有網友來詢問「開完膽囊手術之後，飲食上該注意什麼？」

開完膽囊手術之後，有些患者的確會感覺到不適應，約有5-40% 的人會出現「膽囊術後症候群」，部份是跟膽道受傷有關（如總膽管狹窄、膽管口括約肌失常等），部份是因為膽囊切除後，膽汁少了儲存的器官，膽汁從生理性的餐後分泌變成持續性分泌，過多的膽汁變得容易逆流至胃，造成胃粘膜損傷，形成慢性胃炎或胃食道逆流，其症狀包括上腹痛、脹氣、胸悶、噁心、嘔吐等。

有部份的人（約0.9%-35.6%）則出現慢性腹瀉情形，尤其是發生在較年輕（小於50歲）、肥胖的男性病患，造成的原因很多，如過多膽酸在大腸中使腸道蠕動加速，或膽酸吸收異常，對油脂高食物無法消化，有些人身體會慢慢適應，數個月後症狀即改善，有些人則持續數年之久。

飲食上可按個人出現的問題調整，針對容易腹瀉的病患，建議低油飲食一段時間，避免食用高膽固醇食物和蛋，等待肝臟適應沒有膽囊及症狀緩解後，再慢慢增加油脂攝取。

針對胃痛的病患，飲食上建議多攝取膳食纖維（水溶性尤佳），其可和胃中的膽汁結合，減少膽汁逆流引起的胃炎。高纖食物例如豆類、全穀類、全麥麵包、 豌豆、果脯(無花果、杏子和棗子)、覆盆子、黑莓、草莓、甜玉米、綠花椰菜、帶皮馬鈴薯、李子、梨、蘋果、綠色菜和堅果。

如果仍有膽汁逆流至胃的情形，應避免食用酒精、咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力、柑橘類水果、洋蔥、醋、番茄、辛辣食物、薄荷，以少量多餐的方式飲食。

最後要提醒，很多人是因為膽結石才去開刀，膽結石形成的原因和長期飲食習慣有關，雖然膽囊開掉了，若是原本飲食習慣不改，不多加留意，肝內膽管還是可以再有結石形成的（可是需要再次手術！）。

以上飲食原則謹供各位參考，每個人病情不一，還是要依您的醫師或營養師建議為主喔！

《延伸閱讀》
肝炎患者的飲食建議
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/1647711011951630/

肝硬化患者的飲食建議
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/1657841140938617/

有謝醫生真好～
謝醫生專欄一定要看！
本週告訴你沒“膽”的朋友可以吃生酮飲食嗎？

#生酮飲食不會膽結石 #膽結石哪裡來

突破盲腸之膽結石篇（文長慎入）

上一篇，
我們講到肝臟工廠🏭是身體集團🏬中，
數一數二重要的工廠，
肝臟工廠🏭的其中一項產品是🔆膽固醇，
做好後，出貨給下游的「膽汁💧工廠」，
以🔆膽固醇為原料來製造膽汁💧。
製造完成的膽汁💧，
從肝臟運送至《膽囊儲存槽⛽️》中存放，
當食糜狀的食物經過十二指腸時，
就會刺激《膽囊儲存槽⛽️》將膽汁分泌出去，
把食糜中的脂肪從大分子乳化成小分子。

😱膽結石👾哪裡來？
👨🏻‍⚕️謝醫師來解答：
1.若長期進行低脂飲食，
因為食物中含的油脂量較低，
我們的《膽囊儲存槽⛽️》就會像個裝飾一樣，
無用武之地，
因此，肝臟🏭做出來的膽汁💧，
只能一直存在《膽囊儲存槽⛽️》中，
越來越濃縮，久了就形成小石頭狀，
變成膽結石👾了。

2.為什麼有些人吃很油膩，
也會膽結石🤔？
那是因為他們長期選錯食物了，
也可以解釋為長期給錯原料了。
肝臟工廠🏭利用身體中的原料，
來製造🔆膽固醇，
若原料品質不佳，
就會做出許多不良品📦。
當這些不良品被送往「膽汁💧工廠」，
就會製造出品質不良的膽汁💧。
不良膽汁💧一樣會送去《膽囊儲存槽⛽️》，
等待著含脂肪的食物來刺激它們分泌。
但因為它們都是不良品，
因此，較正常的膽汁更為黏稠，
使它們容易部份殘留在《儲存槽⛽️》中，
久了，乾掉落，
就變成許多小石頭狀的膽結石👾了。

🤔生酮飲食會引發膽結石👾嗎？
👨🏻‍⚕️謝醫師來解答：
目前我們看到生酮飲食後，
發生膽囊炎或是相關症狀的酮學，
幾乎都是生酮飲食前，
就已經受膽結石👾困擾許久的。

🧐為什麼原本都好好的，
一生酮飲食後，就引發發炎呢？
原因其實很簡單，
以往，許多人被發現有膽結石👾後，
就會更注意飲食🥗，
嚴格執行低油低鹽，
因此，他的《膽囊儲存槽⛽️》，
從那時起就像客廳的花瓶，
很少需要使用，
因此，一直與膽結石相安無事。
當他執行生酮飲食之後，
因為油脂的攝取量大量增加，
休息已久的《膽囊儲存槽⛽️》得開始工作了，
沒想到，一收縮想擠出膽汁💧時，
卡到卡在裡面的膽結石，
整個人開始不舒服😭了，
甚至，當膽結石👾因為擠壓而卡住膽管久了，
就演變為膽管發炎，
得到醫院🏥報到。

😱摘除膽囊的人還能執行生酮飲食嗎？
👨🏻‍⚕️謝醫師來解答：
摘除膽囊的人，
一樣可以執行生酮飲食。
有些人擔心沒有了膽囊，
不就沒有膽汁來乳化脂肪了！
其實並不是這樣，
膽汁💧是由肝臟製造的，
因此，即使沒有膽囊，
也會有膽汁可以乳化脂肪，
大家不用擔心！

摘除膽囊的酮學，
在執行生酮飲食時，
請把握幾個原則：
ℹ️增加油脂需要循序漸進的增加。
ℹ️可加入卵磷脂，幫助脂肪乳化。
ℹ️慎選好油，選擇天然冷壓初榨的油脂油脂。

希望這長篇大論，能夠讓各位酮伴完整的了解，如此一來，就不會因為媒體上，或是身邊的一些關心，而讓自己陷入兩難的狀態。

本文來自 中壢謝旺穎親子診所 - 謝旺穎醫師

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