《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身，若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少，就可能會造成人體氧氣不足，也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀，或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等；但隨著貧血加重，這些症狀也可能持續出現，或是變得更為明顯...
《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身，若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少，就可能會造成人體氧氣不足，也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀，或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等；但隨著貧血加重，這些症狀也可能持續出現，或是變得更為明顯 。
【貧血定義】
通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形，也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況。
血紅素含量：成年男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。貧血會使人體氧氣不足，造成心悸、喘氣、倦怠、頭痛等症狀，嚴重時還可能造成心臟肥大、心臟衰竭，最嚴重可能死亡。
【缺鐵性貧血】(造血原料異常所致貧血)
缺鐵性貧血 (Iron Deficiency Anemia；IDA)
是因為缺乏「鐵質」所產生的貧血：
體內鐵量不足所造成—主要是因為人體吸收不足（如胃切除、胃酸缺乏、偏食）、攝取太少（如懷孕、早產兒、癌症）；或因流失太多（如手術大量出血、月經、消化道潰瘍出血及痔瘡出血）所導致。
主要以「口服鐵劑」治療。
【惡性貧血】(造血原料異常所致貧血)
也稱為維生素 B12 (或巨紅血球母細胞貧血)缺乏貧血，缺乏維生素B12或葉酸而易使造血系統的DNA合成異常，產生不成熟的巨母紅血球，此細胞攜氧功能差。
最常見的發病症狀是疲倦，其他症狀有呼吸困難、皮膚蒼白、胸痛、手腳麻木、平衡感變差、舌頭變得光滑發紅、反射變差、抑鬱和意識模糊。若無儘早適當治療，有些症狀可能會永久持續，再治療也不會康復。
通常營養失調所引起，只需要改變飲食習慣就可治療， 改善治療方法為「口服維生素 B12 與葉酸」。
【地中海貧血】
地中海型貧血（Thalassemias）又稱海洋性貧血，是一種遺傳性疾病。是遺傳性血液疾病，會造成血紅蛋白合成障礙，其症狀可依不同分型而有所不同，程度可能從無症狀到嚴重。通常地中海貧血伴隨典型的貧血症狀，即紅血球細胞水平低下。貧血可導致疲累感與膚色蒼白，也可同時造成骨骼疾病、脾臟腫大、黃疸、深色尿以及兒童成長遲緩等症狀。
一般輕度地中海貧血的患者不需要治療，若合併缺鐵性貧血，則須經由醫生評估補充鐵質。重度海洋性貧血的改善治療方式有「輸血、排鐵劑治療、脾臟切除、骨髓移植」等幾種治療方式。
(生活中，地中海貧血患者因血紅素帶氧量不足而影響患者在體力上的差異，患者不適宜進行太激烈的運動，還需要打除鐵針去除體內多餘的鐵質。)
【鐮刀型貧血】
鐮刀型貧血(Sickle-cell disease, SCD）是一組通常由雙親遺傳而來的血液疾病，會引起紅血球中的載氧血紅蛋白異常。在某特定的情況下（通常是缺氧狀況），紅血球會變成堅硬的鐮刀型。
照護鐮刀型紅血球疾病患者的方式包含疫苗和抗生素之使用、多喝水、補充葉酸以及止痛劑。其他方法包括輸血和Hydroxyurea羥基脲藥物，一小部分的人可以利用骨髓細胞移植來進行治療。
【溶血性貧血】(紅血球破壞過多性貧血)
當紅血球破壞分解時就稱為「溶血」。依照病因可分為遺傳性與後天性兩種類，遺傳性溶血性疾病大多是紅血球的自身內在缺陷所引起，多數會在脾臟內受到破壞，因此多為血管外溶血；而後天性溶血性貧血大多由於血球外環境變化所引起。
出現急性貧血時，通常使用輸血、藥物等緊急處置緩解症狀，但無法根治。多數難以治癒，所以一般會採取針對症狀的保守治療，可以預防性使用脾臟切除手術，另外也可使用輸血進行治療，需避免出現過多鐵離子沉降引起全身性的傷害。部分的遺傳性溶血性貧血可使用骨髓移植進行治療，需先破壞體內不正常的造血骨髓，移入正常的幹細胞。
【再生不良性貧血】
再生性貧血的病因可分遺傳性和後天性兩種類，是指骨髓未能生產足夠的細胞來補充血液細胞的情況。再生不良性貧血患者的「紅血球、白血球及血小板」會出現數量低於正常值的情況。
再生不良性貧血其治療方式主要分為兩種：1.支持性療法 : 接受適當輸血及抗生素、紅血球生成刺激劑治療，減少感染及出血的症狀。 2.骨髓移植及免疫抑制藥物治療 : 如免疫球蛋白，類固醇等等。
【腎性貧血】(造血細胞異常所致貧血)
紅血球生成素(Erythropoietin; EPO)缺乏症：當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子，影響血漿中紅血球生成素原活化。洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子，造成紅血球生成素缺乏，而影響紅血球的生成。
以類固醇及注射紅血球生成素(EPO)治療。
#巧克藥師
※巧克藥師溫韾提醒：
女孩們若偏食、過度減肥要注意!因為血紅素是一種含鐵的蛋白質，若是偏食或過度減肥，可能會因為缺乏鐵質、蛋白質，使身體難以製造足量的血紅素，造成貧血。另外，人體需要靠維生素C幫助吸收鐵質，若是缺乏維生素C，也可能造成貧血。
葉酸正常值 在 汝汝與杉杉的魔法小舖 Facebook 的最讚貼文
讓大家擔心了，20:00接咪爺時，會在第二頻道「MiMi醬的快樂日常」開播喔！到時TG也會發通知給大家~
🎬第二頻道傳送門➡https://www.youtube.com/汝汝與杉杉的快樂日常
by蜻蜓編
🐈咪爺的HCT(血比容)變化：正常值要30%以上。
8/28號➡12.8% (再次輸血)
8/25號➡14.5% (吃血巴東藥)
8/22號➡19.7%
8/19號➡21% (輸血隔天，送驗血巴東)
8/18號➡13.5% (緊急輸血)
8/3號➡29.6% (開始餵"倍補血")
2年前剛收編時：14%
📌目前著重輸血與吃藥殺血巴東蟲，先穩定住貧血的問題後，在來針對已知的免疫問題、感染的問題去同時用藥。
今天加開促進食慾的藥與黴菌藥膏。
📌每輸血一次都會增加後面輸血產生排斥反應的可能，雖然每次輸血都有配對，但血球上的抗原非常多，不是只有驗的血型而已，所以雖然經過配對，但還是會希望如果之前已經有輸血過一次的話，這次稍微輸的慢一點，比較好去監控，以減少排斥的發生。
📌今天輸完血隔天可以就近醫院驗紅血球，然後在回傳報告，因為就算是機器不同，驗出的結果也不會差太多，不用大老遠帶貓咪跑一趟。
Q：輸完血後要給怎麼樣的照料或補品營養品？
A：
1.紅外線、電磁板用在慢性病能幫助穩定並慢慢獲得改善，但目前咪爺貧血不是慢性病，是屬於急症，所以❌不建議，等狀況穩定後在來考慮是否需做使用。
2.補品營養品基本上就是補血類的。倍補血或是維它補血，那其實是一個濃縮成份，例如要給1cc那這就是他一天該有的量都有了，但還是可以額外給予牛肉等補血的鮮食，因為通常生病時貓胃口都不好，所以會希望他能有比較多的營養攝取，包括熱量、蛋白質、脂肪等等，而這些倍補血沒辦法提供，所以如果有機會從其它食物，他願意吃，那這樣也不錯。
Q：可餵靈芝、艾茉芮、葉酸嗎？
A：❌如果咪爺沒有免疫性關節炎，那這些都可以吃。
但現在他有免疫性關節炎，我們剛才有提到，他現在難度難在哪？他的根本是愛滋病，他整個免疫不好然後混亂。
對咪爺比較不利的因素是因為他本身是貓愛滋患者，他基本上是免疫抑制的狀態，所以在面對感染，面對免疫過度，他都會蠻失控的。
尤其是在這感染的部份，我們一方面用藥，一方面還要看他的免疫系統能否同時提振，然後去對抗這個感染，問題是在這提振的過程又不能過頭，不然他的腳痛又會出來，反正他會是一個非常複雜的狀況。
你們會觀察到他的治療恢復不容易，原因是在這裡，所以蠻根本的是因為這個愛滋病。
💸今日醫療費用(兩間醫院)
🏥買血醫院：血15,000元&適配檢測1,800元
🏥輸血醫院：6,980元
總計23,780元
葉酸正常值 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
-
總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
-
當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇，我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢？
-
面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明：
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
-
所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為：$
一千多元的標註為：$$
兩三千元的標註為：$$$
三四千元的標註為：$$$$
-
那，我們開始囉！
-
Part 1.
經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元
-
1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目，
包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
-
也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的！
-
同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
-
2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單，
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
-
3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
-
兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？
那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
-
如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
-
至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而，
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！
-
4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
-
如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等
-
5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
-
但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了
-
在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：
就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！
-
6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
-
所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”
-
這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
-
由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？
又是否應該因此終止妊娠呢？
答案是：千萬不要！
-
根據台灣的國民健康署網站說明：
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，
不應以此做為中止懷孕的理由。
-
我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
-
在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險，
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
-
7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
-
地中海型貧血的篩檢方式為：
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
-
若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
-
由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
-
其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實，大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
-
以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括：
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. Ｘ染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散！
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直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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葉酸正常值 在 會飛的哈士奇 Facebook 的精選貼文
Chapter 7
至少，妳還有我們
急忙趕到了醫院，抽血的結果再度讓醫生搖頭，第二線的抗生素用下去白血球依舊像斷了線的風箏一般往上飆。吞了鋇劑顯影後那腫大到離譜的胃部，終於讓醫生決定還是採取開腹一探究竟。但是這孩子來到我們家一轉眼一個月過去了，過年的假期已近在眼前，醫生指示繼續使用藥物，等過完年再安排手術。
和醫生約好了一週後再複診，又帶回家了一大包各式藥丸，老公與我決定努力的把這大傢伙再養胖一點，讓她更有本錢面對之後的手術。家裡的桌上擺滿了各式幫助腸胃健康的營養補給品，從寵物專用的黑酵母、人吃的表飛鳴到葉酸，每天飯前三十分鐘要吃的藥、飯後三十分鐘要吃的藥、跟著飯一起吃的營養品、睡前/空腹要吃的藥物，加一加這孩子每天要吞掉快二十粒的藥丸。
還好她吃藥向來很乖，搭配著我每天親手製作的美味新店雞肉飯，一個禮拜過去後，哈哈的精神和食慾都維持在高檔，這幾天也撿到了幾次七分的大便（固體形態），回診的那一天，我和老公心中都抱著一絲奇蹟好轉的希望，希望她可以免於挨這麼一刀.......
坐在診間外面，我的手心不自主的冒汗。醫生走出診間深鎖的眉頭，預告了即將聽到的壞消息。
「白血球指數破六萬了（正常值是6000~18000)，連紅血球的指數都有點掉下來。」醫生的語氣裡盡是擔憂。「我想我們再做一次超音波確認一下胃壁的狀況，確認位置後我用細針直接穿刺進去採一點樣本出來，直接做一下檢驗分析。」
哈哈乖乖的躺在診台上接收超音波的檢查，醫生在確認好部位後拿出了一根又細又長的針，一針刺進去哈哈的腹部往胃壁採樣，過程中哈哈動也不動的超級配合，彷彿她一直都知道，我們這一群人是來幫助的她的，是會好好照顧她的，她沒有什麼好擔心的。醫生因此取得了可以用來化驗的樣本，我們繼續坐回診間外煎熬的等待化驗結果。
醫生在診間內對樣本做了非常仔細的檢查，等她步出診間時其實都已經超過醫院的營業時間了，這位對哈哈非常照顧也非常疼愛的女醫生面色很凝重的對我們說：「在顯微鏡下觀察到了很多不正常的細胞。」我馬上緊張的問：「是癌細胞嗎？」
醫生眼神帶點閃爍，並沒有把話說死：「明天我會和院長一起會診過後再跟你們報告。現在還不敢斷言。」
我們不死心，繼續旁敲側擊：「那........是癌細胞的可能性高嗎？」
只見醫生輕輕地點了點頭，眼神憂傷。「有這個可能。之前因為哈哈年紀很輕，對抗生素的治療也算有所反應，所以我一直覺得應該不會是腫瘤.........」一臉愁容的醫生看著在診所裡跑來跑去的哈哈，輕聲對我們說：「現在也晚了，你們先回去休息吧！明天我和院長會診後會馬上和你們回報狀況，我們再來決定下一步要怎麼做治療好嗎？」
我和老公還是繼續追問：「那麼，如果是腫瘤，是不是要展開化療呢？」
醫生面有難色的停頓了一會兒，繼續說道：「哈哈是隻年輕的大狗，一般而言如果真的是癌症癒後的狀況會不太樂觀，因為年輕所以癌細胞也會比較活躍，一般對化療的反應都不是太好......」
離開醫院的時候已經晚上十點了，和老公牽著手走回停車場的路上，我一句話也說不出口。原本以為總有一天，這隻大寶貝會好起來，然後我們會幫她找到愛她的主人，讓她過著幸福快樂的餘生。沒想到，幸運之神終究還是沒有守護著她到最後.........
在下停車場拿車之前，我和老公在一旁的公園坐了下來。輕輕的摸著這隻大寶貝的頭，揉揉她那毛茸茸的耳朵。
至少，妳還有我們。
至少，妳沒有就那樣孤伶伶在山上死去。
我們答應妳，不管結果如何，我們都會陪伴妳到最後一刻。
我們答應妳，不會讓妳受太多的苦，在妳還在這世界上的每一天，都會有無限供應的新店雞肉飯、柔軟溫暖的床鋪、數也數不清的親親與抱抱，和我們滿滿滿滿的愛。
開車回家的一路上，我和老公都選擇了沈默。揪著的心，一時找不到出口。
回到家洗完澡準備上床睡覺的前一刻，我的手機突然響了，上面的來電顯示不是別人，正是我們剛剛才離開的動物醫院........
#她的故事真的很長你們還有在發摟嗎