讓大家擔心了，20:00接咪爺時，會在第二頻道「MiMi醬的快樂日常」開播喔！到時TG也會發通知給大家~
🎬第二頻道傳送門➡https://www.youtube.com/汝汝與杉杉的快樂日常
by蜻蜓編

🐈咪爺的HCT(血比容)變化：正常值要30%以上。
8/28號➡12.8% (再次輸血)
8/25號➡14.5% (吃血巴東藥)
8/22號➡19.7%
8/19號➡21% (輸血隔天，送驗血巴東)
8/18號➡13.5% (緊急輸血)
8/3號➡29.6% (開始餵"倍補血")
2年前剛收編時：14%

📌目前著重輸血與吃藥殺血巴東蟲，先穩定住貧血的問題後，在來針對已知的免疫問題、感染的問題去同時用藥。
今天加開促進食慾的藥與黴菌藥膏。

📌每輸血一次都會增加後面輸血產生排斥反應的可能，雖然每次輸血都有配對，但血球上的抗原非常多，不是只有驗的血型而已，所以雖然經過配對，但還是會希望如果之前已經有輸血過一次的話，這次稍微輸的慢一點，比較好去監控，以減少排斥的發生。

📌今天輸完血隔天可以就近醫院驗紅血球，然後在回傳報告，因為就算是機器不同，驗出的結果也不會差太多，不用大老遠帶貓咪跑一趟。

Q：輸完血後要給怎麼樣的照料或補品營養品？

A：
1.紅外線、電磁板用在慢性病能幫助穩定並慢慢獲得改善，但目前咪爺貧血不是慢性病，是屬於急症，所以❌不建議，等狀況穩定後在來考慮是否需做使用。

2.補品營養品基本上就是補血類的。倍補血或是維它補血，那其實是一個濃縮成份，例如要給1cc那這就是他一天該有的量都有了，但還是可以額外給予牛肉等補血的鮮食，因為通常生病時貓胃口都不好，所以會希望他能有比較多的營養攝取，包括熱量、蛋白質、脂肪等等，而這些倍補血沒辦法提供，所以如果有機會從其它食物，他願意吃，那這樣也不錯。

Q：可餵靈芝、艾茉芮、葉酸嗎？
A：❌如果咪爺沒有免疫性關節炎，那這些都可以吃。
但現在他有免疫性關節炎，我們剛才有提到，他現在難度難在哪？他的根本是愛滋病，他整個免疫不好然後混亂。
對咪爺比較不利的因素是因為他本身是貓愛滋患者，他基本上是免疫抑制的狀態，所以在面對感染，面對免疫過度，他都會蠻失控的。
尤其是在這感染的部份，我們一方面用藥，一方面還要看他的免疫系統能否同時提振，然後去對抗這個感染，問題是在這提振的過程又不能過頭，不然他的腳痛又會出來，反正他會是一個非常複雜的狀況。
你們會觀察到他的治療恢復不容易，原因是在這裡，所以蠻根本的是因為這個愛滋病。

💸今日醫療費用(兩間醫院)
🏥買血醫院：血15,000元&適配檢測1,800元
🏥輸血醫院：6,980元
總計23,780元

<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

-

總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

-

當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

-

面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

-

所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

-

那，我們開始囉！

-

Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

-

也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

-

同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

-

2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

-

兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

-

如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

-

4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

-

如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

-

但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

-

在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

-

6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

-

所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

-

這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

-

由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

-

根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

-

我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

-

在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

-

7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

-

地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

-

若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

-

由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

-

其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

-

以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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Chapter 7

至少，妳還有我們

急忙趕到了醫院，抽血的結果再度讓醫生搖頭，第二線的抗生素用下去白血球依舊像斷了線的風箏一般往上飆。吞了鋇劑顯影後那腫大到離譜的胃部，終於讓醫生決定還是採取開腹一探究竟。但是這孩子來到我們家一轉眼一個月過去了，過年的假期已近在眼前，醫生指示繼續使用藥物，等過完年再安排手術。

和醫生約好了一週後再複診，又帶回家了一大包各式藥丸，老公與我決定努力的把這大傢伙再養胖一點，讓她更有本錢面對之後的手術。家裡的桌上擺滿了各式幫助腸胃健康的營養補給品，從寵物專用的黑酵母、人吃的表飛鳴到葉酸，每天飯前三十分鐘要吃的藥、飯後三十分鐘要吃的藥、跟著飯一起吃的營養品、睡前/空腹要吃的藥物，加一加這孩子每天要吞掉快二十粒的藥丸。

還好她吃藥向來很乖，搭配著我每天親手製作的美味新店雞肉飯，一個禮拜過去後，哈哈的精神和食慾都維持在高檔，這幾天也撿到了幾次七分的大便（固體形態），回診的那一天，我和老公心中都抱著一絲奇蹟好轉的希望，希望她可以免於挨這麼一刀.......

坐在診間外面，我的手心不自主的冒汗。醫生走出診間深鎖的眉頭，預告了即將聽到的壞消息。

「白血球指數破六萬了（正常值是6000~18000)，連紅血球的指數都有點掉下來。」醫生的語氣裡盡是擔憂。「我想我們再做一次超音波確認一下胃壁的狀況，確認位置後我用細針直接穿刺進去採一點樣本出來，直接做一下檢驗分析。」

哈哈乖乖的躺在診台上接收超音波的檢查，醫生在確認好部位後拿出了一根又細又長的針，一針刺進去哈哈的腹部往胃壁採樣，過程中哈哈動也不動的超級配合，彷彿她一直都知道，我們這一群人是來幫助的她的，是會好好照顧她的，她沒有什麼好擔心的。醫生因此取得了可以用來化驗的樣本，我們繼續坐回診間外煎熬的等待化驗結果。

醫生在診間內對樣本做了非常仔細的檢查，等她步出診間時其實都已經超過醫院的營業時間了，這位對哈哈非常照顧也非常疼愛的女醫生面色很凝重的對我們說：「在顯微鏡下觀察到了很多不正常的細胞。」我馬上緊張的問：「是癌細胞嗎？」

醫生眼神帶點閃爍，並沒有把話說死：「明天我會和院長一起會診過後再跟你們報告。現在還不敢斷言。」

我們不死心，繼續旁敲側擊：「那........是癌細胞的可能性高嗎？」

只見醫生輕輕地點了點頭，眼神憂傷。「有這個可能。之前因為哈哈年紀很輕，對抗生素的治療也算有所反應，所以我一直覺得應該不會是腫瘤.........」一臉愁容的醫生看著在診所裡跑來跑去的哈哈，輕聲對我們說：「現在也晚了，你們先回去休息吧！明天我和院長會診後會馬上和你們回報狀況，我們再來決定下一步要怎麼做治療好嗎？」

我和老公還是繼續追問：「那麼，如果是腫瘤，是不是要展開化療呢？」

醫生面有難色的停頓了一會兒，繼續說道：「哈哈是隻年輕的大狗，一般而言如果真的是癌症癒後的狀況會不太樂觀，因為年輕所以癌細胞也會比較活躍，一般對化療的反應都不是太好......」

離開醫院的時候已經晚上十點了，和老公牽著手走回停車場的路上，我一句話也說不出口。原本以為總有一天，這隻大寶貝會好起來，然後我們會幫她找到愛她的主人，讓她過著幸福快樂的餘生。沒想到，幸運之神終究還是沒有守護著她到最後.........

在下停車場拿車之前，我和老公在一旁的公園坐了下來。輕輕的摸著這隻大寶貝的頭，揉揉她那毛茸茸的耳朵。

至少，妳還有我們。
至少，妳沒有就那樣孤伶伶在山上死去。

我們答應妳，不管結果如何，我們都會陪伴妳到最後一刻。
我們答應妳，不會讓妳受太多的苦，在妳還在這世界上的每一天，都會有無限供應的新店雞肉飯、柔軟溫暖的床鋪、數也數不清的親親與抱抱，和我們滿滿滿滿的愛。

開車回家的一路上，我和老公都選擇了沈默。揪著的心，一時找不到出口。

回到家洗完澡準備上床睡覺的前一刻，我的手機突然響了，上面的來電顯示不是別人，正是我們剛剛才離開的動物醫院........

#她的故事真的很長你們還有在發摟嗎