🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

說到電子鍋
真的有一種相見恨晚的感覺😂😂
自從它加入妞家
雖然煮飯的時間比較久
用瓦斯爐鑄鐵鍋煮飯只要三十分鐘
但一鍵按下，不用在一旁顧著（這好重要😆😆😆
內建八種模式
無論白飯、什錦米飯
煮湯、稀飯，火鍋
通通不用愁
整個過程
用一根手指頭就能設定好😊
#安全
#零失誤
甚至煮紅豆泥都靠它
除了家裡都是飯桶級人物
每天都用到它
當喜歡烘焙的媽媽們
想要靈活運用做蛋糕
煮點心內餡
通通可以靠電子鍋搞定
#週末帶孩子做鯛魚燒
用鬆餅粉當外皮
包入內料：紅豆泥和花生醬
哇賽！
不用出門也可以吃到美食街的甜點
#多了親子烘焙樂趣
#也少了群聚的風險
真的是太棒了

來自日本的60年炊飯專家🇯🇵
📌TOSHIBA 東芝
本厚釜多功能微電腦電子鍋

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上下雙溫度感測器精準控制火候
即使是零廚藝、不顧火
也能達到最佳烹飪效果！

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白米飯、快速炊飯、稀飯、
什錦飯、糙米飯、糯米飯、
鍋巴飯、壽司飯、蒸煮、
蛋糕、湯品
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從白飯到燉湯
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立體翻滾均勻受熱
火力能直達每一粒米的米芯
引出食材鮮甜原味
充分保留營養

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由1200°C高溫
與繁複工藝製成的備長炭成分
釋放遠紅外線聚集火力
煮出甘香透芯的米飯

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備長炭具有「多孔」的性質，可以吸收濕氣、異味及有毒物質，常見於煮飯、泡澡、過濾水質等用途。將備長炭添加於塗層當中，可提高內膽的遠紅外線放射率，使細微的水分子直達米芯，米粒充分吸水膨脹後，煮出的米飯會更加香Q可口。

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雙人家庭、小家庭、
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不論早起、晚歸
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4.人體工學提把，移動便利
5.烹煮完成提示音
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＊備註
1.糙米、混有穀物或不同配料的白米、鍋巴飯、蛋糕不建議使用預約功能。
2.建議勿超過12小時(夏季不超過8小時)，於室溫下放置過久可能導致食材腐爛產生異味。

⚠注意⚠
內鍋請勿放入餐具或用於洗碗、勿使用金屬勺子或攪拌器，且不適用洗碗機清洗，請使用廚房用中性清潔劑以海綿刷洗，避免內鍋塗層遭刮傷脫落。

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額定電壓：110V
額定頻率：60Hz
尺寸：長393 x 寬287 x 高254 mm
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消耗功率：735W
內容物：電子鍋、飯杓、湯杓、量杯、蒸籠、電源線、說明書
保固：正常使用下1年保固

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今年北美館最令我印象深刻的展覽，便是來自法國著名攝影家亨利卡迪布列松（Henri Cartier-Bresson)的中國攝影展。此次展出的布列松照片，正巧屬於中國百年來變動最快速的時期，分別是二戰結束後，陷入國共內戰時期的混亂中國，布列松於1948~1949年，短暫走訪北平、南京、上海、杭州等地，以及1958年受共產黨邀請，前往中國參訪這近十年來「新中國」的變化。

齋主很早就知道布列松的展覽，某天在書店看到著名漢學家史景遷、金安平夫婦共同撰寫的《世紀中國》。史景遷作為中國近代史的專家，過去出版過的名作無數，此次從日清戰爭後的歷史開始寫，寫到天安門事變後的中國，這中間將近百年的時間，中國從帝制走向革命，從軍閥專政，走向群雄割據，從蔣介石的國民政府，走向了毛澤東的共產紅潮。種種改變發生在短短不到百年間，對社會造成的影響可想而知。因此當我在書店看到這本書時，我默默下了決定，不若在看布列松展覽前，用《世紀中國》複習一下中國近代史，再去觀展，也許感受會更為深刻。話雖如此，奈何齋主我實在被萬千瑣事給纏身，遲遲找不到空檔將書翻來讀讀，只得在某個週末與父親，與父親去了趟北美館，先將展覽品味一番。

雖說展出相距十年的兩段時代照片，但大部分的攝影作品還是以1948~1949為主，畢竟當1958年布列松再訪中國之時，雖然名義上共產黨非常歡迎他的到來，但所有的行程都在共產黨的掌控之下，包含景點、路人和各地需要表現的氛圍等等。1958年此次展出的照片不多，多數照片也不足為奇，與其說是布列松的攝影作品，還不如說是共產黨透過布列松之名的大外宣。反倒是國共內戰時期的照片相當精采。

布列松於國共內戰時期，並未實際走訪戰區，他待的地方多是不受戰火肆虐的都會，例如北平、南京、上海或杭州等地。雖然戰火不及此處，但戰爭卻無形的顯現在這些都會區的每一個角落。因為連年戰爭，打完日本又開始內戰，物價暴漲的情況下，國民黨政府早已控制不住貨幣平衡，通貨膨脹席捲而來，銀行瘋狂擠兌，這便是上海的「金圓券風暴」。布列松一張人人交疊在一起的照片，迷茫慌張的眼神，充分顯示了金融秩序的混亂。令我印象深刻的照片不少。南京中央政府立法院，因為蔣介石下令政府搬遷，一名立法院成員穿著體面，手裡拿著網球拍，等著搭乘交通工具遠離南京。另一張使我印象深刻的，是一具倒在路邊卻沒人收拾的嬰屍。

齋主對於攝影理論的理解太少，與其說是看攝影展，還不若說是來此一觀中國史的演進。但第一次到訪此展覽，給我的震撼確實不小。雖說早知道即便是那時最先進的上海，其發達地區也不過是租界區，其餘地區皆落後得嚇人，但直到這些貧窮顯現在眼前，那種衝擊是直接且懾人的。然後會認真地重新審視張愛玲、徐志摩等人所處的那個時代。

回家後默默下了決定，要在展覽結束前將《世紀中國》讀完，然後再造訪一次北美館。我確實讀完了。《世紀中國》的文本不多，書中多是照片，但因為作者對於中國近代史的理解，用簡扼的文字就勾勒出近百年的中國時代背景。從日清戰爭後慈禧力圖師法西方實行立憲制度，動盪的革命時代，袁世凱的北洋政府，宋教仁遭刺，梁啟超組黨，黃埔軍校成立，國共合作，蔣介石揮軍北上，寧漢分裂，滿州國成立，西安事變，清鄉，二次大戰結束，國民黨敗退，大躍進，文化大革命，美中建交，鄧小平三次起落，到天安門事件，皆有精要的文字敘述說明。其實自從高中歷史課本後接觸的中國史，多以單一戰爭或年代為主，鮮少再有一次讀完百年歷史的經驗了。

當我於短期內重溫這段歷史，再次前去北美館觀展時，我的感受便有了改變。我不再那麼受到眼前的景象給觸動心弦，通貨膨脹或路邊有屍體又如何? 不過是中國在時代巨輪轉動下的必然罷了。戰爭本來就會死人，動盪本來就會金融失序，內戰本就不講甚麼道德，貧富差距本來就不是能靠制度解決的。我二次觀展時，少了情感，取代的是平淡而無起伏的一池靜水。我知道布列松政治左傾，也知道他同情中國底層人民，更知道他對於共產黨有所期待。

但我知道他肯定對共產黨大失所望。因為在他1958年的作品中，那股銳利的鏡頭語言已然失去，更多的是敷衍了事的拍照態度。

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