#法律便利貼

還記得我先前掛念的護理師對抗大醫院案嗎？

一直很想整理一下判決宣告護理師不用賠錢的理由，所以整理出懶人包如下，那也希望每一位護理師，或是被約定最低服務年限的朋友們，不要因此害怕或灰心，或許再堅持一下，我們還有別的出路！

＊前情提要：
A小姐在B醫院擔任護理人員，B醫院與A小姐先後分別簽訂「B醫院勞動契約書」、「B醫院護理部特殊單位護理人員工作合約書」、「B醫院員工國內受訓或進修合約書」及「B醫院護理部護理人員、臨床/專科護理師、藥師留任工作合約書」。而後A小姐於107年2月3日離職，B醫院因而認為A小姐違約，隨即向A小姐提起訴訟，並向A小姐求償新台幣10萬元。


＊既然本案的爭議是違約，那就來看看本案勞動契約的約定是什麼？
1. 這裡小編就列舉相關的規定如下：（此處如無耐心可以忽略或是看懶人包）

(1) 勞動契約書（本約）：
第1條：B醫院自103年8月11日起聘任A小姐，如需終止契約悉依勞動基準法及B醫院有關規定辦理。
第9條第2項：A小姐於契約期間內，欲終止契約自請離職者，應依勞基法第15條、第16條規定預告B醫院終止勞動契約；如未依規定預告離職時，屬違規離職，應依賠償一個月全薪。

(2) 護理部特殊單位護理人員工作合約書：
第1條：雙方約定契約期間為103年11月11日起算2年。
第6條：A小姐未依約定期間提前離職， A小姐應賠償1個月全薪予醫院作為懲罰性違約金。
第7條：A小姐若與B醫院簽訂本約以外之其他工作合約，有約定服務義務年限時，前後約之義務年限應相加，並須先履行本約之義務年限，本約約滿再繼續履行後約之義務年限。

(3) B醫院員工國內受訓或進修合約書：
第1條：A小姐受訓進修期間為104年7月30日起至104年9月28日止，共計104小時。
第4條：A小姐於進修期滿後，隔日返回原告服務1年。（按：所以應該是105年9月28日）
第9條：A小姐違反本約約定者，應即以受訓進修期間所支領公假（或薪資）及公費的2倍金額賠償B醫院。

(4) B醫院護理部護理人員、臨床/專科護理師、藥師留任工作合約書：
第1條：雙方約定合約期間自簽約日104年1月1日起至105年12月31日，服務2年。
第4條第6項：A小姐有提前離職的話，應返還合約期間按月領取（簽約津貼）之總額（含年終獎金）作為懲罰性違約金賠償B醫院。

(5) 在上面這個「留任工作合約書」最後一頁，多了一張「多重合約履約附則」約定：留任合約起日105年11月11日，合約迄日107年11年10日。


＊有注意到嗎？（這裡再開始看）
(1) 首先，A小姐的工作適合約定工作年限嗎？為保障勞工的權益，勞動基準法第9條規定，如具有繼續性性質的工作，不得約定工作期限。

(2) 再來，如果不適合，那麼從上面數個合約中的約款中可以看到，B醫院先在本約中約定工作年限依B醫院的規定，然後在後面的數個附約中用了很多「多重合約履約條款」無條件的增加A小姐的工作年限。

(3) 這會導致什麼結果？只要A小姐在合約期限中離職就可能因為約款，而必須賠償B醫院違約金；又只要B醫院在工作期間都與A小姐簽訂一個新的附約，再延長她的工作年限，這樣A小姐就永遠無法換工作了！


＊那本案臺灣新竹地方法院最後做了什麼判斷呢？

(1) 本案是不定期契約：
勞動基準法第9條第1項、勞動基準法施行細則第6條規定，除了具有臨時性、短期性、季節性或特定性的工作，其他都應該是不定期契約。而最高法院更進一步認為，是否為定期契約，不能以書面形式而定，仍應實質判斷。

而B醫院設有加護病房，該加護病房是B醫院的常設單位，當然需配置具有持續性工作需要的人員，顯然加護病房的護理師工作並不是臨時性、短期性、季節性的一時性需要或基於特定目的始有需要，而是屬於『繼續性工作』。

因此B醫院當然不能與所聘僱的護理師為定期契約的約定，縱然B醫院以定型化契約書面形式為定期契約的約定，也屬於無效，而應直接認為是屬於不定期契約。

因此，A小姐從事加護病房擔任護理師工作，其內容及性質既然是屬於『繼續性工作』，B醫院當然就不能與A小姐為定期契約的約定，因此該契約關於定期工作期間的約定，當然無效，應該直接認為是屬於不定期契約。

(2) 本案不能約定最低服務年限：
B醫院依工作業務需要提供在職及專科護理訓練，A小姐只是被安排接受訓練，沒有拒絕餘地，此種情形，就不是給予A小姐「進行專業技術培訓」的權利，反而成為A小姐的義務；另外，雖然B醫院有給予A小姐在特殊單位（指加護病房）工作加給，但這既然是屬於特殊單位的「工作」加給，就不是最低服務年限所給予合理補償。（按：勞基法第15條之1約定最低服務年限的同時，雇主應給予合理補償費用）

所以呢，A小姐一直到107年2月3日才離職，當然並不算違約，而B醫院依兩造間簽訂的工作合約、留任合約及進修合約主張A小姐違約，而請求她賠償約定的懲罰性違約金，當然不合理。所以本案在一審判決結果是護理師不須賠錢！

然而，醫院在法定上訴期間內提起上訴，所以以上言論，仍然尚待二審法院決定，我們只能靜待司法判決。


雖然如此，這篇懶人包最重要的目的，是想告訴大家，如果因為提前離職，而被老闆告了要賠錢，不需要這麼快屈服的。如果有加入工會，相信工會會陪你找到訴訟資源，陪你走完這一個可能人生中唯一會面臨的訴訟喔！

#再次感謝台灣護師醫療產業工會協助此件個案

加護病房查房日誌20150917
#低血鈉
很感謝助教學長，以臨床專科護理師的觀點幫我補充一些資料，而且老師以前和他當同事的時候，就覺得他很厲害，而且很多事情他也有教我，真的很謝謝他，現在他也願意一起來和老師教同學，真的是同學的福氣。
今天再繼續血鈉異常的課程，助教昨天有提到血鈉不能校正得太快，一點也沒錯，一般來說，慢性低血鈉每小時血鈉濃度校正速度不要超 過0.5mEq/L，血鈉濃度提升至125‐130mEq/L 即可，24小時鈉濃度提升的絕對值不要超過 12 mEq/L，老師都是記一天不要超過12 mEq/L，以避免發生Central Pontine Myel l ino ysis的危險。但是如果是急性有症狀之低鈉血症，血鈉濃度校正速度可較快達1.0mEq/L/h。
所以老師在臨床上看到補充3% saline的時候，都會非常的小心，大家都知道補充血鈉有一個公式啦，老師以前都是看ACLS那本書教的。鈉離子缺損量=體液比例（0.5）x體重x（125‐PNa），可是喔很菜的時候，都會一個病人一個病人慢慢算，算到最後發現，怎麼好像大多數的病人都是3% saline每小時補10-20 ml，所以老師後來都偷懶就是看醫師補充的速度是不是開 3% saline 10 ml/hr，最多不超過20，如果有超過，就要去看為什麼?
另外隔天一定會看有沒有驗鈉離子，不要超過12 mEq/L，不過還好的是學長和老闆他們也都很專業，所以病人都被照顧得很好啦。
老師想問問看大家，臨床上補充鈉離子都怎麼補呢?甚麼時候會用到3% saline，用的時候也會像老師注意這些事情嗎?有沒有遇過補過頭的呢?

#腦霧 「鄭醫師！我的腦袋總是混混沌沌、暈暈重重的，明明一覺起來還是覺得累，大腦好不清爽，總是無法集中精神，我是不是失智了？」
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「鄭醫師！如果有天我罹患失智，大腦開始萎縮，這個病目前無法逆轉，我該怎麼做，才能在還沒失智前，就開始做好大腦保護工作？」
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「#失智」這個疾病在全球發生率節節攀升，但因為多半發生時，大腦已經產生病變，所以這幾乎是令人聞之色變的議題。
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在我臨床執業生涯中，每每被病人問及這些問題，我就在思索：站在預防醫學的角度，我們是不是可以再試著往前一些，在青、壯、中年時，就將大腦重度使用的生活，做更好的日常調校；更早開始，就幫助大家理解「#大腦三原力 — #專注、#記憶、#思考理解力」的重要性，和腦原力失調後會產生的「#腦霧現象」（Brain Fog）；並從最基本的日常做起，讓大腦三原力及時覺醒！
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透過消除腦霧，提升工作、生活、人際關係的品質，也同時預防未來發生失智的可能！一舉數得！
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#腦霧量表小測驗 http://bit.ly/2xhju9Q
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1．平時拿手熟練的事，需要花更多時間去完成，還不見得做的好。
2．覺得靜不下來或煩躁不安，無法集中精神做該做的事。
3．別人交代的事，轉頭就忘，或是，有件事要告訴某人，可是一看見他，就全忘了。
4．常常找不到經常需要使用的東西（手機、錢包、鑰匙…）。
5．和別人溝通時，無法精準表達意思，搞不清楚自己想說些什麼，也無法順利理解他人的意思。
6．生活或工作上，需要動腦思考時，想不出好點子，思緒緩慢、混沌，要做決定時，覺得困難。
7．覺得身體疲勞，怎麼睡都睡不飽，頭腦暈暈重重，很不清爽。
8．日常生活變得提不起勁，興致缺缺，要打起精神做該做的事，感覺很辛苦。
9．覺得身體不舒服，包含任何一項：頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹，或頭重腳輕。
10．因為上述所提到的問題，已經造成您在工作上，或日常生活中，或和他人相處時的困擾。
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🔸每題答案都有四等級，0：幾乎沒有, 1：有時候, 2：經常, 3：總是
🔸總分數在0至30分，分數越高表示腦霧越嚴重
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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