🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

最近海象真的很差
　
沒經歷過冬天的海上生活，可能難以體會，試著想像一下你正在坐自由落體大怒神的那種刺激感，完成「上班、吃飯、睡覺、上廁所」等各種動作，而且要持續好幾天，大概就是這樣的感覺
　
在東北季風的季節，海巡艦艇上的同仁，經常得在這種浪況下出港，執行「驅離越界漁船、海難救生和緊急醫療後送……」等等任務，例如這幾天發生就多起海岸海域救援案件
　
分別為潛水客體力不支海上漂流、觀光半潛艇觸礁、風箏衝浪玩家落海及民眾捕鰻苗失蹤等，所幸在臺南、恆春海巡隊乘風破浪緊急馳援下，化解了危險，人員均平安
　
中央氣象局也在今天發布了低溫及部分地區強風特報，明日起各地氣溫下降，局部地區有6度以下氣溫，提醒各位朋友除了加強保暖及用電安全外，若有從事海上海域遊憩、作業或垂釣的民眾，審慎評估氣象風浪及危險性，避免自身陷於險境
　
如於海上或海邊遭遇危難，記得撥打「118」報案專線，海巡同仁會立即前往協助！
　
#此海象非彼海象

體驗自由潛水，實際上是怎麼進行的呢？

自潛實際上是具技術性跟相當危險性的一種運動，因此要安全地從事、是真的建議上過完整課程會比較恰當，但如果只是想先嘗試了解看看、而不是一次就花費一萬多加上三天時間，那麼體驗項目會相對適合還在觀望的你/妳

從九月到現在也經歷了好幾梯次，體驗完後我問學員會不會想繼續玩自潛？通常會是兩種答案，「會想繼續 & 應該不會了」，但不論是哪一種，其實都是好的，因為你實際感受過自潛是什麼了

當然也有體驗完直接報名三天課程的啦！

而不論是水肺或是自潛，「體驗項目」目的就是讓還沒接觸過的人有初步了解，把完整課程濃縮、簡化到大概半天的時間，難度上會降低許多、在教練的陪伴下也可以很安全地進行

自潛有理論背景，因此教練會先在室內稍微說明自潛是什麼、一些下潛技巧跟裝備介紹，然後就會直接到安全的開放水域進行練習！

練習的話也會循序漸進，從攀繩開始熟悉基本平壓技巧、然後試著踢蛙鞋，在兩個小時的練習時間內，每個人的狀況都不太相同、但也是很好藉機了解自己水性的時候，我遇過有些人可以很快速的掌握訣竅、如魚得水，比我剛開始學自潛那時還厲害😂

狀況好的學員，通常都能拍到不錯的照片！狀況不太好的我也會儘量幫忙紀錄的！慢慢進入冬天，最適合潛水的小琉球仍然是溫暖的，不過怕冷的話我們也是有提供防寒衣的喔

冬天的練習是為了夏天的到來，還沒體驗過的人、歡迎來找我報名

⭐️ 目前有名額梯次

11/20 上午
11/27上午&下午
12/2 上午&下午
12/3 上午&下午

上午場8:30-12:00、下午場13:00-16:30

（課程內提供全套自潛裝備 / 三人以上可自行跟我另約日期）

⚠️2020年6月起，現場不能補考，也不能在考核後於泳池練習⚠️
⭕️松運公告為準，再麻煩大家了😃
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IG旅遊日記：rebecca_tsai https://www.instagram.com/rebecca_tsai/
【自由潛水｜10大好處】真的是人生超級正確的決定！https://youtu.be/0LES7W3dz5A
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😊臺北市松山運動中心
自由潛水考核辦法：https://reurl.cc/GVvN6G
考核報名：https://reurl.cc/pd2YNQ
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😊進場流程說明（內容可能會隨時調整，依官方為準）:
1.到松運櫃台報到及購票入場
2.持考核表入場(或繳費證明)
3.現場會有解說：
時間是下午14:10、15:10，晚場19:10、20:10！
(考核完畢即刻離場，恕不提供繼續留下來練習)
*說明只有一次!請勿遲到!
*離場前：請潛水員將考核單及發票領回，送至櫃檯製作卡片，領取收執聯，14個工作天後憑收執聯可以回來領卡。
*每月25日下午2點開放預約下月份考核，中心會視場地使用狀況調整日期 時段及人數
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😊為什麼松運自潛要另外考照？
之前曾考過的國際證照不足以證明了嗎？因館方2018年發生過合格自潛員在泳池BO的事件，身邊卻沒有能進行潛水救援的夥伴，是危險性相當高的情況，希望能提升場館內的安全性，所設立的新規定，確保潛水員都有救援的能力，不希望再發生悲劇。
以場館自主營運的角度設想，有權有責決定要如何營運，當然使用者尊重規定的同時也有選擇場地的權利。