前幾天收到這對好朋友的喜訊，他們的寶寶順利生產了，因為先生診斷為染色體平衡轉位45X Y,der(13;14)(q10;q10)，建議做PGS胚胎著床前染色體篩檢，以避免植入染色體異常的胚胎。透過PGS的篩檢，也挑選出染色體正常的胚胎植入，很開心收到他們的喜訊，也祝福他們全家平安。

==內文如下==

黃建榮醫師及全團隊日安
跟你們報喜及分享一整個孕程的心情歷程
於9/11 14:11 剖腹平安產下3340g男嬰
謝謝黃醫師的專業及全團隊的照顧

終於輪到自己寫下感謝及分享文了
一直覺得自己算是人生勝利組，有溫暖的家庭、穩定的工作、視如己出的公婆、視我如命的先生，我們也僅是這偌大世界裡，一直努力幸福的小家庭

備孕超過五年，最司空見慣的、最習以為常的、最稀鬆平常的懷孕，從沒想過 「難孕」會降臨在我們身上，心態樂觀、經期正常、身體健康的我們，卻遲遲沒有好消息

從順其自然到按表操課 ->到求神拜佛尋找偏方 -> 到心態崩塌放棄 ->再到重新出發，最難受的不是親友的關心、不是檢查的痛苦及抽血頻繁、也不是打針吃藥調理，而是隨著婚後的時間一年一年增加，盼子的心情與日俱增，每個月會因為看到小紅而難過、會因為假孕症狀而緊張、會因為經期遲來而期待、知道比自己晚婚的夫妻卻先懷孕而心酸，不知以淚洗面度過多少個無奈的夜晚，甚至說服自己兩人世界也是一種幸福

因為年紀將近及心境改變，於是在去年六月，下定決心到北榮做檢查，在自己一一克服各種不孕檢查及等待抽血報告結果都正常後，鬆了一口氣，爾後發現先生有精蟲減少的問題，保養後第二次檢驗精蟲數反減未增，做完一系列檢查均正常，抽血卻輾轉發現先生第13跟14對染色體平衡式位移45XY,der(13;14)(q10;q10)

詢問過遺傳學基因醫師，表示染色體缺失在現代非常盛行，僅一成帶原者會合併精蟲減少症，可能因為年輕或有成功自然受孕，後續不會多做檢查而被忽略，常見太太不明原因習慣性流產或胚胎萎縮，基因異常大多會在受孕時自然淘汰，醫生說用不科學的說法，大多孩子能留住應該沒有太大問題，但仍有機率生下智力不足或發展遲緩的小孩

因為過去醫學不發達，基本上小孩生出來無異狀，並不會進一步安排檢查，以前也沒有這些儀器跟檢查項目，換在現代，基本上不是高齡產婦、抽血無異常，醫生也不會隨便建議羊膜穿刺，若發現小孩染色體異常，我想會選擇引產居多，因為沒有人敢拿孩子的健康來賭，但可能失去一個外觀、智力發展都跟我先生正常人一樣的小孩，北榮的醫師建議我們直接做試管嬰兒

後來多方比較及做諸多功課後，在網路上發現媽媽們分享及流傳著專業、技術高超以外，態度溫柔又有禮貌的黃建榮醫師，花錢除了花在刀口，也希望遇到讓心裡也舒適的醫師，於是帶著忐忑不安的心情，去年九月來到「黃建榮婦科診所」，諮詢過後，建議我們做試管+胚胎染色體篩檢(PGS)，當時被告知胚胎染色體篩檢可以大幅避免異常胚胎，但不是百分百，仍有1/3正常、2/3生出異常或是高風險流產的可能，懷孕過後不管年齡仍要安排羊膜穿刺，雖然帶著擔心，但我們決定相信醫生的專業

過程中，經歷多次抽血、檢查、陰道塞劑，許多規律服用安胎的藥物和針劑，黃醫師非常專業，會根據妳的身體狀況給予適合的建議及安排，也時常能感受到滿滿的正向支持和鼓勵，我總共取了16顆卵，全部都受精，但只有6顆繼續分化，6顆做胚胎篩檢，發現1顆異常，剩下5顆受精卵，感覺異常的機率蠻高的，讓我們更加覺得胚胎篩檢是有必要的，因為我們更不希望成功懷孕後又要承受失去的可能性

終於等到植入胚胎的這天，預計植入2顆，過程中沒有任何疼痛不適，還有種「啊？放完了？」的感覺，一直到醫生將植入後的超音波交付到我手上，雖然只是一個小黑點，我立刻在手術檯上忍不住淚流滿面，可能難以想像從未體會過懷孕的自己，卻能夠感受到他的存在，我很感動，因為我體內真真切切擁有著，當時的護士立刻關心我的狀態及剛走出去的黃醫師又返回詢問我是否不適，無時無刻都能深深感受到黃醫生和整個團隊，對每位求子心切的夫妻都是那樣的同理心、禮貌和專業

來到開獎的日子，植入2顆，1顆成功了，第一次看到寶寶的心跳 ，我和先生在診間對視，默默流下感動的眼淚，原來擁有一個孩子竟是如此美好，對於整個團隊，早已無法單純用感謝來表達

如果你問我們：孩子早點來臨會不會更好？我們一致想法是：不會！！！在歷經一些考驗跟失去過後，我們更加珍惜生命的到來，不會因為沒準備好怎麼當父母而埋怨、不會因為沒經濟基礎而苦惱、更不會因為還沒踏遍世界做盡玩樂而後悔，在身心靈都準備好的情況下，迎接第一個寶貝是如此的幸福圓滿

給正在努力的夫妻們：
我覺得整個備孕的過程，最最重要的，除了另一半的支持，就是自己的心態要健康，不去亂查資料、亂看徵兆、症狀、不糾結指數、不過度期待，保持平常心，因為我相信，保持輕鬆快樂的心情，寶寶能感受得到，過程中難免失敗、失望、失落，但我相信事情沒有永遠的陰雨天，上天為你關了一扇窗；就會為你開啟另一道門，雖然有時候並不是祈禱就能改變，但上天都會為你做最好的安排
如今，我跟先生已成功生下一名健康的男嬰，謝謝黃建榮醫師及全團隊，謝謝你們賜予我們這樣的美好，將「小幸運」帶來我們的身邊，祝福生意興隆順利

曾走過失望及在診間一同努力過的
2020/09/11 Lavender & Fasu敬上

【高齡多囊試管失敗兩次，中醫調理自然受孕】
　　
▍背景提要
　　
患者是一位37歲的多囊性卵巢女性朋友，已經求子多年但始終沒有成果。
　　
因為高齡同時合併多囊問題，去年在西醫進行IVF（試管嬰兒植入），嘗試兩次但皆連失敗。
　　
詳細檢查之下，患者與先生都沒有其他特殊造成不易受孕的原因，唯一最大問題就是多囊體質，在去年檢驗到AMH的數值甚至高達17.75。
　　
患者的多囊體質是屬於對西藥排卵藥物反應性不佳的類型，過去也曾嘗試排卵藥治療療程半年，但是排卵情形不理想而無法成功受孕。
　　
回想患者年輕時的月經情形，在學生時代，其實早有月經失調現象，經量不穩定、週期不規律，也經常有「月經間出血現象」，而這些都是亂經體質的徵兆。
　　
患者近年在西醫嘗試了各種方法希望懷孕，但始終沒有成果，因此希望借助中醫的方式把身體調理好，看看是否能夠求子成功。
　　
▍醫師的話
　　
女性隨著年齡上升，自然受孕本身就會稍微增加難度，再加上多囊的排卵不穩定，抓不到排卵的時機點，或是即使偶有排卵，狀態品質不好也不易受孕著床。
　　
因此在這位患者的身上，想要自然中獎的情況可說是難上加難。
　　
多囊性卵巢患者並非無法自然受孕，許多年輕的多囊性卵巢患者，「多囊狀態」可能時好時壞，只要使用中藥治療調理，便能更好把握住「排卵較為規律的期間」，如此自然受孕的機會便會大大提升。
　　
而在西醫治療來說，多囊性卵巢不孕情形最常見有兩大類的治療：
　　
1. 避孕藥調經後使用排卵藥誘導排卵
2. 建議「人工授精-IUI」或是「胚胎植入-IVF」
　　
治療1. 的方式，通常可能合併使用降血糖藥物（像：metformin），或是在使用口服排卵藥物效果不理想時配合使用FSH針劑，但是多囊是潛在「卵巢過度刺激症候群OHSS」的高風險族群，因此在西醫給予排卵治療時需要特別注意，而同時西藥排卵藥物也不建議連續使用過長（超過六個月）。
　　
治療2. 的方式，則是針對嚴重困難受孕、藥物治療排卵效果不佳時的選擇，比較需要特別考量的，大概就是價格花費的部分，而其成功機率也是會因人而異，並非100%的懷孕機率。
　　
本案例中的患者，便是打算在中醫調理提升中獎機率之後再進行一次試管嬰兒療程（IVF)，不過在準備進入西醫療程時便發現已經自然受孕。
　　
▍治療方式
　　
因為患者是中高體重多囊性卵巢，因此需要同時合併減重療程與調經治療。
　　
1. 中藥調理多囊卵體質
2. 中藥與埋線控制體重
　　
在我們近5個月的努力之下，
楊小姐成功自然受孕，同時體重也從65公斤一路下降到59公斤。
　　
多囊性卵巢不易受孕的體質，主要受到幾個因素影響。
　　
一方面排卵品質不佳、排卵時間不穩定，因此自然受精成功的機會比一般人低，另一方面體重偏高的情況下又會影響排卵、甚至於整體的荷爾蒙平衡，導致著床不易的情形，即使有排卵也不易受孕。
　　
而多囊性卵巢進行試管嬰兒的情況，確實在取卵部分比起一般女性更容易（卵泡數量多）。
　　
但是胚胎合適的植入窗期（胚胎能夠著床的時間點）相對可能較不容易掌握（因為內分泌狀態不穩定）。
　　
因此在西醫療程之前，如果先藉由中醫調理身體，可能讓內分泌穩定、植入窗期較容易掌握，進而提升試管嬰兒的成功機率。
　　
所以多囊性卵巢的體質，基本上無論是否最終要藉由人工受孕（IUI或IVF)，都非常建議可以在療程開始之前先藉由中醫治療，把體重控制下來、月經自然週期盡量規律。
　　
一方面可以提升自然受孕的機會，一方面在未來如果要進行人工受孕，也可提升成功機率。
　　
▍治療成果
　　
合併體重控制、月經調理療程，共計5個月，體重下降6公斤（65 →59），成功自然受孕。
　　
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
　　　　
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