抗凝血藥物Heparin

肝素(Heparin) (unfractionated heparin, UFH)：

傳統使用的抗凝劑，Heparin 是酸性帶負電粘多醣類，分子量大。
作用機轉為 Heparin 加強抗凝血酶去活性，可與凝血因子Ⅱa、Ⅹa、XⅡa結合，使其失去活性，特別是對凝血酶子。

臨床用途： Heparin 是最主要的抗血栓藥，治療靜脈栓塞、預防手術後血管栓塞。在體內體外均有抗凝血作用，作為體外抗凝血劑。需監測病人的aPTT(活化部分凝血活素時間, activated Partial Thromboplastin Time)

使用劑量：60 U/kg IV bolus, (最大劑量：4000 U), 12-14 U/kg/hr

深部靜脈栓塞(DVT)：
預防性：
5000 units SC q8-12hr, OR
7500 units SC q12hr
*DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603

急性冠心症(ACS)
1、最初推注劑量：每公斤60單位。(最大劑量4000單位)
2、每小時每公斤滴注12單位，共48小時。
3、維持APTT於控制值之1.5~2倍。
4、於6, 12, 18, 24小時，檢查其APTT值。
5、體重小於70公斤者，滴注劑量為每小時1000單位。
6、合併使用GP IIb/IIIa 抑制劑，劑量：50- 70 U/kg IV bolus
7、未合併使用GP IIb/IIIa 抑制劑，劑量： 70-100 U/kg bolus
*2013 ACCF/AHA STEMI Guideline (J Am Coll Cardiol 2013;61:e78 –1)
*2020 ACS ESC Guideline European Heart Journal (2020) 00, 1-79

Heparin副作用：

1、最大的副作用是出血。因此須監測病人的aPTT，若監測值大於正常範圍的 1.5~2.0倍須減量或停用。
2、使用36小時後，Heparin 與血小板形成複合體，使血小板濃度減少，長期使用(6個月)會使骨鈣流失出現骨骼疏鬆現象。
3、出血，過敏反應(冷顫、蕁麻疹、發燒、鼻炎、氣喘樣的反應)，急性可逆性血小板過少症，禿頭，骨稀鬆病、腎功能受損，SC和IM注射部位局部刺激。

Heparin注射過量時的解毒劑：

Protamine 1 mg IV 可中和Heparin 100 U, 最大劑量50mg。靜脈緩慢注射：<20 mg/min,且<50mg in 10 min

如果Heparin是用 IV dripping，就以開始注射時間的長度來換算Protamine的劑量：

Heparin已經滴注30-60分鐘，則使用Protamine 0.5-0.75 mg 可中和Heparin 100 U。

Heparin已經滴注超過2小時，則使用Protamine 0.25-0.375 mg。

Heparin交互作用

1.協同作用：Acetyl Salicylic acid, Dipyridamole, Phenylbutazone,
Indomethacin、Sulfinpyrazone、Probenecid、Dextran、Ethacrynic acid、Dicumarol、Cytostatic drugs。

2.拮抗作用：Antihistamines、Digitalis、Tetracycline、Nicotine abuse、Ascorbic acid。

3. 若同時併用丹參、當歸、川紅花、藏紅花併用，可能會增強抗凝血作用。

4. 若同時併用吉林參、吉林參鬚、高麗參、西洋參併用，可能會降低抗凝血作用。

Heparin禁忌

1.禁用於下列情況之患者：血友病、急性胃腸道出血性潰瘍、代償失調引起的嚴重高血壓症、中樞神經系統外科手術上、疑似腦出血症、漸近性心內膜炎、甲狀腺手術、疑似惡性腫瘤而有出血危險者、
2.對Heparin Sodium過敏者。

Heparin注意事項

Heparin要換成Warfarin時，需要5天同時使用，檢測INR 維持於2.0-3.0，連續2天，然後停掉Heparin 或LMWH改用Warfarin。

伊朗的璀璨，讓我驚豔到。
　　
最近常跑朋友伊朗人妻公司，跟她老公學做番紅花米布丁吃現煮無花果醬，因她老公長年伊朗台灣兩處跑，所以這是我第一次認識她老公，也是第一次認識以好客聞名的伊朗人。
　　
在這之前，我對伊朗其實很陌生，難得逮到機會認識伊朗人，所以問了他很多伊朗的習俗、文化與風情。
　　
那天恰巧遇到那個幫愛妻買綠松石戒指的深情男人之後，我問了朋友老公，傳說中中東男子可以娶4個老婆，在伊朗是不是每個男人都娶這麼多個老婆，那買禮物的時候該怎麼辦? 會一人一個嗎? 還是大家得爭寵?
　　
朋友老公聞言告訴我，NoNoNo，現在大多數人都只娶一個老婆了。
　　
喔? 為什麼呢? 我還以為當男人可以名正言順多娶幾個時，一定會娶到滿...
　　
朋友老公告訴我，雖說法律規定可以娶4個，但想再娶時是需要每個老婆簽名同意的，不是隨便想娶就娶，更何況現在大家也娶不起這麼多個老婆了，因為法律規定為維持家庭和諧與幸福，所有老婆必須公平以待，若要送禮物A，那麼B、C、D也要有，這可是一件很花錢的事!
　　
尤其伊朗人自古來就愛喜歡配戴珠寶飾品，伊朗又出產眾多礦石，大街小巷裡滿是各式各樣的首飾店。
　　
咦? 伊朗出產很多礦石嗎? 請原諒孤陋寡聞的大媽了..，我以為只有綠松石...
　　
"NoNoNo，不只是綠松石，還有瑪瑙跟非常美麗的紅寶石。"朋友老公這麼說著。
　　
紅寶石? 伊朗也有產紅寶石嗎? 而且是非常美麗的紅寶石!我還以為紅寶石的著名產地是緬甸跟斯里蘭卡...
　　
朋友老公告訴我，伊朗寶石之豐富一定遠遠超出於我的想像，在德黑蘭還有一個地底下的國家珠寶博物館，存在這個世界上的歷史已經將近700年了，可謂價值連城...
　　
讓我想起了俄羅斯克林姆林宮裡的鑽石館..，好可惜當時陰錯陽差的沒有進去參觀。
　　
回家後我谷歌了一下伊朗的國家珠寶博物館，果然名不虛傳令我瞠目結舌..
　　
你知道嗎? 這世界上竟然有用黃金跟珠寶打造的地球儀，而且有半個人之高，用了5萬多顆的鑽石、紅寶石、與綠寶石，地球儀上的國家如伊朗、英國是鑲鑽石，其他陸地則以紅寶石來表示，而浩瀚的海洋則是鑲滿綠寶石 😱，天啊!波斯古國的財力真的不容小覷!
　　
還有還有，如果說世上最大的藍寶石是海洋之星的話，那麼現存最大的粉鑽則是藏於伊朗地底國家珠寶博物館的"光之海"了，光之海重達182克拉，是鎮館之寶。
　　
據說光之海還有個雙胞胎妹妹叫做光之山(105克拉)，當年這顆原石被挖採出來後，一分為二，光之海一直留在波斯，而光之山輾轉流傳到英國，最後的歸宿則是鑲於伊麗莎白王后的后冠上，而光之山也是顆會詛咒的石頭，相傳它會詛咒任何配戴它的男人，但女人配戴它則沒事，所以那些曾經配戴過它的男人，不是失去了王位就是遇到厄運，而維多利亞女王是唯一配戴過它的女王，到了後期其他的國王都是讓給皇后配戴，而非國王自己。
　　
大約是命運乖舛的背後總是充滿不為人知的故事，所以光之山才有這麼多的禁忌與傳說吧，相較於光之山會帶來厄運的傳說，光之海就是顆幸運的寶石，至今能穩穩地坐鎮於伊朗的國家珠寶博物館裡，價值連城令人嘆為觀止。
　　
想看一眼地底藏寶庫嗎?
不用地心探險這麼刺激拉!
　　
如果有一天你來到伊朗，不妨安排個時間來見識一下這個世上最大的地底寶庫，每天開放時間很短暫喔，只有2個半小時，也不是天天開放，到時可以請旅館人員代為確認一下，還有12歲以下不得進入喔。(還有，不能攜帶相機入內參觀喔)
　　
地址: Tehran Province, Tehran, Javadiyeh, 213 Avenue Central Bank of، Ferdowsi,
電話: 64463785-64463030
開放時間: 14:00~16:30

#全台著名月老廟大集合
水晶幫大家整理好全台灣各大熱門月老廟，以及參拜方式，希望各位單身的U女U男可以早日擺脫單身；穩定交往中的也可以拜月老，求月老讓你們感情更穩定呀。

💘台北霞海城隍廟
霞海城隍廟的月老，算是台北最有名的月老，根據廟方從送餅數量統計，平均每五天就促成一對佳偶，堪稱是全台效率最高的月老。
√參拜順序：
1. 在金紙舖買金紙和香
2. 在櫃檯買貢品。(鉛錢、紅絲線、喜糖)只有第一次拜才買。
3. 去點香，三炷香要完全點燃。
4. 面向天公爐前，拜天公；簡單自我介紹；名字、年齡、地址請天公保佑事事平安順利。
5. 到櫃檯領貢品，面對城隍爺、月下老人及眾神；簡單自我介紹；名字、地址、年齡以及喜歡對象的類型；富裕、英俊、健康、聰明、能力強。祈求早日如願。(如果結婚，要拿喜餅來答謝)
6. 拜菩薩：保佑聰明、心境和平。
7. 拜城隍夫人：保佑家庭幸福。
8. 拜義勇公：趕走小人、諸事平安順利。
9. 去天公爐插香。再吃喜餅、吃糖沾沾喜，喝平安茶。
10. 貢品的喜糖留下，廟方煮平安茶，分享大眾。
11. 鉛錢、紅絲線在香爐內，順時鐘方向繞三圈。將鉛錢、紅絲線放在皮夾內保存。
12. 金紙放在紙箱由廟方代為焚燒!!
√台北霞海城隍廟
地址：台北市迪化街一段六十一號

💘龍山寺
在20年前，龍山寺就開始供奉月老，據說因為太過靈驗了，某天晚上神像竟然被小偷偷走，直接21世紀才新請回一尊月老，但眾多信男信女又紛紛回來求紅線，每天都供不應求！

√參拜順序：
1.先雙手合十，向月老神君說明今天來的目的
2.在柵欄後方桌上拿一對筊
3.手上拿著筊，開始報上自己的姓名、出生年月日、住址，也可以再描述一下自己理想對象的條件。
4.接著準備擲筊，並向月老神君說明一下，“請月老神君賜給弟子姻緣線，如果月老神君同意的話，請賜給弟子三個聖筊”，之後開始擲筊。
5-1.連續三個聖筊：可在柵欄後方的箱子，拿一條姻緣線。並且拿著姻緣線在香爐上方以順時針繞三圈！第一天必須帶在身上，之後隨身攜帶即可！
5-2.得到一個笑筊：表示可能沒有向月老神君說明清楚，請再誠心詳述一次
5-3.都沒有連續聖筊的話，建議擇日再來求姻緣線。
√萬華龍山寺
地址：台北市廣州街211號

💘石門情人廟
北海岸富基漁港的情人廟，廟旁有兩棵百年榕樹，樹幹彼此交結在一塊，當地民眾稱為「夫妻樹」、「情人樹」。
由於百年夫妻樹相當罕見，廟祝江政義十多年前從西藏引進一尊掌管感情姻緣的愛情如意佛，設立這間情人廟，並且也在老樹前蓋小廟供奉老樹公、老樹婆。據傳會有姻緣可以結婚, 而且無子的夫婦可以在廟方安排的方間住宿之後就有小孩了。
√參拜順序：
1. 先填寫祈願書，寫願望一次填寫一個才正確，待第一個願望實現之後再祈第二個願，入境隨俗。
2. 填寫好祈願書並勾選還願方式（捐獻、當義工皆可）。
3. 取金紙、紅香每人４柱香。（金紙及紅香每人每份壹佰元，請自行投入功德箱）
4. 拿著金紙、紅香４柱後請往情人廟入廟口左邊點香爐點香後拜拜。
5. 拜拜前請將手中的祈願書和金紙錢相疊在一起先放置於廟內任何一層的神明桌上再拜拜。拜拜順序：廟內主神(佛母)先拜插上一柱香、向外拜天公且在天公爐插上一柱香、再拜老樹公並插上一柱香、最後再拜老樹婆插上一柱香

注意事項：
1. 兄弟、情侶、朋友、夫妻都必須各拜各的。
2. 請勿空手拜拜
3. 拜拜供品無禁忌
4. 生理期或家有忌事均可拜拜
√石門情人廟
地址：新北市石門區富基村楓林路42號

💘北投照明淨寺(情人廟)
照明淨寺號稱情人廟，位於北投軍艦岩前的山坡上，四面環山，來到此處，可以看到關渡平原，是情侶踏青、健行的好去處。
來到照明淨寺求姻緣，要記得參拜四像千手觀音。一進寺廟，先購買祈求信箋、許願牌與姻緣線線香包（一組共200元），把心願寫在信箋、許願牌上，然後再進四像牽手觀音的殿內參拜。
上完香後，祈求信箋留殿內，姻緣線香包自己保存，許願牌則拿至許願池處，掛在許願亭上。
求姻緣成功後，訂婚者可拿喜餅去還願，找到男、女朋友的人，可隨喜供鮮花、水果，感謝神明幫忙。
√北投照明淨寺(情人廟)
地址：台北市北投區崇仰七路53號

💘新竹普天宮
新竹普天宮主要是奉祀玉皇大帝與關聖帝君，但經過關聖帝君指示，另新設立「月老星君廟」，因為落在新竹，也特別受到科技新貴喜愛。

√注意事項：
1. 未婚男女祈求千里姻緣一線牽，向月老星君祈求「印心盒」 ，讓爛桃花遠離，愛情加速，找到真正的好歸宿，未有對象 者上疏文請月老星君作主，真命天子早現。
2. 夫婦祈求感情圓融、白頭偕老，本宮備有鴛鴦雞，放臥室甜蜜加倍，若有一方外遇或分居問題亦可蒞宮上疏文請月老星君幫忙。
3. 每年定期舉辦未婚及二春聯誼活動。
√新竹普天宮
地址：新竹市高峰路306巷66號

💘台中樂成宮
台中樂成宮興建於清朝乾隆十八年〈西元一七五三年〉，但月老殿是近幾年新成立的月老，傳說在西洋情人節前夕開放點姻緣燈，三千盞瞬間秒殺。
√參拜順序：
1. 準備一份「姻緣金」置放於拜桌上，在取清香七炷點燃後，先拜「天公爐」並插香三炷，在進入正殿敬拜主神天上聖母，插香三炷香於媽祖爐。
2. 持手上一炷香及攜帶糖果〈或甜的供品亦可〉進月老殿，敬拜月老星君，向月老星君稟告自身的姓名、年齡、居住地址，祈求幫助尋找好姻緣後，將手持清香插入殿外香爐。
3. 然後回到月老星君前合掌祈禱祈求賜予紅線，及承諾日後若有得好良緣願回宮答謝事項〈一般為喜餅、喜糖、喜帖〉，就擲筊聖示，若得允杯，即可抽取紅線一條，依男左女右綁在手腕上，回家後拆下紅線可置於隨身皮包或放在枕頭下，即完成祈賜姻緣手續。
4. 日後喜獲良緣，請回宮答謝月老星君。
√台中樂成宮
地址：台中市東區旱溪街48號

💘台南大天后宮
大天后宮後殿為奉福德正神與月老尊神，相傳靈驗，許願卡與如願謝恩的婚照貼滿整面牆。特點在於月老案前會擺上胭脂水粉取台語諧音「緣粉」，求來的緣粉可塗抹少許在眉毛四周（面相中的夫妻宮位置），桃花才會接近哦！

√參拜順序：
1. 先拜主神（媽祖娘娘），並說出自己的名字，以及農曆的出生年月日時等。
2. 等全部拜完後，就要來求月老公！
3. 首先要向廟方取得紅色祈安疏文，又稱為祈求美滿姻緣疏文。
4. 在疏文上寫上自己的名字，以及農曆的出生年月日時，再寫家住地址，誠心告知月老所求 後，在過爐焚化。
5. 求完之後，男性可以抽一根月老的紅線帶回收藏，女性除了抽到紅線外 ，還要取香案上的緣粉。
6. 女性可於現場或回家後，將緣粉塗抹於兩側耳後、雙頰上、眉毛四周。
7. 最後，寫紅心昭告天下，先到服務台索取，若無對象者，可以將自己的生辰八字寫在紅心紙上，一樣具有效用！如有對象也可以，將自己及對方姓名 寫在紅心紙上，月老會幫忙你傳達給對方的心意。
√台南大天后宮
地址：台南市永福路二段二二七巷十八號

💘正統鹿耳門聖母廟
正統鹿耳門聖母廟的月老依循古老方法，手臂下安置姻緣線及姻緣袋，另也放置有喜糖。根據廟方統計，20年來共造福兩萬多對新人，而且不只造福台灣人，遠至韓國、東南亞都有人慕名前來祈求。
除了需以正楷書寫個人資料，還強調請勿默念，若求到聖杯，則可取下月老公手上的紅線一條、姻緣袋、兩顆糖果(自己吃)，紅線與姻緣袋均須隨身攜帶。
√正統鹿耳門聖母廟
地址： 台南市安南區城安路160號

💘祀典武廟
相傳祀典武廟建於明永曆年間，它沒有太多的雕樑畫棟，這似乎是官建廟宇的特色，廟內最有看頭的是清代的古匾「萬世人極」，是咸豐皇帝的御筆
本廟特色就在於拐杖（像徵相互扶持，適合有對象、夫妻或遭劈腿者拜）。如果另一半桃花太多，也可以向月老報告，請祂出手打消孽緣。

√祀典武廟
地址：台南市永福路二段229號(赤崁樓正對面)

💘高雄市武廟
建議到此求姻緣，自備鮮花一對、五果（番茄、芭樂除外），還有36朵小紅花，以及糖果一包、紅絲線及紅包袋兩份（廟方有售，100元）。
另外將明姓名、地址及生辰八字寫在紙上放入紅包袋上，拜完後留一份在月老公供桌前，一份帶回塞在枕頭套內。
另外，也可求賜福卡（200元），燒香爐三圈，再懸掛於月老座前供奉一年，廟方每逢初一、十五由師父誦經祈福。
√高雄市武廟
地址：高雄市武廟路52號

💓💓💓台灣著名月老廟一覽表💓💓💓

【北部】
⊙萬華龍山寺
台北市萬華區廣州街211號 (捷運龍山寺站1號出口）

⊙霞海城隍廟
台北市迪化街一段61號

⊙松山霞海城隍廟
台北市八德路四段439號 （松山火車站步行10分鐘）

⊙大稻埕慈聖宮
台北市大同區保安街49巷17號

⊙北投照明淨寺（情人廟）
台北市北投區崇仰七路53號（近捷運唭哩岸站，公車不多）

⊙基隆慈雲寺
基隆市安一路177巷46號 （基隆火車站步行15分鐘）

【中部】
⊙新竹都城隍廟
新竹市中山路75號

⊙新竹普天宮
新竹市東區高峰路306號

⊙台中樂成宮
台中市東區旱溪街48號

⊙台中無極聖豐宮
臺中市大雅區六寶村中清路四段168號

⊙台中慈德慈惠堂
台中市西屯區大墩19街82號

⊙日月潭龍鳳宮月下老人祠
南投縣魚池鄉中山路292號

⊙彰化鎮南宮
彰化縣彰化市南瑤路三七一號

⊙彰化鹿港天后宮
彰化縣鹿港鎮中山路430號

【南部】
⊙嘉義城隍廟
嘉義市吳鳳北路168號

⊙中華民俗村月下老人廟
嘉義縣中埔鄉社口村社口一號

⊙台南大天后宮
台南市永福路二段227巷18號

⊙台南首廟天壇（天公廟）
台南市忠義路二段84巷16號

⊙台南祀典武廟
台南市永福路二段229號

⊙台南鹿耳門天后宮
台南市安南區媽祖宮一街136號

⊙台南正統鹿耳門聖母廟
台南市安南區城安路160號

⊙台南關廟山西宮
台南市關廟區文衡路51號

⊙高雄武廟
高雄市武廟路52號（近捷運五塊厝站）

最後不管單身或是穩定交往中，水晶都要告訴大家，You are not alone ~ 我永遠在大家身邊的喔^_^。