《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身，若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少，就可能會造成人體氧氣不足，也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀，或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等；但隨著貧血加重，這些症狀也可能持續出現，或是變得更為明顯...
《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身，若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少，就可能會造成人體氧氣不足，也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀，或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等；但隨著貧血加重，這些症狀也可能持續出現，或是變得更為明顯 。
【貧血定義】
通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形，也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況。
血紅素含量：成年男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。貧血會使人體氧氣不足，造成心悸、喘氣、倦怠、頭痛等症狀，嚴重時還可能造成心臟肥大、心臟衰竭，最嚴重可能死亡。
【缺鐵性貧血】(造血原料異常所致貧血)
缺鐵性貧血 (Iron Deficiency Anemia；IDA)
是因為缺乏「鐵質」所產生的貧血：
體內鐵量不足所造成—主要是因為人體吸收不足（如胃切除、胃酸缺乏、偏食）、攝取太少（如懷孕、早產兒、癌症）；或因流失太多（如手術大量出血、月經、消化道潰瘍出血及痔瘡出血）所導致。
主要以「口服鐵劑」治療。
【惡性貧血】(造血原料異常所致貧血)
也稱為維生素 B12 (或巨紅血球母細胞貧血)缺乏貧血，缺乏維生素B12或葉酸而易使造血系統的DNA合成異常，產生不成熟的巨母紅血球，此細胞攜氧功能差。
最常見的發病症狀是疲倦，其他症狀有呼吸困難、皮膚蒼白、胸痛、手腳麻木、平衡感變差、舌頭變得光滑發紅、反射變差、抑鬱和意識模糊。若無儘早適當治療，有些症狀可能會永久持續，再治療也不會康復。
通常營養失調所引起，只需要改變飲食習慣就可治療， 改善治療方法為「口服維生素 B12 與葉酸」。
【地中海貧血】
地中海型貧血（Thalassemias）又稱海洋性貧血，是一種遺傳性疾病。是遺傳性血液疾病，會造成血紅蛋白合成障礙，其症狀可依不同分型而有所不同，程度可能從無症狀到嚴重。通常地中海貧血伴隨典型的貧血症狀，即紅血球細胞水平低下。貧血可導致疲累感與膚色蒼白，也可同時造成骨骼疾病、脾臟腫大、黃疸、深色尿以及兒童成長遲緩等症狀。
一般輕度地中海貧血的患者不需要治療，若合併缺鐵性貧血，則須經由醫生評估補充鐵質。重度海洋性貧血的改善治療方式有「輸血、排鐵劑治療、脾臟切除、骨髓移植」等幾種治療方式。
(生活中，地中海貧血患者因血紅素帶氧量不足而影響患者在體力上的差異，患者不適宜進行太激烈的運動，還需要打除鐵針去除體內多餘的鐵質。)
【鐮刀型貧血】
鐮刀型貧血(Sickle-cell disease, SCD）是一組通常由雙親遺傳而來的血液疾病，會引起紅血球中的載氧血紅蛋白異常。在某特定的情況下（通常是缺氧狀況），紅血球會變成堅硬的鐮刀型。
照護鐮刀型紅血球疾病患者的方式包含疫苗和抗生素之使用、多喝水、補充葉酸以及止痛劑。其他方法包括輸血和Hydroxyurea羥基脲藥物，一小部分的人可以利用骨髓細胞移植來進行治療。
【溶血性貧血】(紅血球破壞過多性貧血)
當紅血球破壞分解時就稱為「溶血」。依照病因可分為遺傳性與後天性兩種類，遺傳性溶血性疾病大多是紅血球的自身內在缺陷所引起，多數會在脾臟內受到破壞，因此多為血管外溶血；而後天性溶血性貧血大多由於血球外環境變化所引起。
出現急性貧血時，通常使用輸血、藥物等緊急處置緩解症狀，但無法根治。多數難以治癒，所以一般會採取針對症狀的保守治療，可以預防性使用脾臟切除手術，另外也可使用輸血進行治療，需避免出現過多鐵離子沉降引起全身性的傷害。部分的遺傳性溶血性貧血可使用骨髓移植進行治療，需先破壞體內不正常的造血骨髓，移入正常的幹細胞。
【再生不良性貧血】
再生性貧血的病因可分遺傳性和後天性兩種類，是指骨髓未能生產足夠的細胞來補充血液細胞的情況。再生不良性貧血患者的「紅血球、白血球及血小板」會出現數量低於正常值的情況。
再生不良性貧血其治療方式主要分為兩種：1.支持性療法 : 接受適當輸血及抗生素、紅血球生成刺激劑治療，減少感染及出血的症狀。 2.骨髓移植及免疫抑制藥物治療 : 如免疫球蛋白，類固醇等等。
【腎性貧血】(造血細胞異常所致貧血)
紅血球生成素(Erythropoietin; EPO)缺乏症：當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子，影響血漿中紅血球生成素原活化。洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子，造成紅血球生成素缺乏，而影響紅血球的生成。
以類固醇及注射紅血球生成素(EPO)治療。
#巧克藥師
※巧克藥師溫韾提醒：
女孩們若偏食、過度減肥要注意!因為血紅素是一種含鐵的蛋白質，若是偏食或過度減肥，可能會因為缺乏鐵質、蛋白質，使身體難以製造足量的血紅素，造成貧血。另外，人體需要靠維生素C幫助吸收鐵質，若是缺乏維生素C，也可能造成貧血。
溶血性貧血類固醇 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
低血磷
#p #teaching
磷：85% 在骨骼，14% 在軟組織，1% 在細胞外液。
腎絲球過濾的磷：80% 在近端腎小管吸收（被 PTH、FGF23 抑制，被活性維生素 D 刺激），10-15% 從尿液排泄。
低血磷（輕微：2-2.5 mg/dL，中度：1-2 mg/dL，嚴重：< 1 mg/dL）的症狀：肌肉無力、橫紋肌溶解症、吞嚥困難、呼吸衰竭、心律不整、溶血性貧血、意識障礙。
低血磷的原因：呼吸性鹼中毒（這是急、重症病人最常見的酸鹼失衡，包括敗血症、肺病、發燒、慢性肝病）、葡萄糖/果糖/胰島素/生理鹽水、全靜脈營養、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、營養不良、胃腸吸收不良、再餵食症候群、燒傷、代謝性酸中毒、DKA、腎小管疾病、原發性副甲狀腺機能亢進症、SIADH、藥物（抗酸劑、磷結合劑、雙磷酸鹽、acetazolamide、furosemide、thiazide、toluene、類固醇、交感神經興奮劑、四環素、foscarnet、aminoglycoside、aminophylline、EPO、estrogen、acyclovir、imatimib mesylate、dilantin、phenobarbitol、靜脈鐵劑、acetaminophen 中毒）。
假性低血磷：mannitol。
高血鈣: 原發性副甲狀腺機能亢進症、藥物（thiazide)。
低血鈣: 呼吸性鹼中毒、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。
治療：高磷飲食（牛奶、乳酪、優格、酵母粉、蛋黃、花生、糙米、胚芽米、全麥麵包、麥片、黃豆、綠豆、薏仁等）、台大 4/5 號（台大是「台灣大塚」，不是「台灣大學」）。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493172/
溶血性貧血類固醇 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的精選貼文
生菜,最近先少吃!
尤其是美國進口的這些生菜,
如果含有這種大腸桿菌,是蠻可怕的,
會造成溶血性貧血、腎功能障礙、敗血症等等。
當然家中已經有這種蔬菜了,
只要煮熟也是可以吃的。
尤其提醒免疫力差的朋友,
包括自體免疫疾病正在服用類固醇、
癌症朋友正在作化放療、
正在有感冒或者是腸胃炎的朋友,
生菜盡量不要吃喔,
任何一種菌經過腸道進入血液當中都有可能會造成敗血症的風險。
早安朋友,
今天是投票日，祝福大家心目中的理想人選當選喔!
溶血性貧血類固醇 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳解答
一位61歲健康的女病人突然身上出現瘀傷及流牙血，驗血結果如下。病人得了甚麼病？（答案如下）
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病人的血小板極低（正常水平為150-400），而血色素及白血球都是正常。
血小板低的原因可以分為兩大類，分別是骨髓製造得不夠，或是在製造後被過度使用或破壞。（就好像人窮的原因有兩個，一是賺錢賺得不夠多，二是洗錢洗得太多。）骨髓製造得不夠的疾病有骨髓異變綜合症（myelodysplastic syndrome）、再生障礙性貧血（aplastic anaemia）、急性白血病、巨紅細胞貧血（megaloblastic anaemia）、各式各樣的骨髓抑制等。血小板製造後被破壞的疾病包括免疫疾病（ITP、紅班狼瘡症、淋巴細胞增生性疾病）、脾功能亢進（hypersplenism）及微血管性溶血性貧血（microangiopathic haemolytic anaemia）等。
如果病人只有血小板低，其他血指數正常，且排除了其他原因，那麼最大的可能性就是ITP（特發性血小板減少性紫癜，Idiopathic thrombocytopenic purpura），它是由於身體因爲不明原因產生了對抗血小板的抗體而引起的。這些抗體附在血小板上，引導身體免疫系列的巨噬細胞（macrophage）把血小板吞掉。
如果ITP病人的血小板低於30，就必須要用藥治療，否則可以觀察。
急性的ITP可以用類固醇或靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療。類固醇可以抑制免疫系統，減緩免疫系統破壞血小板；而IVIG可以把巨噬細胞的受體填滿，把巨噬細胞都「餵飽」，它們就沒有胃口再去吃血小板。多數用了這兩種藥都可以令血小板急速上升。之後我們會慢慢為病人減類固醇。
如果病人的血小板無法回復上升，或者需要長期服用類固醇才可以維持，這就成為了慢性ITP。傳統上，治療慢性ITP的藥物包括類固醇及各式各樣免疫力抑制藥物。
最近有一隻治療ITP的新藥叫做eltrombopag，它可以直接刺激骨髓製造血小板，效果良好，唯一問題是很貴，如果全劑量使用，接近要三萬元一個月。幸好亞洲人所需的劑量似乎不像外國人般高，有些病人用一個比較低的劑量都可以有理想的效果。
如果以上的所有藥物都無效，還有一個終極的方法，就是做手術切掉脾臟。脾臟是巨噬細胞呑噬血小板的大本營，把它切掉，血小板的呑噬就會大大被減低。這是治療ITP最終極，也是最有效的辦法，有七成的病人在接受了手術後血小板數量會有明顯好轉。缺點是做了切脾臟手機的病人免疫力減弱，特別容易有肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）及流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）的感染。所以做手術之前要注射好疫苗，減低感染機會。