<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之一）

來吧，看到熟悉的開場白，就知道這是一篇認真的垃圾話喔！

這個題目我上次講到是2019年的事了，當時網路上盛傳一篇新聞，內容是有個女生去醫美診所施打電波拉皮，結果全臉嚴重燙傷，起了一顆顆葡萄狀的水泡，不知道大家記不記得？

結果因為記者大人可能像是孫權把他哥的遺言錯聽成『內事不決問展昭，外事不決問周子瑜』，麻醉問題不去詢問麻醉科醫師，卻跑去問了某開業皮膚科醫師的意見？！

皮膚科醫師說法：
『病人全身麻醉進行電波拉皮也會有很高的風險，因為患者無法告知醫師自己的疼痛程度，讓醫師抓不到輕重。』❌
『盡量避免在麻醉、睡眠的情況下進行，這樣才能告知醫生自己的感受。』❌

✅什麼是舒眠麻醉？什麼是無痛麻醉？什麼是睡美人麻醉？什麼是朦朧麻醉？什麼是靜脈麻醉？什麼是全身麻醉？

就如同我分不太清楚汗皰疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎一般，我相信這位專業的皮膚科醫師應該也不懂什麼是《RASS鎮靜程度評估表》《密西根鎮靜量表》，更分不清楚各類不同麻醉深度的麻醉方式的差異。

今天又發生一模一樣的新聞事件，所以我起床點開私訊，我又收到滿滿水泡的石頭人新聞圖片的私訊了（噁）

兩年過去了，還是很多人問『是麻醉造成的嗎？』『是不是電波拉皮都不適合麻醉？』

既然要問電波要不要麻醉？音波呢？皮秒呢？鳳凰呢？
飛梭要不要麻醉？三段式隆鼻要不要麻醉？
自體脂肪隆乳呢？內視鏡隆乳呢？魔滴隆乳呢？

好，順便來關心一下男讀友們好了：
#植髮要不要麻醉呢？
#傳統抽脂手術，水刀抽脂，威塑抽脂加體雕。。。這些手術要不要麻醉呢？
#陰莖增粗手術的麻醉呢？割包皮要不要麻醉？切雞雞要不要麻醉？

今天先跟大家分享一下麻醉的本質。

✅什麼是麻醉？
麻就是『不痛』，醉就是『不醒』，再加上讓你『不動』，
並且讓你不要殘留下術中恐怖記憶的陰影，這就是我們希望達到的最高目標。

如同薩諾斯手套上的各色寶石一樣，
各式各樣的麻醉藥物，才能湊成麻醉醫師的彈指魔法！

如果有人告訴你麻醉只是打一針讓你睡著，沒什麼困難，沒什麼了不起，更沒什麼危險的話，這個人 #不是蠢，#就是壞。
我建議你可以考慮掉頭離開，換間診所，換個醫師。

『除了局部麻醉可由手術醫師施打之外，請避免在沒有麻醉科醫師的情況下被麻醉』⭕️
『簡單說，請避免在沒有麻醉科醫師的情形下讓人把你放倒，包含林森北。』⭕️

--
（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

隆鼻真實紀錄 360度完整呈現！拍攝現場老公竟...場面超感人｜依心唯美 謝東穎醫師

想聽東東詳細解析看這邊：https://youtu.be/r9-bAvIe4y4

為了成為最美新娘的Karen👰‍♀️
下定決心在30歲生日這年送給自己一份大禮
改變自己的「福氣鼻」

今天她將與我們分享她術前與術後的心路歷程
和她完成拍攝婚紗照的夢想💗

💡影片重點
00:12 術前QA
00:50 東東的模擬與全臉手術說明時間
02:09 術前全臉分析
02:50 Karen婚紗美照
03:24 術後分享
04:45 驚喜求婚

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縮鼻翼手術
https://follow-heart.com/alaenose_short

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🎬製作團隊
古亭大發工作室
前期企劃 | 鄧澤 仔尾 巧昕 爬帶
製片 | 鄧澤
攝影 | 仔尾
燈光 | 仔尾
婚紗攝影 | 陳甜恬 Chentien
美術 | 爬帶 愛玉
後製 | 爬帶

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我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)

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免責聲明：本片內所有音效/配樂均屬該音效/配樂作者所有，如有侵權，請告知刪除，謝謝！

如何設計專屬隆鼻？縮鼻翼疤痕明顯？直接放大公開！一次改善蒜頭鼻、鼻翼寬、鼻基底（貴族手術）｜依心唯美 謝東穎醫師

今天要帶大家實戰囉！
記得之前的影片嗎？
都是在為各位打下基礎📚

實際上該怎麼為每個人打造量身訂製的鼻型？
如果自己的鼻子問題不只一種又該怎麼互相搭配呢？

千萬不要錯過今天的內容！

#蒜頭鼻 https://youtu.be/DiWcc_YgWBU
#縮鼻翼 https://youtu.be/BTYZD2sWXZI
#駝峰鼻 https://youtu.be/N8ZlHHn-eDM
#難隆鼻型 https://youtu.be/9PaeRsebK5c
#藍圖式鼻模擬 https://youtu.be/6TMZ_Y7-F8Q
#貴族手術 https://youtu.be/-07DMrjcAQA

準備好將隆鼻硬派知識融會貫通！
跟著東東師傅一起打出降隆(鼻)十八掌吧👊🏻

💡影片重點
00:00 搶先看
00:14 東師傅的隆鼻基礎複習
01:18 全臉問題分析
01:14 案例完整解析：蒜頭鼻
02:41 案例完整解析：難隆鼻型與藍圖式鼻模擬
03:39 案例完整解析：縮鼻翼
04:54 案例完整解析：貴族手術
05:47 術後美照分享
06:18 下周影片預告
06:26 問題時間

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