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在 自體脂肪隆鼻缺點產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過6,323的網紅張簡仕煌醫師隆鼻部落格，也在其Facebook貼文中提到， Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。 鼻重修手術規劃方向為 1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻...
同時也有3部Youtube影片，追蹤數超過764的網紅LOOK!鹿克，也在其Youtube影片中提到，我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友 可以參考下列章節 00:00:00 本集精彩看點 00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？ 00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？ 00:02:44 淺談埋線隆鼻風險 00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？ 00:04:16 玻尿酸、晶亮...
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自體脂肪隆鼻缺點 在 LOOK!鹿克 Youtube 的精選貼文
2021-08-26 17:14:10我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)
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自體脂肪隆鼻缺點 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的最佳貼文
2020-03-21 16:41:15演講題目：進階注射鼻整形 （非手術鼻整形高階版）
會議主持人介紹主講人邱正宏醫師
邱醫師是知名的耳鼻喉頭頸外科醫師
專長是顏面整型、體型雕塑抽脂、自體脂肪移植
他發表了許多醫學論文
今天要分享他在注射鼻整形方面的經驗
謝謝主持人的介紹
也謝謝各位醫師的參與
我今天的題目是：
注射鼻整形的進階技術
鼻整形是美容手術排名第三多的手術
非手術鼻整形的好處是：快速、低價、沒有恢復期
在眾多注射材料中玻尿酸是一個很好的選擇
好處是：微創、可逆，缺點是：會吸收、需再次注射
我將分享我在注射鼻整形的經驗
提示鼻部重要解剖、注射的安全、基本和進階的技術
了解鼻部的解剖和血管分佈對於注射的安全非常重要
鼻子的架構包括五層組織
鼻子的血管網狀系統源自頸外動脈和頸內動脈
兩者經由鼻背動脈（頸內系統）和角動脈（頸外系統）相連
以簡化的多角形說明，垂直連結有角動脈和鼻背動脈
水平連結有鼻根動脈、鼻側動脈、邊緣動脈和鼻下動脈
鼻子下半部動脈走向較深
鼻子上半部動脈走向較淺
鼻尖的注射，建議用隨附的針頭進行皮內或皮下注射
鼻根的注射建議用鈍頭的注射管注射
填充劑除了玻尿酸以外，還有水微晶、膠原蛋白等等
我的經驗是玻尿酸較理想，混合麻藥的玻尿酸效果一樣好
基礎技術：玻尿酸鼻背加高
採用三腳支架的觀念可得理想的效果
26歲女性病人，玻尿酸加高鼻山根、增加鼻尖高度
增長鼻子，總共2CC 玻尿酸注射
注射時使用鈍針，入口在鼻山根，開口向下
0.6 ml 左右的玻尿酸即可增高鼻山根
31歲女性，希望加高鼻子、改善淚溝
1ml 玻尿酸鼻子注射、1ml 玻尿酸填充兩邊淚溝
基礎注射技術：掩飾鷹鉤鼻
在鼻背鷹鈎上、下方注射，可加高鼻背掩飾鷹鉤鼻
18歲女性希望矯正小小的鼻被凸起和蒜頭鼻
0.2ml 玻尿酸注射於凸起上、下方，0.15ml 注射於鼻尖
進階技術：需要精確的注射深度和對於血管分布的了解
可以得到近似於手術鼻整形的效果
矯正下垂的鼻尖：鼻尖下垂使臉部顯老
注射時要應用三腳架觀念
三腳架的內腳是由鼻子下外軟骨的兩隻內側腳構成
注射時可深部注射在內側腳的根部
50歲女性20年前做過假體隆鼻，之後鼻子變形
5年前又做過修正手術，現在鼻子又有點縮短下垂
她希望鼻子翹一點、鼻子長一點
但是注射時發現她的鼻尖因為反覆手術已變硬
所以玻尿酸注射在人中後方、鼻唇角深處以達到效果
你可以看到效果是立即和明顯的
病人非常滿意注射的效果
鼻尖仰角可用0.1到0.15ml 的玻尿酸進行皮內或皮下注射
注射前回抽對於避免注射到血管內有些許幫助
20歲女性希望鼻山根加高、鼻尖翹一點、鼻唇角好看一點
總共2ml玻尿酸注射，2年後她依然很滿意注射後的效果
進階技術：矯正歪鼻
在凹面注射玻尿酸，類似延伸移植片的手術效果
進階技術：改善朝天鼻
在鼻孔下緣注射玻尿酸，可改善大鼻孔和朝天鼻
結論：應用移植的手術觀念、鼻尖皮內或皮下注射
山根使用鈍針、可得近似手術隆鼻效果
謝謝聆聽
聽眾發問：從鼻山根如何使用鈍針注射？
為何你認為這樣比鼻尖開口注射好？
從鼻山跟注射時，鈍針要折成彎曲狀較好注射
鼻尖不開口可以避免注射量多的時候玻尿酸從開口漏出
#鼻整形 #注射式鼻整形 #大醫美 #邱正宏
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02:05 簡介
02:55 Nasal Vascular Anatomy
05:38 安全的注射方式
08:20 手術案例介紹
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自體脂肪隆鼻缺點 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的最佳解答
2018-08-14 12:43:22脂肪膠製作, SVF gel preparation
醫學美容的治療有三個原則：第一、下垂的要拉提，第二、凹陷的要填充，第三、過多的要減少。
其中，凹陷填充我們統稱為填充劑，英文叫 filler, 最早用矽膠填充，但是因為與人體不相容，會因地心引力而改變位置，形成不自然的外觀。後來用玻尿酸、微晶瓷、水微晶、聚左璇乳酸……等等。成分作用有些不同，原理都一樣，也都會隨時間慢慢消失，隔一段時間要再次治療。
填充劑當中，還有一個自體脂肪，優點是穩定後就不會消失，缺點是注射後會吸收一部分，效果不好預測。如果自體脂肪能有其他填充劑的效果，打多少就是多少，不吸收的話就很完美了。
現在，醫學的進步已經帶來好消息，將自體脂肪經過特殊處理後，可以得到「脂肪膠」，可以像玻尿酸一樣，打多少就是多少，三個月後吸收率不會超過20%，遠程保存率相當高，已經是一大進步了。
「脂肪膠」這是我暫時的命名，也有人稱為「微粹脂肪」，英文名稱都是 SVF gel，如果按照字面翻譯，應該是「血管間質成分膠」，太長太麻煩了。既然是脂肪純化來的，又是膠狀物，叫「脂肪膠」比較容易懂。
脂肪膠能做什麼？簡單說，玻尿酸能做的脂肪膠都能做。隆鼻、墊下巴、夫妻宮填充、額頭填充、臉頰填充、甚至耳垂加厚、男女私密處都可以使用。根據國外醫學文獻的報導，脂肪膠稀釋之後還能改善細紋和凹陷，例如頸紋、肥胖紋、妊娠紋、唇紋……都可以改善。
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<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子？由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>
有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點，最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠（硅膠）本身優缺點。
本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子，會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形：隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化：五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年：發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%
假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多，如同張簡醫師經手40年假體案例，鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度，再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料，建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
每個隆鼻材料都有它的優點與缺點，建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論，再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者，也建議了解手術醫師的專業與重修細節後，謹慎進行手術為佳。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
#nosejob #rhinoplasty #plasticsurgery #nosejobbeforeandafter #rhinoplastybeforeandafter #rhinoplastyspecialist #siliconimplant #calcification #整形 #鼻整形 #隆鼻 #鼻修復 #矽膠假體 #醫美 #台北 #東區 #博恩妍診所 #no1nosetaipei
自體脂肪隆鼻缺點 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的最佳貼文
<<利用鼻中膈軟骨做鼻整形，鼻子會塌陷嗎？鼻中膈軟骨隆鼻患者3DCT 術後3年追蹤實證>>
在台灣，許多隆鼻專家與鼻整形醫師堅稱，利用鼻中膈軟骨做鼻整形，鼻子會塌陷，鼻中膈軟骨會萎縮。
真的是這樣嗎？
我們利用國際研討會鼻中膈軟骨議題能見度分析，與鼻中膈軟骨隆鼻患者術後長時間的電腦斷層與外觀追蹤，來了解利用鼻中膈軟骨做結構式隆鼻時，優缺點為何以及問題解決方法。歡迎對隆鼻手術有興趣的患者一起來了解這個議題▼▼▼
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