實支實付險理賠病房費、手術費、雜費等3項，但各有限額及規定

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「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

【醫師我有甲狀腺😳】文末有抽獎
在門診最讓蔡醫師哭笑不得的患者主訴，第一是「我有內分泌失調」，第二應該就是「醫師我有甲狀腺」吧😅

很好，蔡醫師知道你有甲狀腺，因為我也有甲狀腺、大家都有甲狀腺。你想告訴我的應該是你有「#甲狀腺結節」，或者亢進、低下。但這也不是病人的問題，有時候前面的醫師沒解釋，或者病人本身聽不懂，都有可能。

也有很多次在別家醫院開過刀的患者（不得不說高雄某外科真的很愛開刀）來找我。我評估後總是覺得手術並非絕對必要，但既然都開完了，我也只能把話吞回去，總之這樣的患者很有可能變成甲狀腺低下，只能終生追蹤跟吃甲狀腺素治療。（嘆）

為什麼會發生以上這些情況，問題始終是來自於資訊不對稱。假如你意外發現有一顆「甲狀腺結節」，在驚慌失措之餘，醫生說怎樣做你也只能照單全收，但有時候多充實自己的知識，你會知道還有其他選擇。

這本鄭凱倫醫師著作的《#甲狀腺結節健康大揭密》可以提供你更多資訊：什麼是甲狀腺結節？結節是良性還是惡性？一定要開刀嗎？除了開刀還有什麼解決方案？

其實除了開刀(需全身麻醉、住院三天)之外，還有像「射頻燒灼消融手術」這種方式，只需要局部麻醉，而且傷口小、恢復快，也不需要住院，術後就可以回家。射頻燒灼消融手術大約十年前就在韓國大行其道了，只是國內的進展比較慢，這幾年才漸漸有醫師嶄露頭角。 鄭凱倫醫師　甲狀腺結節 本身就是燒灼消融手術的專家，我覺得能提供民眾一些不一樣的選擇，是病人之福。當然也要注意這是自費項目，執行前請務必先到門診找醫師諮詢。

📢好康來了📢， 鄭醫師以及原水文化特別提供三本書讓我們的粉絲抽獎(限國內含離島)。只要對蔡醫師粉專按讚，然後在留言處寫下「我要健康的甲狀腺」，並tag兩名好友，就符合抽獎資格囉！8/22週日晚間12點截止，祝各位都能擁有健康的甲狀腺！💪

（不好意思剛才換圖片，居然整篇文章都消失了，剛才有參加抽獎的朋友麻煩再來留言一次喔！）

食道酸鹼值檢測，替胃酸太多平反

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一般來說，進食後一段時間內發生胃酸逆流是合理的，畢竟胃部蠕動過程，難免會溢出食物，往上逆流到食道，尤其在吃太多吃太飽時，更容易發生。但若長時間處於逆流狀態就是異常了。此時，可以透過食道酸鹼值檢測工具，來判斷胃食道逆流的嚴重程度。
【什麼是「食道酸鹼值檢測」？】
食道酸鹼值檢測是分辨真逆流與假逆流很重要的工具，透過「持續性」的監測，幾乎能完全掌控逆流的時間與頻率，尤其著重４個重點：
次數（一天逆流有幾次）
容易逆流的時間點（坐或站時多，還是躺著時多）
食道受影響的時間（食道暴露在胃酸下的時間多長）
表現症狀與逆流的相關性
【誰需要做食道酸鹼值檢測？】
長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療胃食道逆流，卻成效不彰時，以食道酸鹼值監測可以用來評估發生症狀的確切因素。
當胃鏡檢查都正常，卻持續有咳嗽或喉球症等非典型症狀時，食道酸鹼值監測可以提供更客觀的數據，增加診斷的準確度。
胃食道逆流需要進行手術治療前，食道酸鹼值監測是醫師用來評估是否適合做內視鏡或外科手術時的必要項目。
【食道酸鹼值檢測怎麼做？】
食道酸鹼值檢測有分成24小時檢測導管（符合健保適應症可以給付）和96小時無線膠囊檢測（自費），兩者都是將監測器置放於食道，藉此觀測實際的逆流狀況。24小時檢測導管與96小時無線膠囊檢測的差別，在於自費與否、檢測時間長短外，還有體外有無導管，雖然24小時檢測導管體外會有一條導管連接紀錄器，但跟96小時無線膠囊檢測一樣，監測期間幾乎不會影響生活與工作、睡覺、吃飯、聊天等，過程也沒什麼感覺，患者只需配合紀錄因飲食、姿勢造成的腸胃不適即可。

牙醫系完爆醫學系!?蒼藍鴿説對了嗎?填牙醫系前先想清楚，你想成為牙醫還是醫生｜林榆芩醫師

蒼藍鴿在一支影片比較了
牙醫系和醫學系的優劣
大家千萬不要看了他那部影片
就傻傻地明明可以讀醫科
為了"工作輕鬆"就選牙醫了

今天要來以牙醫師的角度來告訴大家
牙醫師並不像蒼藍哥所說的比較容易
還有破解大家認為牙醫師
一定比其他醫師賺錢的迷思

💡影片重點
00:00​​ 搶先看
00:50 醫生和牙醫師誰的地位高
02:07 牙醫系的好處與壞處
03:03 牙醫系沒有住院醫師訓練？
05:02​ 熬過住院醫師訓練成為主治醫師
06:07 實習醫師工時縮短
06:45 有些主治醫師的收入比牙醫師高？
07:12 哪些醫科有自費項目？
08:04 矯正自費真的好賺嗎？​
08:57 剛畢業的無名牙醫自費項目少
10:22 如果時光倒流，我選擇牙醫系嗎？

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaid...​
許可: https://filmmusic.io/standard-license​​

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#牙醫師​ #主治醫師 #住院醫師 #​ #自費項目 #牙醫系

做磨牙咬合板和牙周手術有健保？大醫院做可能比診所還省錢的牙科治療｜林榆芩醫師

有夜間磨牙的習慣？有牙齒會痛會搖要做根管治療或牙周手術？不管是什麼問題，台灣包山包海的健保幾乎都有給付，但如果你去一般的小診所，還是要自費，診所有義務要告知病人到大醫院哪些項目健保是有給付的。這集內容會談到哪些治療項目是有健保給付，若有這些治療的需求者，可以善用健保幫自己省錢。

上一次有介紹一些牙科自費項目
今天要介紹區域醫院有給付的牙科治療項目，
但在診所卻需要自費治療。
包括磨牙咬合板和牙周翻瓣手術。

年齡較大族群常問的#牙周治療
部分治療是有健保給付的
例如#洗牙、 #牙齦下刮除術
而牙周翻瓣手術則需自費

另外牙齦切除術也能申請健保
但如果是為了美觀就只能自費

還有哪些手術健保會補助、哪些不行呢？
歡迎點進影片了解更多

💡影片重點
00:00 本集搶先看
01:10 夜間磨牙咬合板
02:30 運動員的保護牙套
03:16 牙周治療幾乎都有健保
04:34 抗生素凝膠要自費
05:33 牙齦翻瓣手術
06:37 其他需要自費的材料
06:58 總結健保和自費
07:24 牙齦切除術
08:02 根管治療


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