▍💎植牙Q&A ▍

🤔Q1：假牙?植牙?到底哪種較好?
👨‍⚕： 以缺牙而言，目前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根 的植牙來的穩，吃東西也比較好咀嚼，但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說，值得信任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有，不過大多的牙醫做牙 齒都不是一次收全部的費用。建議找您信賴的牙醫先做諮詢，讓醫生的專業評估你的狀況。聽聽醫生想如何幫你做，再依自己的經濟狀況作選擇。其實可以多方比較參考，不一定只聽一個醫生的說法，畢竟牙是自己的。不過要特別注意，價錢若差市價太多，一定要清楚他用的材料，因為已有太多貪便宜做的植牙後來都出現問 題，反而得不償失。

🤔Q2：我適合哪一種植牙方式？
👨‍⚕：植牙方式除了保守的 傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑，我到底適合哪一種呢？
禾睿為您整合各式植牙方式優缺點：

➠傳統人工植牙 ：
以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

➠微創植牙
不需翻瓣清創的微創植牙法，優點是傷口小、疼痛少，植牙速度快，缺點是因為無法看看牙床骨正確情形，比較無法完全評估牙床骨情形，建議要配合3D電腦斷層，以便提供醫師較佳的骨床評估條件，做恰當處理。

➠低疼痛雷射3D導航植牙：
優 點是醫師能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，能降低疼痛與不適感；但是，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導 航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力，可隨時於植牙 手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。

➠雷射植牙：
運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不 了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

➠自體骨植牙：
多 半適用於因重度牙周病導 致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位 的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療 者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

➠智齒移植：
很多人認為智齒無用將之拔除，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，醫師提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情 形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

🤔Q3：植牙費用知多少？
👨‍⚕：植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。
影響費用不同的原因：
1.醫療技術與經驗值
2.植體、牙冠材質的選擇
3.牙床骨遭破壞的程度的多寡
4.上顎竇提高術的需求
5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同
以上均會影響植牙價位

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)

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演講題目：進階注射鼻整形 （非手術鼻整形高階版）
會議主持人介紹主講人邱正宏醫師
邱醫師是知名的耳鼻喉頭頸外科醫師
專長是顏面整型、體型雕塑抽脂、自體脂肪移植
他發表了許多醫學論文
今天要分享他在注射鼻整形方面的經驗
謝謝主持人的介紹
也謝謝各位醫師的參與
我今天的題目是：
注射鼻整形的進階技術
鼻整形是美容手術排名第三多的手術
非手術鼻整形的好處是：快速、低價、沒有恢復期
在眾多注射材料中玻尿酸是一個很好的選擇
好處是：微創、可逆，缺點是：會吸收、需再次注射
我將分享我在注射鼻整形的經驗
提示鼻部重要解剖、注射的安全、基本和進階的技術
了解鼻部的解剖和血管分佈對於注射的安全非常重要
鼻子的架構包括五層組織
鼻子的血管網狀系統源自頸外動脈和頸內動脈
兩者經由鼻背動脈（頸內系統）和角動脈（頸外系統）相連
以簡化的多角形說明，垂直連結有角動脈和鼻背動脈
水平連結有鼻根動脈、鼻側動脈、邊緣動脈和鼻下動脈
鼻子下半部動脈走向較深
鼻子上半部動脈走向較淺
鼻尖的注射，建議用隨附的針頭進行皮內或皮下注射
鼻根的注射建議用鈍頭的注射管注射
填充劑除了玻尿酸以外，還有水微晶、膠原蛋白等等
我的經驗是玻尿酸較理想，混合麻藥的玻尿酸效果一樣好
基礎技術：玻尿酸鼻背加高
採用三腳支架的觀念可得理想的效果
26歲女性病人，玻尿酸加高鼻山根、增加鼻尖高度
增長鼻子，總共2CC 玻尿酸注射
注射時使用鈍針，入口在鼻山根，開口向下
0.6 ml 左右的玻尿酸即可增高鼻山根
31歲女性，希望加高鼻子、改善淚溝
1ml 玻尿酸鼻子注射、1ml 玻尿酸填充兩邊淚溝
基礎注射技術：掩飾鷹鉤鼻
在鼻背鷹鈎上、下方注射，可加高鼻背掩飾鷹鉤鼻
18歲女性希望矯正小小的鼻被凸起和蒜頭鼻
0.2ml 玻尿酸注射於凸起上、下方，0.15ml 注射於鼻尖
進階技術：需要精確的注射深度和對於血管分布的了解
可以得到近似於手術鼻整形的效果
矯正下垂的鼻尖：鼻尖下垂使臉部顯老
注射時要應用三腳架觀念
三腳架的內腳是由鼻子下外軟骨的兩隻內側腳構成
注射時可深部注射在內側腳的根部
50歲女性20年前做過假體隆鼻，之後鼻子變形
5年前又做過修正手術，現在鼻子又有點縮短下垂
她希望鼻子翹一點、鼻子長一點
但是注射時發現她的鼻尖因為反覆手術已變硬
所以玻尿酸注射在人中後方、鼻唇角深處以達到效果
你可以看到效果是立即和明顯的
病人非常滿意注射的效果
鼻尖仰角可用0.1到0.15ml 的玻尿酸進行皮內或皮下注射
注射前回抽對於避免注射到血管內有些許幫助
20歲女性希望鼻山根加高、鼻尖翹一點、鼻唇角好看一點
總共2ml玻尿酸注射，2年後她依然很滿意注射後的效果
進階技術：矯正歪鼻
在凹面注射玻尿酸，類似延伸移植片的手術效果
進階技術：改善朝天鼻
在鼻孔下緣注射玻尿酸，可改善大鼻孔和朝天鼻
結論：應用移植的手術觀念、鼻尖皮內或皮下注射
山根使用鈍針、可得近似手術隆鼻效果
謝謝聆聽
聽眾發問：從鼻山根如何使用鈍針注射？
為何你認為這樣比鼻尖開口注射好？
從鼻山跟注射時，鈍針要折成彎曲狀較好注射
鼻尖不開口可以避免注射量多的時候玻尿酸從開口漏出

#鼻整形 #注射式鼻整形 #大醫美 #邱正宏

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