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在 臍帶血爭議產品中有9篇Facebook貼文,粉絲數超過1,502的網紅康康醫師超音波共筆,也在其Facebook貼文中提到, 產檢有很多自費項目,其中一項是一些先天性感染源的篩檢,所謂的TORCH。 由於是自費所以並不是每個孕婦都會檢驗,但是在門診中有些案例是強烈建議要加驗此項的。 比較常見的就是超音波出現異常,像是腦室擴大🧠或是腦部/肝臟有鈣化點之類。 今天整理的是最常見的先天性病毒感染 --- #巨細胞病毒 ...
臍帶血爭議 在 CW|意識消費 Instagram 的最佳貼文
2020-05-02 07:39:30
我都講咗好多次我嘅環保考慮,今次就講下健康因素— 點解我會變得更講究、追求天然同zero waste❤️ . 最簡單嘅原因係,我哋生活上會用到嘅所有嘢包括洗頭水、牙膏、潤膚霜、化妝品、清潔劑、洗衣粉,所做嘅醫學實驗時間都唔夠長。我哋同埋上一兩代嘅人就好似白老鼠一樣,呢啲充滿對人體唔知有冇害嘅合成化學...
臍帶血爭議 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
<巨細胞病毒感染>
產檢有很多自費項目,其中一項是一些先天性感染源的篩檢,所謂的TORCH。
由於是自費所以並不是每個孕婦都會檢驗,但是在門診中有些案例是強烈建議要加驗此項的。
比較常見的就是超音波出現異常,像是腦室擴大🧠或是腦部/肝臟有鈣化點之類。
今天整理的是最常見的先天性病毒感染 --- #巨細胞病毒 (cytomegalovirus,簡稱CMV)
此病毒感染在成人算常見,症狀常被認為是感冒之類也不會特別去檢驗。
一直到懷孕之後,才會有機會對我們的下一代👶產生影響。
✏️大部分(75-90%)的胎兒出生後沒有異常,約10-25%的胎兒日後會有症狀(小頭症、肝脾腫大、出血點、黃疸、貧血、影響聽力等),而有症狀的寶寶中約20-30%會因為凝血功能異常、肝臟功能異常等死亡。
✏️神經學症狀部分
約5-15%在往後發展會出現聽力/視力受損、發展遲緩等症狀。
🔎🔎🔎超音波異常🔎🔎🔎
以下兩點超重要!!
#只有少於四分之一的胎兒會出現超音波異常!!
代表有很大一部分的人可能有潛在的CMV感染只是我們沒驗也不知道。
✏️大多文獻表示:有超音波異常的通常比較能判斷預後較差。
#無合併的超音波異常不保證日後一定發展正常!!
所以確認CMV感染的胎兒,不能完全用超音波來斷定這個寶寶之後的預後。
這也是我們目前最大的限制,在產前諮詢這部分的困難之處。
✏️不過也有不少文獻回溯統計,發現有感染但是超音波/核磁共振正常的胎兒,出生後早期的神經學發展也和一般人無異。
🔎至於是哪些超音波異常會讓我們覺得怪怪的,想要來驗一下先天性感染的部分呢?
1. 胎兒生長遲滯
2. 大腦側腦室擴大
3. 小頭症
4. 顱內鈣化點
5. 腹水
6. 肝臟鈣化點
7. 羊水量異常 (通常過少)
8. 腸子過亮
9. 肺部積水
10. 胎兒水腫
#建議追蹤方式
✔️建議診斷後,可每兩週-四週追蹤超音波,看是否有出現CMV感染的一些徵兆。
✔️胎兒核磁共振(fetal MRI)可針對有腦部異常的胎兒作更進一步檢查與判斷,
🔎🔎🔎胎兒感染巨細胞病毒,要如何確診🔎🔎🔎
✏️孕期標準診斷: 抽羊水做培養/PCR
✏️羊膜穿刺的執行時間應該和診斷時間間隔七星期以上,或是懷孕21週之後再抽。
✏️最新文獻指出,17週之後即可抽,但是建議最好還是和診斷時間間隔八週以上,以降低偽陰性。
主要因為從感染之後,巨細胞病毒需要一段時間複製並且累積一定的量,才足以被我們檢驗出來。
✔️以前認為DNA的量和疾病嚴重度有相關,但後續有很多研究發現無法完全定量來決定症狀嚴重度,因此病毒量對於症狀嚴重的判斷仍然有爭議。
✏️抽羊水就好了嗎?有需要做臍帶血來驗驗看胎兒的血有沒有IgM抗體?
基本上不建議。
第一是抽胎兒臍帶血有風險;第二是IgM製造不會這麼快,有可能到懷孕晚期才會出現。
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醫療人員學術專區:
(實在是太複雜每看一次都要再複習一次,索性幫大家做小筆記)
#如何診斷原發性感染 (primary infection)
✔️出現血清轉換 (seroconversion): 之前血液中IgG(-),但後來驗到IgG(+)者。
✔️血液中IgM (+),且IgG親和性低 (low IgG avidity)。
#如何診斷繼發性感染再度感染 (recurrent infection)
✔️定義:即之前已經感染過CMV,最近又有再次感染的狀況。
✔️懷孕前IgG(+),懷孕後IgG濃度上升,且IgG親和性高 (high IgG avidity)。
(有無IgM不影響,都有可能)
#此兩種感染對於子宮內感染有差異嗎
當然有。
✔️原發性感染造成子宮內垂直感染的機率約30-40%,且其中20-25%會有後遺症。
✔️如果是繼發性感染,則降低到只有1%。
#IgM陽性代表意義
✔️IgM在10%續發性感染的病人上會被驗到,在原發性感染的數個月(久至一年)之後也會出現。
因此代表1️⃣病人曾經在懷孕前有原發性感染 或是 2️⃣為少數續發性感染的病人。
#IgG親和力如何判斷
> 60%: 過去的感染 / 續發性感染。
< 30%: 近期 (小於三個月)的原發性感染。
#巨細胞病毒感染
#產前診斷
#產前超音波
臍帶血爭議 在 Shining SHOP Facebook 的最佳貼文
如果爸媽都有過敏體質,生出來的小孩也會有過敏嗎?事實證明會耶!!!
女兒出生時有做臍帶血過敏檢測,指數有超過標準值一點點,雖然網路上有醫生說這個檢測是有爭議的,不一定準,但因我跟我老公都有鼻子過敏,我們的小孩遺傳到過敏的機率的確是有的,而我比較嚴重是每次只要打掃就會開始打噴嚏流鼻水,很不舒服,所以聽到女兒有過敏時,雖不意外但也覺得對她很抱歉😅,所以就決定母奶要餵久一點,不然我本來是月中回家就打算斷奶的😂,雖然奶量不是很多,但至少有母奶喝增強一點保護力,把過敏機率降到最低🤗
除了過敏,女兒月中回家時,每次放屁就有屎,導致我無時無刻在幫她換尿布,真的很困擾,有次趁打預防針時詢問醫生,醫生就建議可以改喝水解奶粉及益生菌,但市面上益生菌百百款,真不知道如何挑選,於是就詢問也有過敏體質寶寶的姐妹,因為她本身是一個很會做功課也很會照顧小孩的媽媽,所以她推薦的東西肯定不會錯啦!!!
萬中選一就是這瓶沛滴兒滴劑,益生菌的攝取可以調節生理機能,幫助寶寶排便順暢,更可以舒緩發生不適時的狀況,滴劑益生菌很適合新生兒使用,我都是直接滴在奶裡面或是奶嘴給女兒食用,再搭配水解奶粉,沒想到放屁就有屎真的有改善呢!真的是解救忙碌的2寶媽媽,不用再一直洗屁屁換尿布,尿布那麼貴也順便解救了老公的荷包😂
#源自英國QUEST品牌
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臍帶血爭議 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的精選貼文
【關於第三產程】(一)
若您與好孕簽約,拿到生產計畫書的範本,會看到我們特別把第三產程列出來討論。在台灣常見做法,寶寶出生之後,立即斷臍,積極(主動)處置胎盤(active management),是行之有年的常規做法,而胎盤馬上被拿去秤重、當醫療廢棄物處理,大部分產婦都沒看過自己的胎盤(包括阿萍醫師)。
多年前,因為「何時該給寶寶副食品」的爭議,帶出「純母乳寶寶是否會缺鐵」的討論,世界衛生組織與聯合國兒童基金會提出延遲斷臍的建議。延遲斷臍帶給寶寶的好處包括:更多的血容積、增加新生兒血色素值、新生兒前六個月有較高的Ferritin 濃度、減少貧血的機率、減少六個月前發生鐵質不足的機率…對早產兒還有其他很多的益處。而過往認為增加母體出血風險、增加寶寶黃疸需要照光的機率…等疑慮,都一一被更新的醫學實證破解。而胎盤的處置方式,要與臍帶一起討論的。
第三產程是媽媽與寶寶肌膚接觸的起始點,也影響著日後哺乳順利與否、新家庭關係的建立。此時臍帶與胎盤的處置方式,需要更細膩的看待。
過往以為胎盤與子宮的剝離,是因為胎盤與子宮壁之間產生血凝塊,而開始剝落。超音波檢查發現,那是因為過往都會立即夾住臍帶,讓這些原本要流回寶寶身上的血沒有流出,反而逆向變成血塊積著,也影響了子宮的收縮,反而拉長了第三產程的時間。若讓臍帶血「順向」流至寶寶身上,胎盤體積縮小,更有利於子宮肌肉層的收縮,讓胎盤與子宮順利分開。這樣「順勢」的作法,胎盤與子宮壁完全分離的時間只需3分鐘,而第三產程的平均時間是6分鐘。若胎盤附著位置在宮底,第三產程時間較短,若是在子宮前壁,可能需要多花一點時間。
還記得《溫柔的誕生》中,勒博耶醫師提到呼吸的灼熱感嗎?延遲斷臍可以舒緩這種灼熱感。
「寶寶剛離開母親的子宮就馬上剪掉臍帶,是極度殘忍的手段。這對寶寶所造成的傷害相當大。
保留臍帶繼續跳動,便能改寫整個出生的經驗。
等待臍帶停止跳動,是在要求接生者更有耐心,與母親一起尊重並跟隨孩子體內自然的生理節奏。
我們前面以描述過空氣突然進入寶寶肺臟時,感覺可比火燒。
不僅如此,在寶寶出生之前,他與環境是一個整體。
外面的世界和他自己沒有任何分別。
他沒有什麼相對的概念…」
參考資料 Mayers’Midwifery., Sue Maconald, Gail Johnson., Elsevier.
#關照生產的所有細節 #第三產程 #延遲斷臍