2021年迎來了後半段，時間真的過得好快。

回想去年，人們多半以為2020這個數字成雙成對、充滿吉祥美好的寓意，誰知竟是充滿惡夢跟破壞力十足的一年。

在2020，我失去了陪伴著我度過童年一路成長的詼諧大師志村健、最喜愛的日本演員三浦春馬（跟許多一點也不希望出現在哀悼文裡的名字），還有期待跟規劃已久的歐洲蜜月旅行...一切的一切都來得又急又兇，在在考驗著我們對於現實殘酷面的承受力和忍耐力。

本想著2020大概就是令人厭煩又哀傷的一年，一心只希望它趕快離開，但就在12月，我收到了一份意想不到的禮物。

就在聖誕節的前幾天，我隱隱約約覺得身體有些部分好像發生了一些陌生的變化，說不上來是什麼，直到24號清晨一早醒來坐在床邊，突如其來的眩暈讓我差點跌落地面，還好當時先生就在身旁不遠，他扶著我走進浴室，讓我安坐在馬桶上。我發著呆，心裡燃起了一個念頭，但沒有特別告訴擔心著我的丈夫。

隔天一早，我盯著浴室流理台上那支出現兩條超深紅線的棒子，不可置信地抑制自己想尖叫的衝動，在心情稍微平復之後，先是拍了張照片傳給先生，接著撥通了電話。

：「這個是....有了的意思嗎？」
有人小心翼翼的問著，我明白他也很怕會失望。
：「對啊！」
：「耶～～～」（他小小聲地歡呼，走到辦公室外）

：「我需要吹一下冷風。」他說。
：「幹嘛要吹冷風？」
：「我要冷靜下來守住這個秘密。」

差點笑翻。

然後就是一連串確認要在哪裡做產檢、預約第一次看診跟一些兵荒馬亂的瑣碎。誰知道發現的第一週都還沒過完，我就出血了。

原本是衣服換了要去吃飯，誰知在浴室看見血跡的瞬間我真的差點崩潰，急急地喚了先生來，當天是假日，醫院沒有一般門診，只能掛急診。我們一路飛車趕到離我們最近最大的那間醫院，我抱著肚子心裡不斷祈禱寶寶不能有事，進了醫院批哩啪拉辦完手續，護理師指示我坐上輪椅，我們就在忐忑中等待假日趕來為我看診的值班醫師。

幸好，幸好，只是著床性出血，但為了保險起見，我還是挨了一針。那一針真痛啊！是油性的，戳進肌膚只覺得很像被人重重的打了一拳。回家還得吃三天的安胎藥，手臂整整痠痛了兩週。

從那一刻起我跟先生就決定，一切都要低調安靜地進行。身為一個高齡37的孕婦，我明白自己本身存在著比年輕媽媽更多的不安指數跟危險，我只希望在平靜中養胎，迴避一切熱情的叮囑跟關心。所以，整個過程只有非常非常少數的親友知道，就連最親近的親戚都是在過了四個多月之後才曉得。

並不是真的不需要被祝福，但我們更害怕如果有任何萬一，會害身邊的人陪著我們一起傷心跟失望。再來，我深知自己的個性，只希望能用最輕鬆自在的心情迎接奇跡般的小小生命，害怕誰誰誰告訴我「什麼可以、什麼不可以」，也不想聽到「這個要多吃、這個要少吃」之類的叮嚀，所以，我選擇了最低調的方式，最適合自己的方式，安靜的保護著肚子裡的孩子。

我和先生一週、一週地熬過了最重要最大項的檢查，包含著各種抽血檢驗、抽了兩管羊水（做羊膜穿刺跟羊水晶片）（雖然有人說不痛但我覺得好痛啊！！！）、高層次超音波、妊娠糖尿...萬幸的是寶寶一切都好，我也一切平安。（先生補充：「妳根本安胎&養胎天才！」）

特別要感謝我親愛的先生，孩子的爸爸，在整個過程裡無役不與、全程出席；平常作風自在寫意慣了的他在知道孩子存在的那一刻起，就自動轉換成無比強大的神隊友模式。

幾乎所有的產婦資訊都是他一一蒐羅閱讀，哪個項目要在哪裡做比較好也是他去研究他負責預約；深知高齡懷孕的辛苦，幾乎所有家事都被他攬去做，把家裡整理得乾乾淨淨、負責清理出更寬敞的空間好讓我安心待產，更毅然決然買下新房子、期盼能有更好的生活環境迎接寶寶的誕生....。每一天他都比平常更早起好提前張羅我的早餐和午餐，晚餐也不許我煮了，更不用說按摩或協助穿鞋剪指甲等等生活大小事，我得說和這樣的丈夫一起孕育生命實在太幸運，而如果不是他的付出，我的孕程不會如此幸福。

所有的一切我只想感謝是大家平時給我的祝福，讓我擁有這麼多美好如禮物的體驗，平安順利的成為一個母親。

還有很多事情可以在之後慢慢再和大家分享，但再寫下去這篇文可能會太長（雖然已經爆炸長了哈哈哈哈），那麼最初的感想跟感謝就讓篇幅停在這裡吧！

不知道這裡有多少朋友是陪著我從追星OL一路波濤萬丈走到現在已經為人妻為人母，實在是非常感謝大家！而2021年，親愛的我們的寶寶讓一家變成了三口，接下來肯定還有很多需要我和先生一起去學習和適應的事，但我相信我們都已經準備好了❤️

#豆豆 #一家三口👨‍👩‍👧
#新的旅程
#感謝這一切

[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

其實點樣叫人放鬆D都係難㗎喇！不過知道同路人都會一齊陪你緊張係咪有啲安慰呢？連我真係咁緊張嘅人最後嘅結論都係早知同遲幾日知無咩分別，大家真係大可以開開心心過日子，媽媽開心對BB都好重要㗎！


個人分享，每天的story/Live在Instagram
https://www.instagram.com/avabibu/

工作資訊多數在雨僑 Facebook Page 看到
https://www.facebook.com/yukiuava/