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[爆卦]自體免疫溶血性貧血是什麼？優點缺點精華區懶人包

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  • 臨床筆記

    自體免疫溶血性貧血 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答

    2020-09-29 11:30:56
    有 99 人按讚


    2019 年系統性紅斑性狼瘡的分類標準
    #teaching #sle
    2019 年 EULAR /ACR 的分類（不是診斷，因為系統性紅斑性狼瘡 SLE 是一個症候群，而不是一個疾病）標準是 ANA ≥ 1:80 加上分數 ≥ 10 分：神經精神、血液、漿膜炎、發燒、腎臟（蛋白尿、腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎）、皮膚黏膜、骨骼肌肉。

    如果有其他比較可能的解釋就不能算分數、只要曾經發生過一次就算分、這些條件不一定要同時出現、在某一個項目下只能算分數最高的那一個條件。

    記憶法：神血將（漿）燒滲（腎）皮骨。SLE 是免疫疾病，神血戰士將要燒殺擄掠，人民恐懼之情滲入皮骨。

    神經精神：2 分（譫妄）、3 分（精神病）、4 分（癲癇）
    血液學：3 分（白血球降低）、4 分（血小板降低、自體免疫溶血性貧血）
    漿膜性：5 分（肋膜/心包膜積水）、6 分（心包膜炎）
    體質：2 分（發燒）
    腎臟：4 分（蛋白尿 > 0.5 公克/天）、8 分（腎臟切片有第二/五型狼瘡腎炎）、10 分（腎臟切片有第三/四型狼瘡腎炎）
    皮膚黏膜：2 分（非結痂性掉髮、口腔潰瘍）、4 分（亞急性/圓盤性狼瘡）、6 分（急性狼瘡）
    骨骼肌肉：6 分（關節炎）
    免疫：6 分（anti-dsDNA，anti-Sm）、4 分（低 C3 與 C4）、3 分（低 C3 或 C4）、3 分（抗磷脂質抗體）

    SLE 的病理診斷條件：2019 年 EULAR /ACR 的分類條件（敏感性 96.1%，特異性 93.4%）已經把腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎列入 SLE 的分類條件了。例如：一名蛋白尿 > 0.5 公克/天的病人（4 分），ANA 1:320，腎臟病理型態是第 V 型狼瘡性腎炎（8 分），就能分類成SLE（總分 12 分）。

    狼瘡性腎炎可能會合併 ANCA+、血管炎、足細胞病變（微小變化症、局部節段性腎絲球硬化 FSGS、瀰漫性腎絲球硬化、塌陷性腎絲球病變）、冷凝球蛋白+、抗磷脂質抗體+、乾燥症、腎動脈/腎靜脈栓塞、栓塞性微小血管病變（TMA）、腎小管間質病變等。

    狼瘡性腎炎的分類是第 I 型（微小病變）、第 II 型（腎絲球系膜增生）、第 III 型（局部腎絲球微血管內細胞增生）、第 IV 型（瀰漫性腎絲球微血管內細胞增生）、第 V 型（膜性腎炎）、第 VI 型（腎絲球硬化）。診斷第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎的條件是型態、細胞增生、「滿堂紅」的螢光沈積（尤其是跨區的）、電子顯微鏡下跨區的電子緻密物沈積、排除其他的原發性及續發性 GN 等。

    https://ard.bmj.com/content/78/9/1151…

    這是舊的分類標準：MD SOAP BRAIN（肥皂腦醫生）：
    M Malar rash 臉頰紅斑
    D Discoid rash 蝴蝶盤狀紅斑
    S Serositis 漿膜炎 (pleuritis, pleural effusion, pericarditis, pericardial effusion 肋膜炎、肋膜積水、心包膜炎、心包膜積水)
    O Oral ulcer 口腔潰瘍
    A Arthritis 關節炎
    P Photosensitivity 光敏感 (照光易有皮膚病變)
    B Blood 血液疾病 (Hemolytic anemia, leucopenia, lymphopenia, thrombocytopenia 溶血性貧血、白血球稀少、淋巴球稀少、血小板稀少)
    R Renal disease 腎疾病 (Proteinuria, nephrotic syndrome 蛋白尿、腎病症候群)
    A ANA 抗核抗體ANA陽性
    I Immune 免疫指標 (anti-ds-DNA, anti-sm, antiphospholipid Ab)
    N Neuropathy 神經病變 (Seizure, psychosis 癲癇、精神疾病)

  • I Love 紅鬣蜥tima&小虎&うまい&太郎

    自體免疫溶血性貧血 在 I Love 紅鬣蜥tima&小虎&うまい&太郎 Facebook 的最讚貼文

    2020-09-27 13:51:17
    有 278 人按讚

    2020/09/25
    小五是A型！10個月大！
    現在在台中市的全國總院（五權八街）
    醫生研判可能是自體免疫溶血性貧血
    1）有打過疫苗
    2）5公斤以上6歲以下
    3）健康無疾病
    請電話聯絡林小姐0978702607

  • 我是中壢人

    自體免疫溶血性貧血 在 我是中壢人 Facebook 的精選貼文

    2019-08-16 23:00:32
    有 68 人按讚


    #寵物
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    右邊的綠和尚叫芭樂不小心飛往桃園中壢中正國小對面的夢幻公園
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    麻煩大家幫忙尋找一下，謝謝大家
    鳥主曹小姐養4年了
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    發生狀況：狗狗這週突然倒下檢查出得了自體免疫溶血性貧血 紅血球指數只剩0.77 ，緊急買了500cc的陰性血，但不夠！ 紅血球指數還是過低，所以必須持續有陰性血狗的捐助，來維持血壓，不然隨時休克！
    連絡方式：0975677531 蘇先生

    #誠心發問
    中壢地區有推薦做妝髮的工作室嗎？生日派對需要做妝髮，謝謝？

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