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#馬斯克 #貝佐斯 #富豪的戰爭

【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

【美式的民主自由】

自己由2007年開始用臉書，的確是一個跟世界各地朋友聯繫的好平台。之前見朱克伯格帶着老婆到中國嘗試把它推廣進內地，結果卻吃了閉門羹。當時還覺得為什麼祖國不可以對外開放一點？一個區區交友平台能做什麼？要怕什麼？但自從香港經歷這兩年的黑暴，看到臉書利用此平台背後的政治動機後，真的覺得祖國是十分有先見之明！

就以自己為例，最近因看到一位舊朋友在臉書專頁上，放了張他與我另一位多年沒見的朋友合照，我只留言說了句：「XXX好像肥了，今晚到我去捧場！」，便被此舊朋友的黃人粉絲不停留言攻擊，用粗言穢語侮辱，更可能因他們不停向臉書投訴，最後該留言被臉書刪除了，我更被封鎖帳號7天，原因是”bullying "！原來對臉書來說，話朋友胖了也是違反規則，會被封鎖的，真的充滿黑人問號！

相反，由撐警至今，我不斷地受到黃人的人身攻擊、粗言穢語、亂作是非及不實指控，把我兒子起底恥笑……但我向臉書投訴，永遠只換來一句"It’s doesn’t go against any of community standards"。從來也是投訴無門！

很多藍營朋友，一句半句類似說話，便被即時封鎖一個月。從此可見，臉書管理員的審查制度，絕對是與政治掛鈎！任何一句對美國、台灣，甚至黃人的壞話，也會被即時封殺滅聲。

即使解封後，也會被限流！我專頁有四萬多followers ，每個post一向也有最少幾百個Liked。但從解封後開始便急速下跌，一個月大跌八、九十個百分點到20個Liked。不少粉絲也表示在動態上看不到我的帖子，相信我也開始被滅聲了。

終於我領略了，亦不再為臉書、谷歌等打不入內地市場而不值。更覺得祖國絕對是洞悉一切！那些經常說爭取自由的「黃色雙標」，經常說要有「言論自由」的民主國家，但他們又有否給予別人同樣的自由呢？永遠都是雙重標準，龍門任擺。所謂爭取民主的那群人，都只是另一幫獨裁的崛起吧。

朱庭萱

#HKG報 #二點零 #朱庭萱 #美式的民主自由 #臉書 #雙標 #西方言論自由 #龍門任搬

香港今日社論2021年01月26日(100蚊花旦頭)
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明報社評
政府首次封區檢測告一段落，各方反應言人人殊，有意見認為勞民傷財、成本效益低，亦有專家認為封區強檢有需要有價值。封區強檢對居民和商戶影響大，難免有怨言有投訴，政府初硎新試，行動也必有可改善之處，總體而言，這次封區處理尚算合格，強檢兩天完成，未生大亂子，至於成效是高是低，則不宜簡單以檢測陽性比率一個數字來衡量，同時也要留意「蘋果與橙不能直接比較」。抗疫戰要因事制宜，一切視乎疫情發展以及現實戰場環境，既無任何情况皆通用的萬靈丹，也毋須斷然排除任何選項。封區強檢有其價值，不應以政治有色眼鏡看待，當局應從今次行動汲取經驗，就何時要強檢、何時要封區，訂下一套合理客觀準則，作為日後行動的參考。

蘋果頭條
截至今日下午，麗港城5座已有10宗確診個案，袁國勇及其團隊今晨到5座視察環境，並與區議員及居民等開會，至中午又再到附近的1期會所，並進入地庫視察。除了戴口罩外，袁教授今日罕有地穿着藍色保護袍現身。袁國勇稱，現時麗港城5座16E、15E、17E等單位都出現病例，其中16E於1月9日曾有家庭聚會，當中一名非住客於聚會後確診，另外麗港城有兩名保安員確診，其中一位家住新填地街，暫時雖然看不到喉管設計有大問題，但不排除確診個案因為共用環境而傳播病毒，又或是大廈出現垂直傳播情況，建議大廈E單位的居民全部撤離。

東方正論
雷聲大雨點小，佐敦在上周末封區近兩日，7,000人強制檢測後，只找到13人染疫，數字未如預期般嚴重，但並不代表疫情可以較為放心，專家指今次成效與普通強制檢測相若，主要是因為事前走漏風聲，無法完成一個完全強檢的效果。漏網之魚擴散各區，強檢大廈與日俱增，昨日連藍籌屋苑也失守，大動作封區空有姿勢，卻未見實際成果。之前強檢大廈不乏公屋及舊樓，基層聚居，衞生條件或未如理想，但爆發10名住客集體染疫的茶果嶺麗港城，卻是老牌藍籌屋苑，住戶多為中產，依然難以幸免，足見疫禍已經遍地開花，無人可以獨善其身。

星島社論
大市氣氛熾熱，內地視頻社交平台快手科技（1024）趁熱招股，招股價較早前市傳再度加價，上限每股一百一十五元，最高集資近四百二十億元，成為今年第一隻集資額超過一百億元的「巨型新股」，同時亦已經超越去年「集資王」京東健康（6618）的近三百一十億元。快手招股價介乎一百零五至一百一十五元，每手一百股，入場費為一萬一千六百一十五點八九元，今日起招股，預計本周五（二十九日）截止招股，下月五日掛牌。快手昨日已經建簿，接受機構投資者「落單」，據路透旗下IFR報道指，國際配售首日已經錄得足額認購。快手全球發售三億六千五百萬股，佔擴大後公司總股本的百分之八點九。

經濟社評
中美發展榮辱互見，內地去年憑藉果斷措施成功抵禦新冠疫情後，持續開放市場，鼓勵外資逐利，結果外國直接投資（Foreign Direct Investment，FDI）金額首壓美國，躍升全球一哥。金融海嘯後，環球呈現歐美衰落、亞太冒起的格局，惟國家主席習近平強調，絕不相信你輸我贏、贏者通吃，聲言會以開放策略，支持經濟全球化。香港一樣要演好傳統駁通中西的橋樑角色，捉緊宏觀機遇。據聯合國最新數據，中國的FDI去年續升4%，至1,630億美元，創下1983年有紀錄以來新高。相反，美國在上任總統特朗普治下則跌足4年，再瀉49%，僅吸引1,340億美元，錯失穩坐數十年的一哥寶座。

【12.26時事!】升旗易得道 2020年12月26日
主持: Tony

12.26【天堂有路你不走】60藍屍北上避疫，投訴惠州隔離酒店亂收費被保安武力鎮壓！
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7.21, 8.31, 7.1。 我們, 退無可退。

齊上齊落! 團結一致, 不分割, 不譴責!

我們與前線抗爭者站在一起!

我們認為, 現在是世界歷史的重要關口, 能和近代歷史中的重大變化相比較。 2019年及2020年的事件均顯示出香港人對於民主、自由價值觀的追求, 並同時令這股浪潮捲進全世界, 不可逆轉。

保留實力, 等待黎明!

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香港今日社論2020年09月24日(100蚊獅子頭)
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明報社評
香港社會撕裂「分黃分藍」，司法界內部有沒有這方面的情况，社會上亦有很多議論，每當裁判法院或區域法院審理政治敏感案件，不同陣營都有人緊盯由誰主審，有時法官在庭上的一些說話，也給公眾留下奇怪的觀感，就是司法機構內部，也有意見形容個別裁決「發人深省」。香港司法制度優良，倘若裁決有偏頗，可按機制上訴或投訴，最近上訴庭便就一宗汽油彈案，糾正原審裁決。昨天終審法院首席法官馬道立發表長篇聲明，強調外界對法院的評論必須有理有據，同時重申法官不得受任何政治主張的偏見所影響。司法機構不應被政治化，內部亦要避免政治化，法官要避免觀感偏頗，更不能有實質偏頗。

蘋果頭條
終院首席法官馬道立罕有地以長篇幅聲明駁斥外界對司法機關的指控。資深大律師戴啟思以個人名義回應事件，認為馬道立發表的聲明並不常見，並指市民因為不滿裁決而歸咎為法官的政治動機，是削弱司法獨立。法律界議員公民黨郭榮鏗相信，馬道立是有感建制派與左報近期有系統性、具名地攻擊法官，因而澄清「好基本的法律原則及常識」。不過民建聯周浩鼎、葛珮帆隨即現身，再度指摘馬的聲明未能令人重拾對司法機關行事公正的信心。資深大律師戴啟思以個人名義回應馬道立的聲明，認為並不常見，他想不到有其他類似的聲明，指馬道立發表聲明，是因為近期社會對法院裁決的批評增加，戴啟思強調，不認為法官的裁決有受到任何政治考慮影響。

東方正論
回歸後亞洲金融風暴襲港，百業蕭條市道插水，當時港府為求「米老鼠」落戶特區打救經濟，不惜與迪士尼簽訂被嘲為「喪權辱港」的割地條款，當中包括迪士尼獲批認購權優先購買位於竹篙灣的二期用地。結果二十年倏忽過去，迪士尼遲遲沒有認購和發展，該幅靚地除了十年前曾有短期活動外一直丟空養蚊，暴殄天物。港府昨日終於宣布不延長迪士尼的認購權，變相收回土地，可謂姍姍來遲。港府遲來的收地，任由這幅面積達六十公頃的二期用地「曬太陽」最少十年，簡直是胡混度日、崇洋媚外的又一明證。本報多年前已力促港府收回該幅土地另謀發展，今年初趁土地認購權有效期即將屆滿，不厭其煩再次呼籲港府收回土地，尤其當時疫情嚴峻，即使不收回建屋，也可暫時闢作臨時隔離中心接收患者。

星島社論
毗鄰香港迪士尼樂園的竹篙灣六十公頃用地，原定預留作迪士尼第二期擴建之用，由政府及華特迪士尼公司合營的香港國際主題樂園有限公司擁有優先認購權，為期二十年，於今日到期，本來延長最多十年。不過商務及經濟發展局昨日宣布，考慮到現時經濟狀況，不會延長該認購權的有效期，認為應該專注其現正推行的跨年擴建計畫。華特迪士尼公司昨表示極度失望。大律師指出，政府作出相關決定後，意味政府可重新規劃該用地，日後出售時將如同其他政府地般需要招標出售。不過由於該用地現時有高度限制，料政府於短期內興建過渡性房屋，最多可建四千伙。根據二〇〇〇年簽訂的《認購權契約》，由政府及華特迪士尼公司合營的香港國際主題樂園有限公司，獲批迪士尼樂園竹篙灣用地的優先認購權，作未來擴建二期之用，有效期二十年至今日到期。

經濟社評
中美科技戰愈演愈烈，中央4大部委昨聯合發布文件，提出培育和打造10個具有全球影響力的戰略性新興產業基地，既為科創發展提供清晰方向，更配以跨部門政策支援，務求揚優勢，克短板，走出科創自主新路向，突破美國圍堵。發改委、科技部、工信部和財政部提出要擴大戰略性新興產業投資，包括加快5G產業、關鍵芯片及疫苗等。中央4大部委此時對科技產業發出指示，皆因美國為了打壓中國崛起，在科技戰中祭出全面封殺的大殺着，加上新冠肺炎勢改變疫後產業供應鏈，中國須作出政策調整，應對美國不斷加招逼迫，以及供應鏈有變的新格局。