【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

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#品城記 #探店 #廣州#吃貨#海鮮
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喜歡親近大自然的股東，對這裡應該會比較滿意。
廣東人出了名“識嘆”，只要有空，就會到處去找一些好吃好玩的地方，享受一下人生。今天我們要去的這個地方，其實挺適合過來“嘆世界”的。它正正位於珠江邊，臨水而建，說是“一線江景”，絕對沒有誇張。另外，這兒主打的是各色河海鮮，據說很新鮮，而且價格也不貴。最後也是最重要的一點，因為這裡位置比較偏僻，因此目前知道的人還不多，來這裡吃飯不至於要等位等上好幾個小時！吃的時候，也沒什麼干擾，一桌人可以盡情的吹水說笑！

店鋪名稱：新海景餐廳
地址：廣州市南崗西路368號
營業時間：週一至週日 09:00-14:00 17:00-21:00
電話：020-82247419
人均：113

賬單：
開邊九節蝦——128元
醬爆八爪魚——88元
炒花甲王——68元
豆腐——38元
炒芥蘭苗——28元
叉燒拼排骨——68元
可樂——10元
紙巾——3元
茶位——9元
合計消費：440元


賬單：
開邊九節蝦——128元
醬爆八爪魚——88元
炒花甲王——68元
豆腐——38元
炒芥蘭苗——28元
叉燒拼排骨——68元
可樂——10元
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茶位——9元
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品一座城，不僅僅是美食，更是人文！
走，帶你去找好吃的！
我們的夢想，是吃遍世界上每一座城市的美食！
吃遍給廣州，再吃遍全世界！
傳統中華美食，西餐，網紅美食，平民小吃！
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#品城記 #探店 #東莞#宵夜#大排檔
小本經營，以熟客為主，自然不想做什麼網紅啦！
前段時間，廣東衛視推出了一檔節目叫做《尋味東莞》，裡面介紹了不少東莞當地有特色的餐廳，而我們也被其中一些餐廳種草了。今天，嘉升就要去吃其中一家。這家店看起來並不是什麼高大上的地方，吃的東西也極其簡單，就是一般宵夜大排檔的感覺。另外，我們翻查了一下這家店的評論，發現很多人都在抱怨說這裡的服務不好，上菜速度非常慢！其貌不揚、吃的東西也不算特別，而且服務態度還不好，這家店到底是憑藉什麼上到廣東衛視的呢？為什麼能在當地一開十幾年屹立不倒呢？
bgm
1.Bare Rock - Harry Gregson-Williams
2.黎允文 - 小灰狼
3.栗コーダーカルテット - 帝國のマーチ(ダース・ベイダーのテーマ)
店鋪名稱：肥婆菜館
地址：東莞市萬江莫屋致富路2號
營業時間：週一至週日 17:30-24:00
人均：56
賬單
炒花甲x2——90元
焗花甲x2——90元
芥末生菜——25元
排骨蒸陳村粉——25元
鹵水——50元
總計消費：280元
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#品城記 #探店 #潮汕菜#私房菜
有簡餐的感覺，但細節一點都不差！
對於很多在天河打工的白領來說，中午吃什麼一直都是一個頭疼的問題。首先要快，因為中午的時間確實不多，有可能吃完飯馬上就要回到Office加班；第二要好，畢竟，中午這一餐，承上啟下，是最需要補充能量的！最後，價格不能太貴！畢竟是打工仔，花的每一分錢，都是自己辛辛苦苦賺回來的！如果你對於午餐也有以上的要求，那麼今天這一家店，或許會適合你。它是曾老闆的老婆推薦的（曾太就在天河城上班），位於天河南六運社區的小巷子裡，主打的是潮汕菜！用曾太的話來說，“這是一家非常適合女性白領的店”。從外觀上看，店內外佈滿了鮮花、綠植，很多人會以為這是一家花店，從而與它擦肩而過……另外，這兒的主理人是幾個潮汕帥哥，兼具肌肉猛男跟文藝青年的氣質，而且服務態度超好！當然啦，這兒的出品也不差，連維維這個潮汕女孩吃了都連連點贊！各位在天河上班的女股東，我覺得你們真的可以找一天過來這裡試試！ （當然男股東也可以！）
店鋪：花二家·潮州味道
地址：六運一街23號101
營業時間：週一至週日 08:00-22:00
人均：89元
電話：13924165420
口味：4.48 環境：4.67 服務：4.69
BGM:
1.小熊舞曲
2.松田彬人 - はりきっていこ~
3.神前暁 - apple
4.approach man - GOOD MAN
5.approach man - LONGING_C3
6.approach man - FROM THE OTHER
7.approach man - TONIC_C3
8.Lullatone - wet grass
賬單：
潮州打冷金鯧魚——88元
炒藕尖（小份）——32元
老家酸菜炒牛肉（小份）——58元
薄荷涼拌花甲——68元
兩份普寧豆腐（小份）——56元
紫蘇炒雞（小份）——48元
三份湯——36元
三份飯——18元
三位水——9元
總共消費：413元
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走，帶你去找好吃的！
我們的夢想，是吃遍世界上每一座城市的美食！
吃遍給廣州，再吃遍全世界！
傳統中華美食，西餐，網紅美食，平民小吃！
只要是好吃的，我們絕不放過！
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