哈囉大家好我是Peggie
最近我有朋友去看醫生
回來之後發現
他拿到的藥 跟健康存摺上面的記錄
還有藥師手上的明細
這三個數量對不起來
然後他就覺得非常的生氣 又驚訝
為什麼可以發生這種資訊不對等的狀況
我今天不是要幫那個診所或是醫師解釋
為什麼會發生這種事情
因為每一家可能會有不同的考量跟作業流程
但是我想問大家的是
你曾經關心過自己或是家人
在吃什麼藥嗎？
在台灣 幾乎所有的人都有（全民）健康保險
所以只要你是拿著健保卡去看醫生
你所有的資料
都有被登錄在健保資料庫裡面
以前如果你要調病歷
可能要到你去過的每一家醫療院所去申請
要經過冗長的流程之後
才可以看到你在那家醫療院所的病歷
如果你是去很多家醫院
不就要跑很多個地方？
其實這些所有的東西
被存在健保資料庫裡面
每一個人都是權利可以登入
搜尋自己的就醫資料
這個資料系統 叫做你的健康存摺
健康存摺裡面記錄了你所有的就醫的過程跟紀錄
有西醫 中醫 牙醫 用藥的藥歷 檢驗檢查報告
我覺得這資訊的開放是一個非常好的事情
不僅讓每一個人可以瞭解自己的用藥跟就醫記錄
也讓我們在做（用藥）諮詢的時候
可以更明確看到你在使用什麼藥
搭配你的檢驗檢查報告 來交互對照
所以今天的影片主要會跟大家分享
如何去開啟你的健康存摺
怎麼樣去查看裡面的資料
所以如果你是台灣的健保的身份
你有這張健保卡的話
不管你是 本國人或者是外國人
都可以去申請查看自己的健康存摺資料
申請方式大概有分三種
第一個就是 我要幫我自己申請 而且我是台灣人
我有我自己名字所申請的4G手機
這個方式其實是最簡單的
你要準備本人的手機 跟健保卡的後四碼
要去下載一個健保快易通app
按照裡面的流程申請就可以了
可能很多人之前在實名制要買口罩的時候都有登入過
如果你有登入過的話
就可以往後跳去看怎麼使用健康存摺這個功能
第二種是 你可以幫家人申請
尤其是家裡的老人家 或者是外國人的話
就要使用第二種方法
那第二種方法 它要準備的東西稍微多一點點
它需要有一個讀卡機
像這樣子的讀卡機
要健保卡這張實體的卡片
有一個可以收信的e-mail
要知道戶口名簿的戶號是多少
然後到健保署的網站去申請
待會我會示範這個網站申請的流程
第三個是 如果你覺得這樣很麻煩的話
你就拿著健保卡跟身份證
然後去到現場直接辦理就可以了
只是這個現場直接辦理
你要知道健保署服務的地方有哪些
要上班的時候帶著這些證件親自去辦理
我會把怎麼查詢健保署服務窗口的網頁資料放在底下
大家有需要的話再去點選
接下我要示範怎麼樣用手機去申請健康存摺的功能
首先是下載健保快易通的app
下載之後 點選健康存摺
點選行動電話認證
要注意的是 要用行動網絡 不可以用家裡的wifi
點選行動電話認證
這邊按手機號碼 這邊輸入身份證
之後按下一步
然後這邊一樣 要知道健保卡的後四碼
接者輸入密碼
然後這樣就申請好了 超快
這邊我們一樣可以看就醫記錄
這邊它會顯示三年內的就醫記錄
詳細這邊 也可以去看其他的資訊
我覺得手機（介面）版稍微簡略一點
我會在健康存摺2.0的那個網頁版再跟大家解釋更清楚
接下來示範如果你想幫別人或是外國人申請的話
要怎麼樣從網路 搭配讀卡機跟你的健保卡
來申請健康存摺功能
首先是到這個網站健保卡網絡服務註冊
按這個 首次登錄請先申請
拉到最下面
如果你的電腦沒有用過這個讀卡機的話
要先根據這邊的說明
看你是哪一台電腦 去設定一下使用的環境
好了之後就按這個讀取
如果有讀到那張健保卡的名字就是正確了
下面這個戶號 就是戶口名簿上面的戶號
它這邊有寫 要去戶口名簿的哪裡看
可是我剛剛就發生過 我的戶口名簿可能比較舊了
戶號居然是有更新過的
如果你輸入了戶口名簿戶號 它顯示錯誤的話
你又有申請這個自然人憑證
就可以到內政部網站的這個地方
馬上申請一個最新版本的 戶籍謄本
大概五分鐘左右就可以申請到新的電子版戶籍謄本
如果真的你一直輸入戶號 沒有辦法成功
又沒有自然人憑證的話
可能就真的要找時間去去趟戶政事務所
去申請最新的戶籍謄本（或直接去健保署申請健康存摺）
待會我會把這個頁面放在底下
這邊就輸入戶號
下面的地址 就選跟你的戶籍謄本一樣的資訊
然後就按下一步
密碼這邊雖然有建議比較有強度的格式
是比較複雜的內容
但我自己的習慣 尤其是如果幫老人家申請的話
我會直接用 生日作為密碼 以後會比較方便一點
因為很常有人忘記自己的密碼
當然你有習慣的密碼 使用習慣的密碼就可以了
這邊的行動電話號碼 未來誰的手機要裝app
然後去登錄實名制的口罩
這邊就要輸入那個人的手機號碼
正常來說應該都是輸入 這個健保卡本人的手機號碼
這邊的e-mail 不用是一對一的
很多老人家可能沒有自己的e-mail
用你自己的e-mail幫他去收這個認證信也是可以的
填完之後就按這個確認申請
到你剛剛輸入的e-mail帳號裡面去收系統的認證信
這時候它就會說 你已經有註冊了
點這個健保卡註冊認證作業
點下去之後 這時候還要再讀一次健保卡
然後按確定
顯示到這裡 就已經申請完成了
申請完成之後 當然你也可以從手機的app去登入
我自己很常使用的功能
尤其是在做諮詢的時候 會需要看別人的用藥資料
接下來我要教大家
當你幫長輩申請完了之後要怎麼樣從網頁版
你不用他的手機 也不用他的健保卡的那張卡片
有資料就可以登入他的健康存摺裡面去查看
到這個健康存摺的網頁
你需要知道的是
那個人的身份證字號 健保卡卡號的全部
健保卡卡號 會在晶片的下面這邊
還有剛剛申請的密碼
基本上就是 請那個人拍他的健保卡的正面
還有提供密碼給你
就可以登錄到他的健康存摺裡面去查看
登入之後 會看到這邊會顯示最近一次的就醫記錄
它的內容只有最近的三年份
如果超過的話
可能就真的要到 原本的醫療院所去申請
我們先看一下就醫資料
在健康資料這邊 選就醫資料
它這邊會提供的資訊滿多的
有西醫中醫牙醫 住院資料 用藥資料跟手術資料
這些東西 如果那個醫療院所有上傳
你自己就可以 查詢得到那
牙醫資料裡面 會有拔牙的記錄
如果你有拔牙的話 它就會在上面註記
看一下牙醫的資料
它把你的牙齒全部列出來
如果有治療過的話 它這邊就會有記錄
我的沒有記錄 因為我最近就是洗牙而已
那我自己常常會需要幫別人看的
就是這個用藥資料
在用藥資料裡面 它會顯示
什麼時間 去哪個機構看診
醫生幫你做了什麼診斷
我來看一下這筆
點進去之後 就看到當時醫生就是開了兩個藥給我
以藥師來說
看到這個藥名 就會非常非常明確知道你在吃什麼藥
跟知道你在講什麼藥
我最怕 每次有人我說
Peggie 我們家阿嬤
然後吃那個血壓藥啊 然後怎樣怎樣怎樣
你要知道血壓藥 光是分類就5～6種以上
所以你光是講血壓藥我很難很清楚去猜到那是什麼藥
藥歷這邊 可以直接點它的健保碼
藥的健保碼點過去之後 就是一些藥的詳細資料
你還可以看它的藥物外觀
有一些（藥物）外觀會上傳 因為這不是強制的
所以有一些沒有上傳
如果有上傳的話 你可以把它點開來看
你可以知道這顆藥就是
白色長橢圓形的 上面有YSP的字樣 跟一個橫的刻痕
可以更確定你吃到的那顆藥 就是對應到這個藥名
我還會常看的是這個檢驗檢查結果
如果你去的那個醫療院所 是用健保的
有幫你測些血糖 血脂 這些 他會上傳上來
大概3~5天之後可以看得到
那如果有一些影像或是病理學的檢查的話
這邊也可以看得到 但是有時候不一定可以看到圖
就是你去拍那些Ｘ光 MRI核磁共振 CT斷層掃描
有時候不一定可以看到圖
但是你可以看到病理科寫出來的一些敘述 就是
如果我拍這個 比如說胸部X光
然後它有什麼特殊的發現
文字敘述上面是看得到的
因為我最近沒有 這些東西
所以我的是空白的 那如果你有去看診
或者你有去拍這些影像學的資訊的話
應該在上面可以看得到
如果你有哪一天 不想要開通這個服務 想要刪掉的話
是可以刪掉的 回到這個頁面 按刪除註冊申請
然後輸入這些資料
這邊再輸一次
完了之後 到信箱去收信
收到這封刪除作業
這邊有一個碼 把它複製起來
到刪除作業的頁面去
再輸一次你的身份證字號 跟剛剛收到的那個驗證碼
這邊再輸入圖片驗證碼
按確認刪除
這樣就可以了 就沒有人可以再登入你的健康存摺裡面
以上就是今天健康存摺要怎麼申請
跟要怎麼去看裡面的資料
甚至是怎麼樣把你的資料跟密碼
給一些專業的醫療人員(或家人)
做諮詢的時候可以（經你同意）登入到你的健康存摺
更精準地去看這些就醫或是用藥的資料
可以更詳細給你建議
這個健康存摺的服務 大概是 5～6年前才有的
它不是健保一開始的時候 就有開放的資訊
所以我覺得有開放這樣的功能是一個很好的做法
不知道大家有沒有申請過健康存摺
有沒有好好的去閱讀裡面的資料
還是你申請下來只是 實名制買口罩的時候在使用的
歡迎大家跟我分享你對健康存摺這個服務的看法
如果有任何的問題 也可以在影片或貼文的底下留言
醫療院所在上傳這些資料
可能會慢一天到三天左右 不一定
如果你真的 對你的用藥有問題的話
最好的方法
就是直接打電話回去原本的那個醫療院所詢問
不要只看這個健康存摺資料 自己有一些猜測的想法
如果你喜歡這個影片 請幫我在影片底下按一個讚
也可以把這個影片的分享給有需要健康存摺服務的人
如果你有問題 或是有一些截圖需要私訊我的話
可以從我的Instagram 或是從我的粉絲團 私訊圖片給我
盡量詳細的描述你的問題
我有看到的話 都會一一回覆大家
未來我會拍更多跟這類的議題有關的影片給大家

#健康存摺
#用藥安全
#大天使TV

覺得影片實用的話可以分享出去喔～

別用刻板印象來判斷失智症
陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）

(每年九月是國際失智症月，失智社區服務據點長輩跟著手語老師哼唱手舞足蹈。聯合報資料照／記者王慧瑛攝影)

每年九月是國際失智症月，民間與官方多半會趁此時舉辦失智症相關活動，期望幫助民眾提早知道這疾病，也能對疾病徵兆有初步的了解，以便早期發現、早期就醫。

這些安排用意良善，我以失智症醫師立場也參加過，只是參加愈多，愈不安了。因為我怕大家認識的失智症，是建立在太過簡化的錯誤印象上，好幾次我聽著台上宣導訊息，忍不住憂心忡忡地想：要是大家對失智症的第一印象，都是「記憶力退化、人格改變、懷疑、猜忌」，那麼會不會間接造成對患者的傷害呢？

當然，這些徵兆是失智症患者可能會出現的行為，但我擔心的是，聽眾僅憑著短短幾小時的講座內容，很可能就滑坡似的將這些都自動列入「失智了」定論。但人生那是這樣簡單的按圖索驥，就能下判斷的呢？

想想我們自己的經歷吧，在職場打拚時，誰沒有過跟同事起爭執，那時的我們也會對周遭疑神疑鬼、猜測哪位同事又在背後說三道四，也會因為猜忌和怒氣變得和過去的自己不一樣，不是嗎？難道我們也要說，這樣的改變等於我們罹患失智症嗎？所以說「記憶力退化、人格改變、懷疑、猜忌」可能都是失智症的徵兆之一，但不代表有這些表現的人一定就是失智症患者啊。

我想起張爺爺的故事。

他因為有感冒徵狀而去看醫生，拿了三天感冒藥回家。張奶奶認真盯著爺爺按時服藥，怪的是爺爺每吃完藥就會產生飢餓感，總想多吃飯，可是身為長年洗腎病患的張爺爺不能吃太多飯而限制他，爺爺餓到生氣了：「你們都不給我飯吃！我要吃飯！」吵著吵著，爺爺想起每回吃完感冒藥後就會特別感覺飢餓，於是他帶著情緒地大吼：「你的藥是毒藥，你想害死我！」

這話聽在張奶奶耳中可不得了了，開始懷疑爺爺是不是失智了。她想方設法帶爺爺去看精神科，醫師一聽她描述，老是生氣、一直要求吃飯、懷疑藥物有毒，一時不察也就相信了。就這樣張爺爺開始服用幫助情緒穩定的藥物。沒想到藥一吃下去，隔天張爺爺就陷入昏迷、馬上被送進急診室，自此再也沒有醒過來。

大家都很震驚，心想到底哪個環節出錯了呢？回頭檢視藥物後，發現居然是一開始就拿錯藥了！張爺爺拿到的不是感冒藥，而是控制血糖的藥物（外觀類似）啊。難怪每回吃了藥就會有飢餓感，因為血糖下降了，身體會影響心理，讓爺爺很自然地想要吃飯，從這個角度看，爺爺控訴也不能說是錯的啊。

張奶奶怎麼也沒想到的是，她對失智症的刻板印象，同時限制了她的想像，忘除失智症外還有其他的可能。這結果正是我在每場認識失智症活動中憂心忡忡的原因。

我想強調的是，失智症患者或許有某些常見的行為，但即使確診了，患者還是家人，請照顧者們時時提醒自己：失智症造成患者的某些能力受損，但他依然保有另些能力，當然包括感覺能力，例如患者會因藥物副作用和病菌感染而不舒服，因此而來的怨言和焦慮，都是真實反應。

請記得，失智症即使確診了，患者依然是有感情、能感受的，希望不要因為一個人被確診（甚至在懷疑階段就開始）放棄和他之間的溝通，請記得，照顧一個人最核心的概念，就是當下要去認真地看見、聽見、感覺到他想傳遞的心情、需求和感受。

（藥師衛教影片第2集）

曾經有位外籍看護把「陰道塞劑」吃到肚子，因為看不懂藥袋標示，而藥物外觀跟片裝止痛藥長得很像。

吃了3天症狀沒有改善才來諮詢
#吃了3天
#吃了3天
#吃了3天

後來和印尼🇮🇩和越南🇻🇳看護製作了一張簡單的印尼語和越南語的用藥用法比對表。
幫助了一些需要用藥的外籍看護或新住民家庭。

還有什麼狀況呢！？
快來看看影片吧！
#印尼越南用藥用法衛教單張

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特此更正

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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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