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Knee 膝
To say the knee is a hinge joint seems to oversimplify its actual movement: it is a very special j...
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Knee 膝
To say the knee is a hinge joint seems to oversimplify its actual movement: it is a very special joint, in that your lower leg (tibia + fibula) has a minor degree of rotation (see photo) so your foot can turn outward and inward. However, do not think it is like your ankle or hip - it performs flexion extension and a small degree of rotation internally and externally. 除了屈曲伸直,膝關節還有一個幅度小卻重要的方向- 內外旋轉;膝關節不會是一個普通的單方向門骹式關節,但也絕非靈活如腳踝或髋關節(大髀骹)。
To have a healthy knee, you need the followings (健康膝關節由此👇🏼起):
1. Synchronized movement of your menisci with your tibia 🦴 (小腿脛骨和半月板的活動方向是一致同步)
2. Intact ligaments and muscle tendons with no fibrosis or abnormal tension (韌帶要穩健、肌腱沒有不尋常阻緊張或纖維化)
3. Nerves & blood vessels supplying the knee joint be healthy, capable of smooth gliding throughout knee joint full range of motion (支配膝關節的神經線和血管要在膝頭活動時靈活滑動、神經線要健康)
4. The bones are in good density and alignment (骨頭要健康,沒有骨質疏鬆,位置適當)
Today’s focus is #1 : if the menisci do not move in regards to knee’s movement, with time, the menisci would have tear, or erosion, or degeneration. In internal rotation of lower leg in knee flexed position (only 10 deg, as in photo), the medial meniscus (the bigger C-shape one) should be able to move up (as in photo) at most 10-12mm; in lateral rotation of lower leg in the same position (30-40 deg), the lateral meniscus (the smaller one) should be able to move up to at most 5-6mm.
Your therapist should be able to check this for you to understand if meniscal movement is possibly one of the causes for your knee problem. But of course, the big picture is, there are organs affecting your meniscal movement 🤓. Let’s talk about this later.
今日先討論 #1: 假設半月板不能和小腿骨同步移動、他們就會有撕裂、退化(因為他們像水牛芝士夾在兩塊三文治之間😆); 在屈膝90度後,小腿內旋大概有10度,內側半月板要向上移動(最多10-12mm);同一位置,小腿外旋大概有30-40度,外側半月板要向上移動(最多5-6mm)。你的治療師應該要為你檢查你的半月板活動,是否構成你膝關節問題的一部分。當然,宏觀的角度是,原來背後還有內臟器官會影響半月板活動。🤓有緣再談。
一Ivy Mok :: Health & Therapy
https://mewe.com/p/ivymokhealththerapy
#visceralmanipulation #jointpain #meniscus #meniscustear #studygram #physiotherapy #osteopathy #osteopatia #fisioterapia #movementanalysis #jointmobility #barralinstitute #jeanpierrebarral #膝 #半月板損傷
膝關節屈曲的最大角度為 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的精選貼文
今天沒有韓國瑜伽老師了,應該很多人想說甘寧老師
直接延續上一篇三個問題
1️⃣為什麼要伸展大腿後肌群?
2️⃣盡全力去摸地板就真的有伸展到嗎?
3️⃣到底要伸展到什麼程度才夠?
要回答這三個問題
得先回歸大腿後肌群的解剖
大腿後肌群由骨盆的坐骨粗隆跨過髖關節、膝關節、連接至小腿後側
若緊繃過短
會在膝蓋趨近伸直時
強迫骨盆後傾、進一步帶動腰椎彎曲
所以什麼動作時會將大腿後肌群拉到最長呢❓
髖關節彎曲+膝關節伸直,這動作組合會將大腿後肌群拉到最長
✔️日常生活中:坐著開車
✔️運動中:往前跨步
回來這三個問題
1️⃣為什麼要拉大腿後肌群?
✔️對坐式生活的人來說
可在膝蓋趨近伸直的動作中
🔑減少腰椎被迫彎曲
✔️對運動員來說
可增加腿後肌群的延展度
🔑減少跨步動作對腿後肌群的拉扯
2️⃣盡全力去摸地板就真的有拉到嗎?
⚠️你可能有更高的機率在壓迫你的椎間盤
目標是伸展腿後肌群
所以有效延展的位置只有膝、髖關節、骨盆
✖️上半身的動作完全沒伸展到腿後肌群✖️
只想著摸地板
髖關節彎不夠的部分
就會由⚠️腰椎、胸椎、肩膀來補足
所以無腦想著摸地板
你有高機率其實是在⚠️強迫你的腰椎彎曲、壓迫椎間盤
該做的是
🔑盡全力伸直膝蓋、彎曲髖關節、保持骨盆前傾🔑
這才是真的確定有伸展到腿後肌群
3️⃣到底要拉到什麼程度才夠
至少要到你的🔑需求角度
最好再🔑更多一些
而且要能🔑主動延展到這長度
何謂需求角度
舉開車為例
髖屈約90度,膝蓋約接近伸直30度
你要在開車過程中不彎曲你的腰椎
那你至少就得拉到這長度
甚至為了要能輕鬆維持,你應該要能更多一些
所以前一篇才會說目標應放在🔑髖屈90度,膝蓋接近伸直10度🔑
何謂主動延展
站姿摸地板、坐姿體前彎等偏向靠重力去拉
坐著主動將膝蓋伸直、並維持腰椎中立
用腿後肌群的拮抗肌
主動出力去拉長腿後肌群
藉由🔑主動延展,才可自在控制住伸展出來的肌肉長度🔑
所以
搞清楚自己在伸展啥、為何要伸展、該至少伸展到什麼程度
這才是所謂的精準
也是疼痛族群該優先評估的
一個病患說就是開車坐著腰特別痛
是該用所謂有證據力的指引,做重訓、瑜伽、紅繩、皮拉提斯都一樣
還是深蹲硬舉兩倍體重=核心強爆=不會腰痠痛
還是要評估病患開車動作的能力,根據不足的能力做補強
其實沒有對錯
每種路線都有人活得好好的
只有自己的選擇而已
#柔軟度 #伸展 #拉筋 #瑜珈
#坐姿體前彎 #大腿後肌群
#KineticControl
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
延伸閱讀:
【久坐腰痠痛要怎辦?】選擇桌椅五大撇步
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=244404597043310&id=107381010745670
【久坐腰痠痛該怎辦】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=243138383836598&id=107381010745670
膝關節屈曲的最大角度為 在 大夫訓練 Facebook 的最佳解答
深蹲時會要求膝關節向外推,避免膝內夾 (膝外翻) ,但又常會看到頂尖的舉重或健力選手,在深蹲時會出現膝內夾的動作,例如中國舉重選手呂小軍的訓練影片。
https://youtu.be/n2evESHqLRQ
為什麼會這樣?
一般人深蹲時會膝內夾,是因為足弓塌陷、踝外翻、下肢內轉所造成的「被動」膝內夾。而頂尖選手深蹲時的膝內夾,是用髖內收肌幫助髖關節伸張時所造成的「主動」膝內夾。兩者是不一樣的。
在網路上看到有文章嘗試用行走的步態來解釋為什麼深蹲時會容易膝內夾,該文章說「髖屈曲、髖外展、髖外轉,代表著準備承重吸收力量。髖伸直、髖內收、髖內轉,代表著準備推進發揮力量。」認為「深蹲下蹲到最低位置,意味著承重吸收力量,自然會發生髖屈曲、髖外展、髖外轉。深蹲往上到完全站直,意味著推進發揮力量,自然會發生髖伸直、髖內收、髖內轉。」這其實有點倒果為因。
在步態週期裡,承重足在著地時 (承重反應期) 會讓足弓下降,藉以緩衝著地時的衝擊,此時下肢會「被動」向內轉。但是隨後 (站立中期) 足弓又會被撐起,以建立足底的剛性來承受下肢推進的力量,此時下肢會「被動」向外轉 (由內轉回復到中立)。所以,足弓下降下肢內轉是緩衝著地的結果,而足弓撐起下肢外轉才是為了承受力量。
所以深蹲時要求用腳掌「扭地」,就是要維持足弓不要塌陷,讓足底有足夠的剛性承受重量,也可以讓膝關節外推而不會內夾。但這個「扭地」也不能太過頭,必需要維持足底內外側受力平均,大腳趾不能翻起離地。另一方面,膝關節外推也不能太超過,維持膝關節在活動時對準第二根腳趾頭的中立位置即可,太過內夾 (膝外翻) 或外推 (膝內翻) 都可能會使得膝關節承受不平均的應力,容易造成損傷。
至於頂尖選手深蹲時的膝內夾是怎麼一回事呢?大腿內收肌群有個很有趣的特性,在髖關節不同的角度會有不同的屈髖或伸髖作用。髖關節屈曲超過50-70度左右,內收肌群的屈髖功能會轉變為伸髖功能,所以訓練內收肌群發力自然能幫助深蹲的運動表現。這種膝內夾是站起發力時才出現的「主動」膝內夾,而不是一蹲下去就足弓塌陷的「被動」膝內夾。而「主動」膝內夾會不會容易造成膝關節損傷?我只能說,選手追求運動表現和一般人練身體健康的考量是不一樣的,也不是所有的選手都用這種蹲法。
一個動作危不危險、能不能做,不在於動作本身,而在於你知不知道為什麼要這樣做,以及能不能主動的去控制。
最後,祝大家新年快樂!
Happy New Year 🎉
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【龍姑娘話健康】小孩腳痛行唔穩,點治療與糾正?
年輕的父母親經常會發現這樣的問題,小孩子的膝部、腳部變形或走路常易跌倒,這會令他們感到非常困擾而焦慮。日前,有個媽媽帶6歲的囡囡來睇診,小孩蹦蹦跳跳的和我訴說著,「自己的左腳後足部痛,跟住慢慢變咗兩只腳都痛」。孩子的媽媽初時以為小孩在開玩笑,偷懶不願意走路;後來發現孩子經常說腳痛,才認識到問題的嚴重性,於是帶囡囡來看物理治療,檢查是否足部出現問題。其實,這個狀況在醫學上就是由於小孩子前足內翻或外翻、扁平足或足跟歪斜所引起。
針對小孩的狀況,我請媽媽把女孩常用的鞋子帶過來查看,我們可以發現1月份才買的新鞋子,在現在「勿聚集,少出門」的政策下,小朋友幾乎足不出戶,但鞋跟居然能磨蝕至明顯不平,而且左腳和右腳的磨損情況不同,左邊內側鞋子有明顯往內傾斜的情況。在這裡我簡單科普一下,鞋跟的主要功能是支撐體重、吸收撞擊;鞋底是止滑抓地及第一層緩衝;當兩處有磨蝕後,人等於站立於不穩之地,走路時帶給下肢的反作用力就會延伸上腳踝及以上部位,例如膝蓋位等,令肢體開始出現疼痛;若下肢肌肉夠強壯的人,此時對骨骼並未會造成太多影響,最多會感覺走路時較為吃力,易失平衡;但若情況出現在肌力本來就不強的婦孺、老人身上,就會容易造成下肢關節疼痛,影響日常生活。
那麼,為什麼小女孩左邊和右邊鞋子的磨損情況會不一樣呢?一個有經驗的治療師一定會推測到,那是因為脊椎骨從頸椎到腰椎骨盤都像「小蛇」一樣S型,出現了變形狀況;果然,經了解,孩子媽媽說囡囡每天都在沙發上半臥看電視。
治療問題靠治療師,健康促進靠你自己,針對這一病症的改善,更重要的當然是後者,現在針對此種情況介紹幾個簡單的自我糾正方法:
1.注意坐姿。因為坐姿時髖關節是屈曲的,後背的肌肉需要更多的力量,才能在靜止不動的狀態下維持脊椎的自然曲線,斜坐、半躺半坐等不良坐姿,會讓脊椎產生諸多問題。錯誤的姿勢會使筋膜及關節緊張,所以伸展鍛鍊足底肌肉可以減低其它肌力的壓力,減低足底的疼痛感,促進恢復。
2. 縮足運動。將足跟部向腳趾方向拉近,做出縮足的動作;此時足弓下方會出現一個「空隙」同時皮膚皺摺加深,這個動作有助於脛骨外旋,
3. 跪坐姿勢。跪坐姿勢可以令足底筋膜完全伸展,在保持正常及最大限度的踝關節背屈、膝關節屈曲角度下,做腳指關節的最大伸展。這時候如果感到疼痛,就要注意是否角度已經有受限制,建議慢慢增加壓力,逐漸回復正常角度。
#大家都要注意自己看電視時的姿勢
#挺直坐好背影才好看