我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

P：「怎麼了嗎？」

病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

連假最後一夜，昨晚上床關燈後，我忽然有點感傷的問兩兒：「你們長大還會一直愛馬麻嗎？」

暖男寶哥秒答：「當然會啊！我很老很老的時候，還是會像現在這麼愛妳。」

我又問懷裡的阿梅：「那你呢？長大也會一直愛馬麻嗎？」

阿梅思考了一下，認真回答：「雖然馬麻肚子胖胖的，屁股大大的，臉上有很多皺紋和痘痘，我還是會一直愛妳......」

「到我十六歲！」

#上高中就可以準備棄養的小渾球
#放開你正在摸奶的臭爪子

（跳很遠）最近大白吵著要我幫他在台灣安排全身健檢，我才想起他在台灣還沒有保險，一直都是自費看醫生。趕緊連絡了我的保險經紀人，幫大白規劃在台灣的醫療險／意外險／失能險，以免哪天罹癌或中風癱瘓又回不了日本，造成全家負擔。（因為看不見盡頭的疫情，大白意外在台申請了居留證又住滿半年，所以我也考慮幫外配申請全民健保）

這也讓我意識到我家兩兒除了全民健保以外，在台灣日本都尚未加保其他商業保險。

請問大家都有幫小孩保險嗎？保了哪些？寶哥確診妥瑞症並定期回診中，是不是可能被拒保？再麻煩前輩分享經驗了。

#圖為受寵的小渾球總是在哥哥上課時爬上來刷存在感

關於肯吉四月份的胸腔鏡手術，其實本來沒有想要公開討論，但最近似乎是多事之秋，身邊好多朋友甚至孩子都生了病，而當時很多網友一直詢問手術資訊還有結節到底是什麼？覺得好像真的需要讓大家正視這個問題！

是的，肯吉罹癌了。是 #肺腺癌一期

從一開始健康檢查照到1.1cm左右的結節，說三個月後要再去照一次CT，那時候我們還想說應該就持續觀察就好。直到三個月後我們去天成醫院照CT，雖然沒有變化，但胸內的劉人鳳醫生說：「不然就先開掉好了，如果是不好的東西你就賺到了！」接著就幫肯吉開了轉診單，我們就開始了去林口長庚掛號的日子。

當時肯吉開刀時，有網友問都沒有切片或做甚麼檢查就直接開刀了這麼猛？其實說真的我們還完全不懂，醫生也沒有說要檢查什麼，只說這個大小要開刀也是可以，然後就迅速約了手術時間...

後來我們再去找了第二個趙醫生，醫生說「我覺得開，這應該是肺腺癌，但看起來是初期！」醫生其實講的雲淡風輕，可是當下我真的五雷轟頂，還記得那天還帶著閃亮一起去醫院，走出診間的時候我真的落淚了，因為我沒想到「癌症」這兩個字會出現在我身旁，還是最親密的人！

其實一開始胸腔內科說開刀我還很不願意，因為想說能不開的就不要開刀，畢竟開刀就是傷身，且看了兩個胸外醫生也建議切除，其中一個醫生還說應該是惡性的腫瘤了，讓我開始正視這個問題...

而且後來查了一些案例，有些人一開始檢查為良性就繼續觀察，某天突然迅速長大，轉為惡性還已經無法開刀...當下我們也覺得就算這顆結節是良性也沒關係，「這刀就開吧」！

而開完之後，我們得到切片結果竟然是1B，在這當下我們又是五雷轟頂，因為我們一直覺得頂多就是前期的原位癌，沒想到竟然是快要到二期的1B...醫生當下也約了術後一個月的健保給付核磁共振跟正子攝影，也幫我們申請了重大傷病卡。

說真的，知道結果的當下不難過是假的，連肯吉這向來樂觀的人都被擊潰，覺得人生好像已經不是自己的了，因為要好好活著，要為了家人這個不行那個不行，再也不能想幹嘛就幹嘛，為什麼要這麼可憐？人生怎麼這麼煩？

而我也是在肯吉面前要裝作沒什麼，但晚上我陪時髦閃亮睡覺時，想起就會默默落淚，總是會想著「孩子這麼小，沒有爸爸怎麼辦？」、「我有辦法一個人帶兩個小孩嗎？」、「是不是再也沒辦法帶著他們每年去歐美一趟長途旅行了？」、「我要不要學開車？」這些負面想法...

尤其1B是不用任何後續治療，每半年定期觀察就好，不需要任何預防性治療這樣真的行嗎？

後來某天我跟肯吉突然覺得這樣鑽牛角尖一點意義都沒有，遇到就是遇到了，我們只能面對...所以我們選了一個方式就是「#不要把自己當作是病患」的做法。

畢竟心情好對癌症來說是個大指標，常常開心的人通常狀況都比較好，反正船到橋頭自然直，我們就決定「#把自己過得更好」來面對這件事。

而會開始看回雙北的房子，我想肯吉也是覺得如果他真的怎麼了，我們兩家人都在雙北，我卻一個人在青埔附近生活又不會開車可能很麻煩，且生病後真的還是覺得要花更多時間跟家人相處！

我們當時還笑說這樣是術後復健，但其實我們兩都不想點破肯吉開始帶我看雙北房子的原因...

開刀的當下，有網友推薦我加入「肺長壽」社團，才發現裡面的人不管是後勤或是患者，大都盡量保持著樂觀，畢竟哭也是一天、笑也是一天，不如開心好好過！

而記得裡面有位後勤，先生是一期患者，她卻說「肺腺癌一期，不用後續辛苦的治療只需要定期追蹤，且該拿到的保險都能理賠，其實是很幸運的。」你說大家是不是很會轉念？

當初我詢問醫師真的不用治療定期追蹤就好嗎？因為看過社團裡有蠻多患者一開始是一期，但突然復發就變成三四期，所以我很擔心，是否要做一些預防性治療？

醫生當下說當然要自費標靶藥物的預防性治療也可以，但現階段他覺得其實不需要，因為標靶多少有些後遺症，當然如果我堅持的話也可以吃。

一個月後正子跟核磁照影也都沒有發現癌細胞，當然如果太小的癌細胞也會躲過機器，但後來我們決定聽從醫生的，因為想再多都沒用，就let it go！每半年定期檢查，然後每天好好的過，想吃什麼、想去哪裡，只要能力所及就去吃去玩，把握當下。

而醫生也說肺腺癌其實跟抽煙沒有絕對影響，就像有些老菸槍一輩子也沒事，有些人不煙不酒不熬夜卻得了癌症。而肺腺癌跟基因比較相關，身邊的親友也建議這次過後都去照個CT比較好！

其實我健檢也有三顆結節，但畢竟肯吉才剛開完刀，如果我再去開刀，兩個孩子怎麼辦？且我最大約是0.5，這種大小醫生都建議追蹤即可，只是有些網友甚至社團裡有人檢查出差不多大小的結節且堅持開刀，最後都發現也是0或1期...但我現階段只能鴕鳥的定期檢查，等幾年後再考慮要不要開掉它。

只想告訴大家，如果你真的很久沒健康檢查，或是從沒超照過CT，請你一定要找時間去做健檢，而且一定要自費照CT。因為很多器官都是沈默的，等到有症狀時通常已經是後期...我們也是這次健檢才發現結節，連醫生都說健檢檢查到的真的很幸運～

畢竟健檢就是預防重於治療，沒什麼就當花錢知道自己身體還好，就算真的檢查到什麼也是早期發現早期治療，都是好的！而且記得，#要把每天都活的更好！

各大健檢中心真的應該頒給我健檢大使的封號XDDD

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Aiko Chiu 肯吉。好爹日常