#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

二年前，還懷著阿福的時候，臨盆之即，我開始請了產假。 . 柚子那時候中耳炎，我帶到醫院去看耳鼻喉科，結果疑似院內感染了腸病毒。為什麼說疑似院內感染，因為柚子當時還沒有上學，也不太出門，加上我也開始請產假了很少外出，所以確診時護士也認為院內感染的機率較大。 . 當晚看完診，回程的路上他睡著了，但因為我臨盆在即，醫生建議我們做一個隔離，我們就將他送到爺爺奶奶家一段時間。 . 分離得措手不及。 . 隔天起我輕鬆很多，晚上還能跟舍監慢慢走出門吃飯散步，舍監在那幾晚安排了幾家平常想吃又不適宜帶小孩的餐廳，我們吃完像單身時那樣牽著手在夜裡散步，可是心裡若有所失。 . 幾天後我順利生了阿福，但因為有接觸到腸病毒的狀況，我必須二週不能靠近阿福，阿福也一直被隔離在嬰兒室的角落，出了醫院到月子中心也一樣。 . 轉到月子中心沒多久，柚子的腸病毒又併發哮吼，那時候他正學會講話了，第一句話就是媽媽抱柚柚，還會自己編成歌，我們視訊的時候，他總是往手機撲來說，媽媽抱柚柚！媽媽抱柚柚！ . 我在月子時哭得稀裡嘩啦，而且得知他看診住院在我的對街，我在房間裡陷入天人交戰，我應該去病房緊緊的抱住他告訴他媽媽在這裡，還是應該好好坐月子，眼淚就這樣哇啦哇啦一直掉。 . 舍監打來電話告訴我，妳要照顧好自己跟阿福，就是幫忙，我保證會照顧好他，雖然他不要爸爸，一直哭一直哭。 . 我聽了也一直哭一直哭，我那一刻才明白，我有二個孩子，從此要陷入選擇的兩難。 . 一直到將近一個月左右，舍監說，他慢慢比較接受我了，現在會說爸爸抱柚柚了。 . 我心想，他可能忘記我了吧，會不會見面的時候他不再像從前對我那樣親暱，他會不會不再那麼黏我，他會不會不認得我，甚至怨我？！ . 雙魚媽媽就這樣每天自苦，看著手機照片想念摸不到的孩子，而且幻想他就這麼癡癡盼望著我，又苦等不到我，然後聽著舍監說著他們越來越要好。 . 好不容易捱到見面那天了，柚子看到我的時候，馬上衝過來抱住我；媽媽抱柚柚。 . 然後，跟舍監建立起的友誼瞬間崩解了，舍監怕我不相信他似的說，還沒看到妳的時候我們明明很要好的！ #愛的委屈不必澄清 #只要你將我抱緊 #媽媽的心都是鐵做的 #才能忍人所不能忍 #IG粉絲募集中 #chutaidaily #祝太的台北日常

可能會是我有史以來最長發文 我先說在前面，我已經好多了！所以不要擔心。 兩個手術，住院三天，進出超過十次醫院，將近一個月的台灣醫療之旅結束了。 年中從台灣回到美國後開始隱約的覺得身體不太舒服，下腹骨盆腔的脹悶痛感以及多變不定的症狀隨著時間的拉長讓我漸漸開始感到不安，我開始每天在網路上搜尋可能的病症原因（通常只會越查越可怕自己把自己嚇死，沒錯我就是自己把自己嚇死了），放大身體的每一個小小的感知及變化，腹股溝的突起物，以前沒看過的痣，突然摸到的小淋巴結，沒有過的痠痛感，頭重腳輕的不清爽感等等，幾週後甚至演變成全身的不舒服，我說不出哪裡具體的不舒服但就是知道身體不對了。每一個新發現都讓我越來越焦慮害怕，因為這些對於自己身體狀況的擔心我也大量了減低我的運動量，我知道我必須將這些恐懼一一清除才能恢復我已經無法平靜的心理，所以我臨時回了一趟台灣。 感謝我的公司非常理解我的狀況，願意聽我解釋並理解美國和台灣醫療制度，時程及花費成本的不同而給了我一個長假返台處理我的健康狀況，順便做一個我從來沒有做過的全身健康檢查，有問題就好好面對解決。 回台灣的路程中我非常平靜，因為我知道一旦到家什麼都能解決了。 落地台灣向醫院報到，檢查發現我有嚴重的精索靜脈曲張，需要手術解決，腹股溝的突起物是十年前心臟手術靜脈切口後留下的疤痕組織（因為我今年非常認真控管健身飲食導致體脂下降而變得更明顯🤦🏻‍♂️🤷🏻‍♂️） 緊接著是全身健檢，多年前心臟手術後我就有著相較於一般人較高的血壓，這一直是我的心魔，檢測過各種數值各項檢查，已排除繼發行高血壓，醫生們都說：“欸你還這麼年輕血壓不應該是這個數字啊？再控制看看，年輕人還是先不要吃藥啦” 但我不懂的是，我還能做什麼？我體態標準，運動習慣，作息規律，不菸不太酒，請問我還能做什麼？雖說我也還年輕，高血壓也不會有任何令我不舒服的症狀但我並不想要在十年二十年後突然倒下，每每想到這件事我總是充滿絕望。 健檢的前一天晚上我輾轉難眠千頭萬緒的失眠了一整夜，腦海中無法控制的編織著各種可怕的可能，焦慮感幾乎要吞沒了我。 健檢六七成的結果當天就會知道，對我這個根本還沒30歲的年輕人來說，身體的臟器基本上根本都不會有什麼異狀，除了血壓偏高之外我跟根本健康得要命，我最擔心的淋巴結被家醫科醫生還有耳鼻喉科醫生觸診後都說：“根本沒有什麼臨床意義，小朋友的淋巴結都比你大“ 故事說到這大家應該覺得那應該你就可以好好放鬆了吧？ 沒有辦法，因為我確實感受到我全身生理上的不舒服，尤其頭重腳輕感已經嚴重影響我日常生活，我仍然無時無刻用手機查著可能造成我不舒服的病症但我明明已經被清楚的知道你身體沒有問題，連我媽都說：你就那麼想知道自己有病嗎？不是的我只是想知道我到底怎麼了，這到底是三小，我他媽要怎麼解決他。 健檢當天有一個項目叫做「自律神經檢測」，檢測完必後發現我有嚴重的自律神經失調症狀，相關症狀覺得跟自己的狀況非常雷同，交感神經調節的失衡而造成生理的不適。確定症狀後開始治療，現在焦慮的情緒終於緩和下來，頭重腳輕感也消失了，我算是終於鬆了一口氣，好大一口氣。 回想年初以來我確實承受了人生目前最大的挑戰及壓力還有一些非常艱難的決定，不管是家庭、經濟、工作甚至感情，細節就容我不多贅述，在幾個月前的當下我心中清楚的明白這都不是什麼問題，不就就是一個人生的坎，跨過去就過了，甚至慶幸這些事是發生在我身上因為我一直以來都比任何人還要樂觀，如果我來扛比別人人不痛苦一點，那有什麼關係，但或許我的身體不是這樣想，我就是個他媽的草莓族也不一定哈哈哈哈哈。 我知道我擁有的很多，非常多，我想我就是因為太害怕失去這些東西而抓得好緊一個都不想放，但其實有什麼東西能夠永遠一直陪在你身邊呢？人不就是一個人來到這個世界上再一個人離開嗎？ 我承認我是一個非常好強，逞強的人，想要的東西很多而我通常也都可以靠我自己得到，在追逐勝利的過程中我會覺得非常的過癮以及滿足，所以基本上不容許自己示弱或被任何人看到脆弱的一面（所以不小心看過這一面的人，lucky you💃🏼) 把這些說出來是因為在這個時代，每個人都把最光鮮亮麗的一面放在網路世界上。我知道我在social media上有著一個美麗的形象，甚至是有些人羨慕的對象，我非常榮幸也很感謝大家是這樣看待我，但每個人都有自己人生的功課，並非一切都像拋光後的網美照般完美。相信什麼不相信什麼，其中的價值必須靠一雙眼睛來仔細看，以自己的尺來判斷，千萬不要因為羨慕他人包裝出來的生活而將自己貶低了。 這次，我就當自己身體給我的一擊當頭棒喝，感謝它告訴我誠實面對自己的情緒。也教會了我不要用自己的主觀意識解讀別人，我們都必須更柔軟更有同理心，看似健康的身心下我們永遠不知道別人正在經歷些什麼。 Never take health for granted. 最後我要感謝我的男友 @derektung 還有我的家人，每天聽我靠爸靠母聽我的擔心接收我的焦慮，但還是每天陪我去看醫生，在我身邊當最可愛的精神支柱，你們真的辛苦了，I love you all. 還是要放一張閃亮亮的照片繼續過閃亮亮的生活！ #猜我偷渡了幾次濱崎步的歌詞猜對送你明信片