懷孕需要數胎動嗎？

關於數胎動
記得曾經跟大家聊過
但還是經常有人問

這樣說吧
應該上次聊胎動的時候聽過的媽咪都已經生完了
現在又換一批新同學懷孕
所以
我們再來複習一下

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經過研究統計分析
在有數胎動跟沒有數胎動的孕婦群當中
不論是胎兒胎死腹中的機率或是新生兒的死亡率都沒有差異
而且後續的健康狀況也沒有差異

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這樣很清楚了吧
沒有差別
所以你還要數嗎
當然你爽還是可以
只是真的沒差
所以目前我給媽咪們的建議就是
你只要注意胎動每天差不多就是那樣就可以
不用真的去數
不用把自己搞得很緊張
因為量化並沒有用

所以
科學是這樣子的
或許
有人覺得很奇怪
以前不是叫大家要數胎動嗎
之前國健署的孕婦手冊也有寫啊

是的
確實過去的建議是希望大家要數胎動
過去我在當住院醫師的時候也是這樣學的
因為過去認為這樣有助於胎兒健康

但
我說過了
醫學就是一個實證科學
當我們經過更多的研究發現這沒有用
我們不會繼續墨守成規
我們會勇敢的改變
繼續往正確的道路邁進

但關於懷孕和坐月子的迷思並不會
這些迷思並沒有省思的力量
這些口耳相傳莫名其妙無法被驗證的說法就是會很頑固的被延續下去
你知道我在說什麼

就醬

好的
延伸閱讀我整理在這裏
新同學可以複習一下

關於胎動👇👇👇

來聊聊胎動吧
https://drsu.blog/2018/05/07/super180507/

我需要數胎動嗎？
https://drsu.blog/2019/06/26/super190625/

小朋友在肚子裡動的太厲害是不是在掙扎？
https://drsu.blog/2018/11/10/super1181110/

很多媽咪想到胎動就會想到臍帶繞頸所以我們複習一下👇👇👇

關於臍帶繞頸的迷思
https://drsu.blog/2019/06/28/supoer190626/

再來複習一下臍帶繞頸
https://drsu.blog/2018/11/14/super181114/

關於臍帶繞頸
https://drsu.blog/2017/07/10/super-170710/

假性收縮容易缺氧？
https://drsu.blog/2018/10/15/super181015/

再來聊聊臍帶繞頸
https://drsu.blog/2020/11/02/super201102-1/#more-5936

關於懷孕的迷思都在這個次分類裡面
大家可以慢慢滑
警告你
可能會滑很久
無誠勿試👇👇👇

https://drsu.blog/category/孕期與產前/懷孕迷思/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

< 懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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透過前面這幾場直播

相信大家都已經能夠清楚了解：

1. 第一孕期的產檢項目

2. 各種唐氏症篩檢的差異

3. 進階產檢項目：如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次

-

對於超過22週

已經完成高層次檢查的妳

剩下的產檢項目其實不多

只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。

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第二次健保抽血只有梅毒這個項目

沒什麼懸念，

就抽吧

抽出來也九成九是正常的

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關於妊娠糖尿病的篩檢

只有低風險族群可以不用篩檢

中、高風險都建議篩檢。

至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢？

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低風險族群必須是：

< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行！

也就是說

台灣人無論妳怎麼計算

都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍

因此

就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧

至於篩檢有分兩段式與一段式

差異並不大

配合妳的產檢醫師就可以了

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至於乙型鏈球菌

這個檢查根據美國疾病管制局的建議

無論妳是準備要開刀還是要自然生

無論妳前一胎有過還是沒過

這一胎都建議直接做篩檢

以免妳在剖腹前就發生破水

這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔！

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關於懷孕期間的疫苗施打

主要有兩項

一是流感、二是百日咳。

-

針對流感疫苗

根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議

「所有」的孕婦，

不論週數，不論第幾胎

都應該接種流感疫苗

並且也沒有早期不能施打的限制

美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現

即使在懷孕前十四週打，

也不會增加胎兒的畸形的比例，

並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、

新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、

和早產 (5% vs. 6%) 的風險。

-

至於百日咳疫苗

百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期

因此

新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳

根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果

可以達到91%的防護力

若孕期沒有接種

則建議選擇：＂包覆策略＂

也就是所有新生兒的照顧者都全面施打

以達到新生兒的保護

-

至於早產的預防

由於早產最密切相關的幾個因素

包括子宮頸長度、過去早產的病史

反而大家最恐懼的宮縮本身，

並不會顯著的大幅上升早產的風險

至於子宮頸長度要多少才安全？

在20-24週，

用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下

若子宮頸長度小於2. 5公分

則有20%以上的人會發生早產

真的不可不慎。

-

至於最近熱門的安胎藥物爭議

說實話

沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳

但很無奈的是，

目前健保就只有給付這個藥而已。

如果不考慮仿單外使用的藥物，

衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。

妳問我什麼叫作仿單外使用，

就是說衛福部核准的藥物仿單裡面，

並沒有可以這樣使用的說明以及授權，

如果醫生要使用，

就是由醫生自行以經驗判斷，

並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，

因為這個藥從一開始，

衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

－

說穿了

安胎藥物就是一群很爛的藥

各有各的缺點

效果都不是太好

從１９９９年到今天

早產率都沒有明顯的下降

所以阿

面對早產

我們能做的

就只是從一群很爛的藥中

選一個相對比較不爛的而已

-

最後

是大家很關心的臍帶繞頸的部分

事實上

臍帶繞頸非常的常見

４０％的小孩在生產時會發現臍帶繞頸

而且臍帶繞頸經常變來變去

如果對一個孕婦追蹤四次超音波

結果發現

５５％的產婦只發現一次臍帶繞頸

３０％發現兩次臍帶繞頸

１５％發現三次

也就是說

持續發生的臍帶繞頸其實不多

往往來來去去而已。

-

針對臍帶繞頸這個問題

美國超音波學會明文反對

將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目，

畢竟

就算發現臍帶繞頸，

也被認為是完全正常的現象

無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例，

單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩，

都沒有任何的差異

所以真的不用過度恐慌

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針對懷孕中後期的產檢項目

其實相當的簡單

由於費用低廉且沒有太多的風險性

建議全部都做就可以了囉

-

在此

我已經用了四場直播的時間

把所有產檢項目

無論健保、自費的項目

通通都介紹完了

希望這一系列的直播

能提供妳未來產檢的正確方向

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＂我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝，為了讓天底下的先生們都能體驗到，我提供簡易食譜給大家，請將１５顆的大方糖，泡在300ml的溫水中，並請先生於 5分鐘內喝完＂

＂希望這個簡單的體驗，能夠讓天下的先生們，稍微感受一下，孕婦們的辛苦囉。＂

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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【寶貝幫TV_育兒大解密】《臍帶繞頸有多危險？ 媽媽該擔心的是「臍帶」而不是脖子》
★媽媽產檢發現胎兒臍帶繞頸，擔心寶寶會有危險，要求剖腹生產！
★但臍帶繞脖子，要擔心的其實是「臍帶」，而不是「脖子」！
★寶寶在媽媽肚子，根本不會呼吸，最重要是臍帶中血流沒被阻斷！
★「臍帶繞頸」成為代罪羔羊，因胎兒死亡大多突然發生原因不明！
★無論醫學進步，還是有千分之五胎兒，在懷孕20週以上胎死腹中！
★有些是母體健康差，或是胎兒本身，就嚴重畸形或是染色體異常！
★臍帶繞頸就要看胎兒心音變化，檢查都好注意胎動，就不需擔心！
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