今天的醫療保健單元，邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中，跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。

在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

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◎節目介紹：
在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，根據國際糖尿病協會統計，2019年全球糖尿病人為4.63億人，2045年將成長到7億人，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，而截肢後五年存活率低於60%，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方，產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因，一般而言來自於三大類：第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染，所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口，千萬別輕忽。

過去像我們在臨床上治療糖足傷口，會先評估傷口的狀況，評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式，近年來，隨著藥物研究日益發展，從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯，傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號，發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物，透過調節巨噬細胞的極化反應，使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環，逆轉傷口惡化至常規傷口癒合，在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示，新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%，外用的軟膏劑型對病人的方便性，且方便居家使用更安全，大幅減少病患就醫奔波的辛勞，也減少家庭對於醫療的支出，且在受新冠病毒疫情影響，減少病人暴露於額外風險為當務之急，新藥物治療的出現實乃一大福音。

◎來賓介紹：張舜程
學歷：
•國防醫學院 醫學士
經歷：
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任

#Q博展知識
【「心寬」就要「體胖」嗎？--了解肥胖的原因】
肥胖是現代常見的生理問題
常聽到人說：「我連喝水都會胖」
當然這是不可能的
不過究竟有什麼原因會造成肥胖呢？
讓我們從小到老帶大家看看造成肥胖的原因吧！

【腸道菌群與嬰兒肥胖】
剖腹出生的孩子容易肥胖，可能是因為他們缺乏有益健康的腸道菌群。動物實驗已經證明：發育之初就沒有獲得正常腸道菌群的個體，在成長過程中容易肥胖。

剖腹出生的孩子缺乏有益健康的腸道菌群，可能的原因有二：一、他們出生時，並沒有從母親產道獲得有益健康的腸道細菌；二、由於手術的緣故，他們出生時暴露在抗生素中，因而腸道菌群的組成不正常。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=edK

【壓力與肥胖】
面臨壓力時，無論心理的還是生理的，身體都能保持恆定。可是那些「維穩」機制主要是應付緊急狀況用的，身體若長期處於壓力狀態，那些機制反而可能造成傷害：許多器官系統、生理過程因而失調。動物實驗的結果顯示，長期處於壓力中，食欲會下降，例如大鼠。有趣的是，若提供大鼠「可口的」食物，例如高糖、高脂飼料，壓力反而會促進食欲，使體重上升。人也是這樣，遭到壓力時特別喜愛好吃的食物。https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=ham

【老年與肌少性肥胖】
當老年人營養吸收與代謝機能變差時，特別是蛋白質攝取不足或攝取到低品質蛋白質食物時，身體會呈現負氮平衡狀態，肌肉組成的肌凝蛋白、肌動蛋白、旋光素與旋光肌球蛋白合成也會降低。這時可明顯觀察到肌肉減少，相同的組織位置被脂肪所取代，因而產生肌少性肥胖，這症狀造成長者族群罹患死亡率的風險相當高。

分析結果顯示，肌少性肥胖人數在訓練3個月後明顯減少，骨骼肌率、握力及捏力也顯著增加。此外，在日常活動部分，肌力改善後自我照顧能力也隨之提升。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=ib9

░ 插畫合作-兒福聯盟創傷知情照護-教師篇 ░
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很高興能夠和 兒福聯盟─孩子的守護者
合作這次的創傷知情
心理健康知識推廣的影片
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希望當這些知識更普及時
每個人都能擁有更好的自我照顧能力
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都能從這些訊息與知識當中
看見自己曾經經歷過的事
開始面對陰影時，我們才有機會從陰影走出來
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一起來學習吧!
https://reurl.cc/1YR3ZQ
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第二支合作影片的
主要對象是教師
但同樣很適合每個人看
也推薦還沒看第一支影片的人
可以看第一支:
https://reurl.cc/xG3XoE
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雖然最近比較常在PO手機畫畫的內容
但我還是有持續在接插畫案的喔!😊
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#兒福聯盟 #創傷知情
#Feelingillustration
#插畫案 #插畫合作

近日寒流襲港，教育局昨宣布幼稚園、肢體傷殘兒童學校、智障兒童學校及小學今日停課，惟因寒潮正逐漸緩和，教育局傍晚表示，全港所有學校明日照常上課。
本港近日受嚴寒天氣影響，昨日錄得59年來最低氣溫3.1度，多區更出現結冰及落冰雨等情況。教育局解釋，昨日考慮一籃子因素，包括香港受到一股罕見強烈寒潮影響、天氣異常嚴寒、風勢大、凍雨、高地出現結冰現象，以及學生自我照顧能力等後，故決定幼稚園及小學等停課；而根據資料，有一所中學亦就其特殊情況，決定今日自行停課，局方已向學校了解情況。
教育局續指，異常天氣已大為改善，據天文台預測影響華南的寒潮正逐漸緩和，因此宣布全港所有學校明日照常上課。

柏金遜症 專題 － 鍾鎮邦醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：張先生的爸爸現年66歲，長居內地。最近，張伯突然發覺右臂僵硬，更有手震及書寫困難。內地醫生診斷為柏金遜症，並給予藥物，但情況沒有改善。

(一) 柏金遜症還有什麼病徵？需要作其他檢查嗎？0:25

(二) 現在張伯需長期服藥，這類藥物會否有副作用？1:05

(三) 除服藥之外，有沒有其他方法可以治療柏金遜症？1:43

(四) 柏金遜症是否不能根治？會否遺傳給下一代？家人應如何協助患者的起居飲食？(FindDoc 健康資訊) 2:16

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