女藝人之死
安眠藥依賴？生活壓力大？台灣人為何睡不好？

楊聰財／精神科專科醫師、臨床教授（新北市）

不少民眾深受失眠困擾，醫師指出，服用鎮靜安眠藥幫助入睡，首要工作還是要找出失眠原因，並透過專業診斷決定使用量。本報資料照片

資深女藝人羅霈穎日前被發現陳屍套房內，床頭櫃上擺放一包藥品「意妥明」，該藥由檢警送驗，以釐清死因。「意妥明」連帶引出的失眠、鎮靜安眠藥物的開立和使用，是本文想探討並呼籲的重點。

「意妥明」為第一代精神安定藥，可治療出現妄想、幻覺等症狀或罹患思覺失調症的病患，因合併有鎮靜助眠效果，可幫助睡眠；不過，以一般臨床經驗來看，通常是睡眠障礙較嚴重，服用一般安眠藥物仍睡不著的病患，醫師才會開立該藥物。

「意妥明」會有哪些副作用？「意妥明」安全性相對高，並無致死劑量，一般會造成患者嗜睡、血壓偏低。根據衛福部藥品查詢平台，服藥過量會有心律不整等副作用、嚴重可產生痙攣或者昏迷，在我開立藥物卅多年經驗中，還沒有碰過出現「猝死」副作用的患者。順便一提：雖然服用藥物本身並沒有太高風險，但若搭配酒精服用，會使藥性不穩定；食用上不注意也可能導致噎到等難以預測的後果。

失眠已經成為台灣的「國病」之一。世界睡眠協會二○一七年公布的數據顯示，全球有高達四十五％的人口，因睡眠問題而威脅到生活品質與健康。對於許多壓力大的現代人來說，「好好睡一覺」變成一件非常奢侈的事。為了治療失眠通常以安眠藥緩解，但是用於改善失眠和焦慮症狀的苯二氮平類藥物，具高度依賴性；亞太多國精神醫學專家共同執行的「亞洲地區開立精神科藥物的型態」研究發現，台灣開立安眠處方藥物的比率是亞洲各國的一倍以上，位居亞洲第一。

根據食藥署委託調查發現，台灣人每年竟然吃掉四億顆安眠藥。這個第一並不太榮譽，這只能表示台灣的醫師不認真，一聽到病患說睡不好，便開立鎮靜安眠藥物，病患就在這樣狀況下不知不覺掉入「醫療引發的鎮靜安眠藥物濫用依賴」。

依照「全民健康保險藥品給付規定」，使用安眠藥物，病歷應詳載病人睡眠障礙的情形，並作適當評估和診斷，探討可能原因，並提供衛教建立良好睡眠習慣。非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過六個月。必要時轉精神科、神經科專科醫師評估其繼續使用的適當性。精神科、神經科專科醫師應針對必須連續使用本藥的個案，提出合理診斷，並在病歷上詳細記錄。依一般使用指引不建議各種安眠藥併用。對於首次就診尚未建立穩定醫病關係之病患，限處方七日內安眠藥管制藥品。

但是若檢視臨床實務，有很多「例外」的案例，特別是一般醫師為了「綁住」病患，便會在未經深思熟慮下開立鎮靜安眠藥物。

以精神科專業來看，失眠常是冰山上的一角，冰山下最常見的是情緒障礙及生活壓力感；在治療時，要兼顧生理、心理、環境因素，並且不會單單開立鎮靜安眠藥物。以藥物選配來說，同時會開立改善情緒、幫助睡眠的藥物，以避免鎮靜安眠藥物依賴風險。希望健保署、食藥署等單位，應該加強管制所有醫師開立鎮靜安眠藥物，才是利民之道！

這個網站真是太強大了，找藥的功能完全整合在一起，這樣只要在台灣開的藥，都可以一次搞定囉！

(當然如果是什麼國外帶回來，特別是中國開的，還是要求助GOOGLE大神了)

全國藥品查詢網站
http://drug.healthinfo.tw/

一直都有查詢藥品的需求，查自己用的藥、小孩的藥、親朋好友的諮詢、病人給我看別的醫生開的處方單等等。

健保署及食藥署都有查詢的網頁，但是查詢的方式太過於複雜，欄位太多，健保及食藥署的查詢頁面都有十幾個以上的欄位。真的很專業沒錯啦，可是輸錯欄位就查不到了。中文名key到英文欄位、成分名key到英文欄位、英文名key到成分欄位、同一個欄位輸入超過2個關鍵字...等等狀況常常都查不到。

其次，這些政府網站的介面在手機上面並不好用。欄位又多又小，很容易點錯。有時候只是要看看一個商品名對應到什麼成分的藥，就要花一點時間。

這個網站的好處是，把所有搜尋欄位合成一個，可以輸入中文藥名、英文藥名、英文成分名、劑量、劑型、許可證號、健保碼、藥廠...等關鍵字，多個關鍵字搜尋也不會出問題。(政府的網站只要同一個欄位用兩個字常常就找不到了，而且搜尋還限制字數，不信的話，你去健保藥品網頁查seretide evohaler看看就知道了)。

最近還增加了英文字拼字校正功能，像我這種年紀大常拼錯字的就很實用。

行動醫療設備正夯 健康APP成未來醫療趨勢

2017年01月06日 15:13 中時健康網

將醫療結合科技是現今的醫療發展趨勢，透過電子設備裝置，提升了疾病預防與治療的準確性與實用性，未來也有望替人力短缺的醫護體系帶來助益。圖片來源：健康365

近年來有健康功能的穿戴式電子設備大受歡迎，手錶、手環等形式的健康裝置最多人使用，也帶來前景看好的醫療市場商機。

將醫療結合科技是現今的醫療發展趨勢，透過電子設備裝置，提升了疾病預防與治療的準確性與實用性，未來也有望替人力短缺的醫護體系帶來助益。一項英國的市調發現，願意使用可穿戴健康電子設備的受訪者達八成，且對於新穎的電子設備表現高度期待，像是Google的智慧眼鏡、智能鞋等等，讓醫療設備具個人化特色。

除此之外，健康類型的APP也不斷推陳出新，尤其是慢性病病患，可在家透過APP將血糖、血壓等測量數值，上傳至雲端平台供醫護人員監控、追蹤病情。目前也有進駐全台超過百家藥局的「allcare健康資訊讚」，以店中店的概念結合藥局資源，並搭配APP的七大智慧功能，「藥局簡介」、「健康新聞」、「每日精選」、「藥品查詢」、「購物商城」、「訂單查詢」、「服藥提醒」。

其中服藥提醒功能除了能紀錄家中長輩的服藥時間，若有購買保健食品，也可紀錄購買日期與服用頻率，使服用藥物更確實，同時避免藥物危害健康。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170106004233-260405

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＃釋字第790號釋憲案 ＃大麻入罪史
各節重點：
00:00 前導
01:09 「志祺七七徵企劃夥伴」廣告段落
02:10 大麻的興起與禁止
04:07 禁止大麻的風氣擴及全球
05:07 台灣什麼時候開始禁止大麻？
06:26 栽種大麻 vs. 製造大麻，誰比較嚴重？
08:01 大法官釋憲說了什麼？
09:21 我們的觀點
10:40 提問
10:53 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→台灣 vs. 歐美，禁止和開放大麻的理由分別是什麼？：https://bit.ly/2P4OtTN
→毒品危害防制條例：https://bit.ly/32vtRqI
→種族主義與大麻「毒品化」：以美國為首的反毒體系如何被建立？：https://reurl.cc/E2MNK0
→釋字第790號解釋：種大麻一律五年以上有期徒刑，是否違憲？：https://bit.ly/3aHmCRh
→是誰把大麻從醫療藥品污名化成為毒品?：https://bit.ly/3szpYvm
→大麻的歷史：https://bit.ly/3tB7iwC
→美國毒品「合法化」的背後，半個世紀「毒品戰爭」的失敗史？：https://bit.ly/3n4ltYY
→霧裡看花：大麻歷史中的罪惡與污名：https://bit.ly/3syPXDx
→如果沒有毒幹嘛禁？　談大麻被污名化的歷史：https://bit.ly/3ew8aN5
→為何大麻曾被英國女皇當止痛藥，後來卻成全球禁止的毒品？原來它有這段不為人知的歷史…：https://bit.ly/3ehl8hp
→How a racist hate-monger masterminded America’s War on Drugs：https://bit.ly/2Q9JCBm
→大法官解釋進階查詢：https://bit.ly/3dyXqOI
→多邊體系的重建與單邊體系的訴求——以美國批准「一九六一年麻醉品單一公約」為中心 - 中央研究院歐美研究所：https://reurl.cc/GdRqZy
→種大麻調降刑度？ 法務部：須符合2要件：https://bit.ly/3txNbzG
→行政院通過種大麻自用非販售　最低刑期從5年減為1年：https://bit.ly/3arbQOJ
→大麻THC成分藥物罕病先行，衛福部公告頑固型癲癇病兒可專案使用： https://www.twreporter.org/a/cannabis-for-medical-use-taiwan

【 延伸閱讀 】

→一個美國，4種合法樣態──大麻合法為何這麼複雜？：https://bit.ly/3alscZa
→台灣禁大麻是因為健康危害，還是「鴉片亡國」的清朝觀念？：https://bit.ly/3xcLkCn




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#健康食品 #小綠人 #衛服部
台灣的保健食品規範相較多數國家算嚴格的，俗稱的小綠人標章，其實是須向衛生福利部申請健康食品查驗登記，取得許可後才可稱之為「健康食品」。

💬但大家是否有發現小綠人有兩款？我們可以從產品包裝上的標章及字號來辨別唷！

經衛生福利部針對健康食品所「標示」的安全性、保健功效、有效期限內的安定性，進行審查評估。

✅而可以宣稱之保健功效包括：
#護肝
#抗疲勞
#調節血脂
#調節血糖
#免疫調節
#骨質保健
#牙齒保健
#延緩衰老
#促進鐵吸收
#胃腸功能改善
#輔助調節血壓
#不易形成體脂肪
#輔助調整過敏體質

✅至於成分機轉已經被科學證實功效的食品，就可走規格標準審查，像是：

📌#魚油 類產品可標示：「本產品可能有助於降低血中三酸甘油酯；其功效乃由學理得知，非由實驗確認」

📌#紅麴 類產品可標示：「本產品可能有助於降低血中總膽固醇；其功效由學理得知，非由實驗確認」。

這邊也要呼籲要多留意包裝標示，可連到健康食品資料網，查詢產品有無通過衛生福利部審核，避免買到不實、誇張、易生誤解及醫療效能的黑心產品
；且提醒保健食品並非藥品，仍應循正規的醫療方式。

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