【母親確診膽囊癌第四期，醫生宣告生命只剩一年…　她錄下與媽媽的私密對話】
　　　　
「妳會害怕時間不多嗎？」
　　　　
「會啊！所以才把妳的聲音錄下來，與媽媽死前的對話。」
　　　　
「好，妳什麼都可以問。」
　　　　
這是《一年的告白》節目中癌末母Mish和女兒Doreen的對話，她們無所不談，包含常被視為禁忌的性愛話題，也處理兩人生命階段中還留有的遺憾。
　　　　
當家人被宣告生命只剩1年，你會做什麼？看看她們怎麼修復關係、勇敢抗癌⬇️⬇️⬇️
　　　　
--------------------------------------------
☀ 2021情緒就醫指南｜親愛的自己　你，還好嗎？ https://bit.ly/33wpLz0

健康の偵探 ｜ 皮膚膚色變化

小時候很喜歡看福爾摩斯這一類的偵探片，從人的外表行為發現蛛絲馬跡，推理破案。

皮膚是我們外在最大的器官，當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。皮膚科醫師就好比健康的小偵探，在尚未排抽血檢查前，就從皮膚外觀，膚色的變化，發掘健康的蛛絲馬跡。

今天帶大家來認識一些有趣的膚色變化，以及其代表的健康訊號喔！

*~*~泛黃的膚色變化*~*~
泛黃的皮膚最直接就會聯想到「黃疸」，黃疸除了與肝臟不好，也可能和膽囊疾病和胰臟癌有關喔！ 此外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃， 成為「胡蘿蔔血症」。

差別在哪裡呢？
》「黃疸」 的眼白、口腔內膜會變黃
》「胡蘿蔔血症」不會，反而會出現在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。

「胡蘿蔔血症」與過度攝取胡蘿蔔汁、番茄等紅黃色食物有關，然而甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃喔！

*~*~泛紅的膚色變化*~*~
很多皮膚疾病都會泛紅，這裏是指「Flushing 潮紅」。除了更年期的熱潮紅外，有些疾病如真性多紅血球症（Polycythemia vera), 類癌症候群（Carcinoid syndrome）和鯖魚中毒（Scromboid fish poisoning）都有可能會出現喔！ 前兩類不常發生，往往都會合併一些身體的症狀，如腹瀉、頭痛、血壓變化等等。

「鯖魚中毒」偶爾會遇到，主要是在服用不新鮮的魚，造成全身皮膚潮紅、頭痛、心跳加速、拉肚子等症狀。大部分在服用的1小時內出現，持續到1-2天。是因為這些不新鮮的魚類散發大量的「組織胺」造成的。
「鯖魚中毒」不是只有鯖魚Mackerel才會發生喔，凡使用不新鮮的魚類如沙丁魚Sardine、鮪魚Tuna、鯡魚 Herring等都有可能出現喔。

*~*~泛黑到泛藍的膚色變化*~*~
膚色變黑的原因更多，最常見還是曬黑和皮膚發炎後色素沈澱啦！

只不過，有一些特殊膚色變黑的原因比較特殊，倘若你不常曬太陽，皮膚也沒有發炎。那可以考量是否合併以下的問題喔：

1. 荷爾蒙失調 ： 通常會伴隨體重變輕、頭髮變粗等內科問題，如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足、甲狀腺亢進等等。

2. 營養缺失：偶爾會在純素食的病人出現，是因為「維生素B12 不足」所造成的。因B12 主要來源為肉類，乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素 B12 攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降，和膚色變黑的問題。

3. 腎功能異常： 因腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，此外因為黃色的蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成深功能不佳病人的皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。

4. 藥物副作用：如四環黴素 minocycline、抗瘧疾 antimalaria、心律不整藥物 amiodarone、化療藥物等等

5. 重金屬/金屬沈積症： 如鉛中毒、汞、銀、鐵沈積等等。

皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。

皮膚是不是很有趣呢？ (´▽｀)

如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑、皮膚膚色的變化，以及「正確」的皮膚保養。
歡迎參考「黑斑與白斑 有話要說」
大塊文化出版社。
博客來 https://reurl.cc/o9ybQM
墊腳石 https://reurl.cc/qmvbZg
金石堂 https://reurl.cc/dVybe8

#皮膚科 #黃昭瑜醫師 #膚色變化 #黑斑 #白斑 #黑斑白斑有話要說 #健康訊號

1091107.膽囊癌的分期

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
純醫分享第225篇
膽囊第16篇
@本文
膽囊癌的分期是決定膽囊癌的嚴重與否最主要的根據。
膽囊裡面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包含著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有結締組織，最外是漿膜層。
膽囊癌的分期就是以侵犯到哪一層為主要的根據。
第0期.原位癌癌細胞只侵犯到內上皮層。
第一期:侵犯到肌肉層但沒有轉移淋巴或者其他器官。
第二期:侵犯到肌肉層可到達最外層的漿膜層，但沒有轉移到其他的器官。
第三期:侵犯到膽囊最外層而且侵犯了肝臟，十二指腸或者胰臟等鄰近器官或者侵犯到附近少於3個淋巴結。
第四期:侵犯的淋巴結超過4個或者侵犯的器官超過兩個或者轉移到其他的地方如肺臟。
膽囊癌的預後跟發現的時候的分期有很大的關係。
下一篇我將為大家介紹如何治療。

在這裡也順便提醒大家，最近門診的病人呼吸道的疾病非常多。
全世界上感染患武漢肺炎的病人每天已經有超過五，六十萬了，總數即將超過五千萬。
未來每天的感染人數會急速的加劇。
大家還是要小心為上。

膽囊癌 專題 － 楊丕祥醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：周女士居於深圳，上個月腹部脹痛而去求診。做超聲波檢查後發現膽囊内生了粒異物，確診為膽囊瘜肉。周女士聽説膽囊瘜肉會變成膽囊癌，故十分擔心。

(一) 膽囊瘜肉會否演變成膽囊癌？什麽原因會引致膽囊癌？0:33

(二) 膽囊癌有何症狀？可如何及早發現？0:53

(三) 有什麽方法可治療膽囊癌呢？治愈率高嗎？會否復發？容易擴散嗎？1:44

(四) 在日常生活中，可如何預防膽囊癌？(FindDoc 健康資訊) 3:11

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts