1091105.膽囊癌的原因

早安
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今天我們來談膽囊癌
消化道了癌症除了胃癌有幽門桿菌的發現能夠提早做預防治療外，其他癌症包括大腸癌，，胰臟癌，膽囊癌近年來都大量在增加。

2006年衛福部的統計裡面膽囊癌的死亡佔全部癌症的第12位
一方面可能是國人的食安問題。另外也可能是因為診斷技術的進步能夠提早發現到許多癌症。

再加上因為手術技術的進步，許多人願意接受膽囊的手術，所以造成膽囊癌今年大量增加。
膽囊癌好發於60歲以上的女性男女比例是1比3

膽囊癌的危險因素
1.慢性膽囊炎及膽囊結石
，有75 %的膽囊癌合併有膽囊結石，因膽囊結石對膽囊黏膜細胞長期刺激造成癌化。

2.陶瓷狀膽囊
所謂陶瓷狀指的是膽囊壁因為長期被破壞的結果，產生鈣化致陶瓷狀，合併癌症的機會高達12.5到60%。

3.膽道先天性結構異常
原本膽囊會有膽囊管接到總膽管再加入胰管然後進到12指腸，但是這些管路如果沒有接好或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或者膽囊，在胰液長期刺激下膽囊的細胞可能因此產生變化，增加膽囊生病的機會導致膽囊癌。

4.致癌物
橡膠工業從事者，較易得到膽囊癌，因為許多中間的產物容易讓膽囊產生癌症的變化，其他如自由基或者是脂肪氧化物也被認為是致癌物質。

5.膽囊息肉性腫瘤
膽囊息肉直徑大於1公分或者其形狀是平坦無柄狀或者是只有單一個息肉，而且增加的速度快，這些現像我們在前幾篇有提過。

6.膽囊的腺瘤或者腺肌瘤增生也被認為有可能轉化為癌症

7.潰瘍性大腸炎或者傷寒帶原者增加膽囊癌的罹患率，原因不明。

1091103.那些膽囊息肉要注意癌化
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膽囊第12篇

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我們在上一篇當中已經談到膽囊息肉發生的原因。
我們談到了膽囊腺瘤是要特別注意的，它雖然被認為是良性的變化，但臨床症狀與膽結石膽囊炎非常相似，影像檢查和膽囊癌有雷同之處，要特別留意。

有部份學者認為膽囊腺肌瘤是一種癌前變化，在60歲以上的老人變成惡性腫瘤的機會較高。
問題是大部分的初步檢查都是靠超音波，超音波無法看到息肉的全貌，所以超音波上的檢查有哪些現像要特別提高注意力是我們必須要了解的，膽囊息肉往往也沒有特別的症狀。

以下幾個超音波的現象要特別留意
1.單發性息肉。
2.息肉直徑大約1公分。
3.觀察息肉1年有持續增長的變化。
4.息肉的基底是寬的，有柄的比較沒有關係。
5.有膽結石或者膽囊腺瘤症狀或者是有膽囊癌家族史。

發現息肉要如何處理
有以上息肉可能會產生癌症變化的幾個狀況的話提早做手術的處理。
如果是多發性的息肉，生長緩慢或者直徑小於1公分的息肉多半會被認為是良性，息肉只要每半年到一年做復檢一次就可以了。
如果兩年之內沒有增長可以拉長複檢的時間。
當然有時候做超音波的時候要是沒有空腹完整的話，膽囊無法全部漲滿，有時候會失真，這一點可能也要留意。

1091102.膽囊息肉的原因

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膽囊第11篇

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膽囊息肉是膽囊內壁黏膜上突起的增生組織，在超音波影像上呈現小結節或者有頭狀的隆起物，多數病人並沒有不適感
，通常都是在例行檢查時候才發現到。
臨床上常常在超音波檢查的時候檢查到，許多病人都會問我到底要如何處理，今天我們就來談談這個問題。

膽囊息肉可以分為良性息肉和惡性瘜肉
大部分的膽囊息肉都是良性息肉若息肉大於1公分可能發生病變。
膽囊息肉病變可以分為非腫瘤性與腫瘤性兩種。
大部分是非腫瘤性佔90%。
大致上可分為
1.膽固醇息肉
這個類型最常見大概在60%左右，它指的是膽固醇代謝失調造成膽汁中膽固醇含量異常增高，膽固醇的代謝物進入黏膜，使黏膜增生產生息肉。
2.膽囊腺肌增生症
膽囊被刺激後黏膜上皮增生，陷入並穿過肌肉層，造成膽囊壁突起或者囊腫病灶，大約佔25 %，可能會造成惡性腫瘤需定期追蹤。

3.膽囊炎性息肉
因慢性膽囊炎或者膽結石刺激膽囊引起的肉芽組織增生，大約佔10%。

4.其餘:膽囊腺瘤，膽囊纖維性息肉，膽囊肉芽組織息肉，膽囊淋巴性息肉佔很少的部份。

這是膽囊息肉發生的原因，當然這些分類都是要開刀拿掉膽囊後，病理切片才能夠了解，

下一篇我們將來探討如何透過超音波做一個初步的篩檢，了解那些可能是癌症的初期現象。

年底的耶誕節誕、跨年狂歡，以及尾牙、過年團圓等活動滿滿排在行事曆上，在與親友連絡感情的同時，是不是也和「肥胖」連絡上了呢？

中醫師廖婉絨表示，因應酬而發胖的案例在門診中越來越常見，就曾有一位35歲的業務員因工作關係時常應酬喝酒，而在十年內胖了將近30公斤，而肝膽疾病當然也接踵而來。

應酬肥屬於肝膽濕熱型肥胖體質，其特徵有腰腹部肥胖、頭痛、臉脹紅、眼睛血絲密布、排便年臭等；而肝膽濕熱型體質的人最容易被肝膽疾病找上門，如肝炎、膽結石、膽囊息肉、膽囊炎等。

對付這類肝膽濕熱的體質，「保肝利膽，清熱利濕降脂」是最高指導原則，廖婉絨建議，龍膽草、茵陳蒿、黃芩、車前子等都是不錯的中藥材選擇。

而小麥、百合、花椰菜、菠菜、茼蒿、柑橘、柚子等也是很有幫助的食材；當然，少喝酒是最重要的，因為就熱量來說，1CC的酒是7大卡，和1CC9大卡的油相差不遠，喝酒如喝酒！

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