拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療

一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。

病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。

四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。

屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。

拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。

決定開粉專，主要是為了傳達一些理念，所以我想開始談談「針還」這個概念。

一開始會有點枯燥，但我會慢慢用比喻或醫案的方式，向民眾與醫療專業人士們說明我在做什麼，或為什麼這麼做。

「針還」這個概念抽象卻直觀。他可以應用在各種骨關節的慢性疼痛、急性扭挫傷、腦中風後遺症、疑難雜症。以及偏美容方面的臉部拉提、消除小腹贅肉、馬鞍臀、高低肩、富貴包....等方法（沒錯，這很多也是傷科問題）。

我會先將[理論]拆開成幾個部分介紹，再介紹[操作]。
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👨‍🏫[理論]

針還用一句話來說，就是：用針戳一戳，身體的筋膜、皮膚、肌肉、骨骼、間質（interstitium)....等結構 可以回到「接近嬰兒的狀態」，也就是還原狀態。

而「還原狀態」為何如此重要？這要先提一提人體是怎麼產生病痛的。

大多數沒有先天性缺陷的正常生理功能，是藉由身體的各項組織器官：臟腑、氣血、筋膜、皮膚、肌肉、骨骼、間質（interstitium，2018科學報告期刊，另外專文論述).....協調運作之下的現象。

而隨著老化與受傷，我們的皮膚開始扭轉而對不上肌肉的紋理；慣用的肌肉與因為少用而萎廢的肌群失去彼此拮抗的平衡，與骨骼的力學開始不協調,甚至充盈在其中的氣血津液也逐漸枯竭。從其中一個環節開始失能，漸漸錯亂到整個系統。

由這個模型推導，產生病痛的原因在：

「各項組織之間失去協調運作」的現象（以下簡稱失調）。但不是一失調就會有病痛，而是超過人體可以代償的範圍後才會產生病痛。

📝從這邊可以推導出幾個原則：

1.＜痛處不等於傷處, 問題出在哪?＞

曾有過頑固難治傷痛經驗的朋友，回想起來，是不是雖然什麼方法都試過，但幾乎是哪裡痛治療哪裡，膝痛治膝，肩痛治手，腰痛橋腰?

2.＜協調才是王道-調正反而歪＞

拿著一張脊椎側彎的X光片，要求醫師或治療師調正，是個正確的決定嗎？

3.＜可動比不痛還重要-筋膜貨幣理論＞

為何有時候治療後明明當下疼痛改善，但兩三天又復發，而且似乎陷入不停治療的循環?

4.＜有諸內形於諸外，內科與傷科的橋樑＞

為何傳統判斷為臟腑內科的疾病，用藥或用內科思維的針灸卻難以見效?

許多看似內科的疾病，其實是結構性的傷科問題；同樣的，舉例五十肩也常常是緣自於胃十二指腸的受傷。

…………………………

「還原」的概念會重新影響我們的對疼痛的理解。而用什麼治療工具，或剛、柔手法……反而其次。施治者可以用針灸、小針刀、乾針、……，或推拿按摩、正骨整復、借勢引導；甚至拍打、拔罐……視情況選擇工具。只不過你下針的位置會不同，次序也會不同，按摩的位置會不同，拔罐甚至開始考慮到「方向」。

所以除了針還，你也可以刀還、推還、罐還、拍還……總之希望能攻克乃還。

下一集我會逐步解說，為何痛處不等於傷處。

🙏謝謝 曹峰老師賜字

#針還
#阿銘師

● 明星藝人瘋美齒　微笑美學另類吸引力 ●

笑容不僅是人與人間的第一印象，更是自信心的最佳表現，隨著美齒風潮蔚為興盛，現代人的美齒意識也益加強烈，以往強調的微笑美齒已非主軸，不少明星藝人對於自己在螢光幕前呈現的一顰一笑，更是用放大鏡檢視，紛紛追求美感塑牙的改造，就是希望笑起來不但迷人，還要擁有個人獨特的Fu。其中想多元發展、朝向演藝圈邁進的知名模特兒林嘉綺就是一例。
　　
塑造個人獨特風格和神韻，已成為美感塑牙的基本要求之一，尤其在現今追求個人特質的風潮下，明星藝人都希望能很快讓人留下鮮明的印象，而「笑容」就是一種無形中的致命吸引力。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，不同臉型搭配上特別的笑容，每個人都能散發獨一無二的魅力，無論是可愛的兔寶寶牙、性感的小犬齒或是兩顆小小門齒，都能藉由星鑽瓷冠達到改造的效果，這也成為時下流行的快速牙齒矯正方式。

無論是牙齒排列不整、牙齒偏黃、斷裂或嚴重蛀牙，暴牙、上下門齒無法咬合，二度蛀牙、牙肉發黑或發炎，先天齒型、齒質不佳等，透過星鑽瓷冠都可以一次獲得有效改善。

星鑽瓷冠與傳統瓷冠材質相較，不僅透明度、色澤勝出，甚至硬度上都較佳，咀嚼的耐受力程度相對較強，前後牙都適合使用，省時又方便，就診次數約2至3次，治療時間僅需2週至3個月左右，就可以輕鬆達到傳統矯正需花上兩年的效果。

然而美感塑牙的先決條件，必須建立在正確的咬合之下。藝人美齒塑型經驗豐富的牙醫師呂睿庭表示，進行星鑽瓷冠美齒的改造之前，必須先依照患者牙床骨、牙齦及齒型三方面進行統籌規劃，從牙齒正面、側面，嘴唇微張牙縫露出的寬度、牙齒的高度落差，以及牙齒的色澤，皆不能缺漏，重視的完美微細程度甚至僅於0.1至0.2釐米之間，從外型、美觀、顏色上精雕細琢每一顆牙齒，才能量身訂做出百分百的微笑魅力，另外牙齒美容一定要專精於膺復經驗豐富的醫師進行較佳，避免咬合確認不當引發臉歪口斜的後遺症。

很多人以為自己臉部歪斜，可能必須藉由骨頭整型手術改善，其實常常與後牙區的咬合不正大有關係，而咬合重建是所有牙齒美容手術前的重要工程，許多人往往在咬合重建後，上下牙齒達到自然咬合狀態，臉型也變得端正，再透過前牙的美感塑形，就能創造出更加風采迷人的笑容。

不過，量身訂做完的美麗笑容，並非一勞永逸。牙醫師林筱恩表示，後續維護口腔衛生的清潔工作疏忽不得，正確的刷牙方式、善用牙線、牙間刷等清潔工具，都能有效清除牙菌，而抽菸、喝酒、可樂和咖啡也不應過量，建議應配合定期回診檢查，就能和醫師一起攜手為完美的笑容持續守護把關。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
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下削骨手術完整解析！哪些人做完下顎線更完美？削骨後遺症公開！｜依心唯美 謝東穎醫師

大家敲碗已久的 #下削骨手術 解析來啦！
怎麼從國字臉變成小V臉？
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01:55 下削骨小學堂
03:08 與下巴截骨手術的搭配
03:27 與上削骨手術的搭配
03:40 下削骨的手術方法
04:16 手術導板的運用
04:48 術後恢復注意事項
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但是其實各位最常聽到的材料還是 #玻尿酸（#水微晶）
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本集的主題希望以 #邱大睿邱醫師邱神手 多年來的個人經驗
為各位建議全臉不同的部位區域該怎麼選填補材料
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回答了#嘴凸 #下巴後縮 只能靠 #正顎手術 嗎？
#臉寬 #臉大 可以不 #削骨 嗎？
還有困擾著很多人的 #法令紋 該怎麼處理比較好呢？
以上內容即為本集大綱 希望大家會喜歡
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00:00:36 本集主題
00:00:44 Q1額頭建議用什麼材料調整呢？
00:01:52 Q2夫妻宮、蘋果肌、頰凹建議用什麼材料調整呢？
00:02:17 Q3下巴建議用什麼材料調整呢？
00:03:05 Soda美麗見證分享解析
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00:04:34 Q6法令紋該怎麼調整？
00:06:12 法令紋形成的兩大原因分析與處理方式
00:08:13 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 額頭
B. 頰凹(凹陷或嬰兒肥)
C. 蘋果肌
D. 鼻子
E. 下巴
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