
在於人無法抗拒吸食毒品隨之而來的短暫「欣快愉悅」，但其又具有「成癮濫用性」。這些欣快愉悅的感受來自於藥物對中樞神經系統的作用，依藥物的藥理及機轉可簡單分成三類：
▶「中樞神經抑制劑」
▶「中樞神經興奮劑」
▶「中樞神經迷幻劑」。
　　
　　
■「中樞神經抑制劑」毒品
會先讓吸食者產生欣快愉悅、改變情緒的感受，而後卻轉為困倦、昏睡。
　　
▶例如：「海洛因」，它能促使引發神經傳導物質的釋放，因而讓大腦產生極度愉悅感。不過它也會抑制大腦的作用，讓人鎮定、催眠，使人陷入昏睡，過量時甚至可能死亡。
　　
▶有些安眠類的藥物會使人昏睡，因此容易被濫用為「約會強暴」藥物。若這類藥物持續作用於中樞神經，會造成神經系統慢性中毒，導致思考、記憶衰退及肢體失調等狀況。
　　
　　
■而讓人特別有精神、興奮的「中樞神經興奮劑」毒品：
則是透過持續釋放神經傳導物質，導致神經不斷被刺激、活化，而影響到情緒、睡眠與食慾等功能的變化。
　　
▶例如：「古柯鹼」、「搖頭丸」、「安非他命」等藥物，在興奮之餘會出現幻覺、猜忌、胡言亂語等現象，使用過量在生理上會導致呼吸衰竭、心臟麻痺，甚至死亡。
　　
　　
■「中樞神經迷幻劑」毒品：
能讓吸毒者產生脫離現實之感及幻覺經驗。
　　
▶例如：「大麻」持續使用後會有記憶力受損、精神分裂症等症狀。
　　
這三類毒品都是以刺激神經傳導物質的釋放為主要作用途徑。在正常生理情況下，神經傳導物質受到身體自我調節機制作用，不會過度釋放；不過遇上毒品時，會促使神經傳導物質異常大量釋放，或者抑制其回收機制，導致細胞被過度活化，傷害神經系統而造成調節「失控」。
　　
　　
■毒品改變了大腦運作
其實很多人都知道吸毒不好，卻無法斷絕對於毒品的渴望。你不能一味的責怪他們意志不堅定，其實他們的毒癮已成為一種慢性疾病，毒品已經改變了他們的大腦運作。
　　
毒品造成大量神經傳導物質釋放，而人體的自我調節機制為了適應，會藉由減少神經傳導物質或受體的製造，來減輕它的作用效果和程度。此時，會使吸食毒品的人開始覺得吸食同樣劑量卻達不到以往的快感，而又受到毒品副作用所苦，因而開始增加吸食劑量，長期下來造成「成癮」的病變。
　　
此外這些神經傳導物質，會啟動人腦中的酬償系統，讓人深化一些行為的欣快愉悅感，這些行為包含攝取食物、性行為等，原本是一種正常的機制反應，但是這個系統卻也是人類會「成癮」的根基。
　　
藥物的成癮就是因為神經傳導物質如多巴胺，不斷刺激酬償系統，造成人在毒品上獲得的愉悅感遠遠超過其他一般活動，且持續時間更長，進而使吸毒者對以往喜愛的活動失去興趣，卻一直渴望獲得毒品。因此當毒品成癮時，即使大腦知道毒品有害，但身體對於毒品的渴求已經很難用意志力來抵制。(資料來源：【註2】)
　　
　　
■藥物濫用對健康與社會的危害是一條連續線
無論處方藥或非處方藥，從藥物的誤用、濫用、依賴到成癮，均對身心健康與社會安全造成巨大的衝擊。藥物濫用的毒害問題，應從個人開始使用藥(毒)物的源頭探討其原因，藉由跨專業合作協助個人防毒與拒毒，一旦開始使用，則應早期篩檢或發現其個人與家庭問題、進行適當的介入措施。
　　
因此，防治策略除了持續透過司法警政機關持續加強緝毒(特別是新興毒品的查緝與檢驗)，更應著重處方藥或非處方藥濫用之早期辨識，提升家庭/學校教育對個人正確用藥知能與壓力管理技巧、倡議大眾安全用藥及醫師合理處方行為、結合雲端科技與籌組藥物濫用防治聯盟以提升醫療、衛生、司法、教育、心理衛生等專業資訊交流與合作。(資料來源：【註3】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】：
(國家地理)「成癮的大腦」：https://www.natgeomedia.com/e-mag/science/content-411.html

∎【註2】：
(科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】
(原文由「教育部、法務部、衛生福利部食品藥物管理署共同企劃」)
http://scimonth.blogspot.com/2014/06/howyou.html

∎【註3】：
(國家衛生研究院-論壇)出版品【臺灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃】：https://forum.nhri.org.tw/outcome/publications/book-108-2/

∎【註4】：
(影片) 國家地理雜誌 -「成癮的科學──受毒品影響的大腦」：https://youtu.be/pqxbQ19Q3o0
　　
➤➤照片
∎圖片來源：【註1】
圖說：珍娜．芮恩20年前因職業傷害開始服用處方止痛藥，之後就染上海洛因毒癮。去年的她棲身在西雅圖高架道路下的遊民聚集區。
∎圖片來源：【註2】
圖說：「酬償系統與毒品上癮」- 酬償系統深化吸毒的愉悅感，進而使人對毒品更加渴望，造成吸毒者對毒品上癮，此時邏輯思考已無法阻止吸毒者追求吸毒的快感。
∎圖片來源：【註2】
( 科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】：藥理作用分類
∎圖片來源： slidesplayer
https://slidesplayer.com/slide/11314640/
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
MB01YCAGUXFQNHZ

很榮幸能邀請到臺北市立聯合醫院昆明防治中心的陳裕雄醫師，來跟我們聊聊新興毒品對於青少年的威脅，及相關的接觸個案。新興毒品在近年大量入侵青少年族群，加上種類日新月異，藥物濫用年齡不斷下降，驟然已成為社會治安的一大隱憂，此外藥物濫用不僅與犯罪事件有密切的影響，也容易衍生出各種慘痛的社會事件發生，毒品防制無非是我們刻不容緩之事。

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立法委員林佳龍今日在社福衛環委員會，針對毒品防制問題，質詢內政部部長李鴻源及法務部次長陳守煌，希望政府能正視K他命對人體的危害及對社會造成的負面影響，並針對K他命是否由現行三級改為二級毒品審慎評估。

林佳龍表示，一般誤以為吸食K他命並不嚴重危害健康，但事實上，根據資深刑警透露，常有凶殺案經深入調查後發現肇因便是兇嫌吸食K他命導致精神恍惚所致；進一步解剖後更常發現，拉K者泌尿系統幾乎都出現問題。人在用藥的時候，常有不只是傷害自己，更是傷害別人的行為，增加潛在的社會風險。

林佳龍認為，雖然K他命是否由三級改為二級毒品的修法並非內政部所管業務，但警政署實際上是第一線的執法機關，應以目前執法上遇到的問題，敦促教育部及法務部重視K他命氾濫的危機。李鴻源部長則承諾，未來若K他命改列二級毒品，內政部將盡力克服警力不足的問題，並與教育部研議更為妥當的校園查緝技巧，針對其他由法務部及教育部執掌的權責，內政部也將以現場執法經驗提供參考意見。

依據教育部及法務部統計的數字，目前十二歲以上、未滿十八歲違反「毒品危害防制條例」的人數及校安通報藥物濫用人數，皆有逐年增加的趨勢。另外，由法務部統計「新收毒品偵字案件數」之數據，也可見二、三、四級毒品案件逐年增加，顯示毒品氾濫問題仍待解決。

林佳龍表示，對K他命是否要改列為二級毒品的問題，法務部及教育部所提出監獄人滿為患、考量學生前途等等說辭，根本是倒因為果。依照現行《毒品危害防制條例》，持有三、四級毒品但純質淨重不到二十克、便不涉及刑責之規定，無疑是提供吸毒及販毒者一個參考點；只要持有K他命在二十公克內，便無任何法律和道德的問題，這顯示現有的毒品防制政策十分失敗。林佳龍要求法務部，在12/27將舉辦的毒品審議委員會中應提出正確而有效的政策方向及完整的配套措施。林佳龍也強調，毒品防制相關法令應與時俱進，政府不應只採取表面的宣傳工作，更應落實防治及輔導，不能讓毒品氾濫的情形日趨惡化。