#張雁霖藥師課後第2篇論文
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
　
腦外傷患者，由於可能會產生外傷後癲癇，臨床上有時會使用抗癲癇藥物做預防。不過，在實證上，到底抗癲癇藥物用於腦外傷，是不是真有預防癲癇的效果，目前資料不多。
　
張雁霖藥師團隊，預計使用臨床實際資料，回溯研究，並使用傾向分數匹配，盡量減少誤差，來回答這個問題。
　
研究收入了 2010 到 2017 年的 1316 位患者，並以傾向匹配分數，配出有使用抗癲癇藥物預防腦外傷後癲癇的 138 位患者，以及沒有使用抗癲癇藥物預防的 138 位患者。基本資料與臨床狀況都是類似。經過統計，兩組患者之後產生癲癇的機率並無顯著差異。
　
作者群認為，目前對於腦外傷患者，使用抗癲癇藥物以作癲癇預防的臨床作法，應該被重新評估。
　
這是個蠻有意思的研究，有些臨床上的應用，實證力量不見得很強，像是本例來說，在一般癲癇患者，使用抗癲癇藥有效，但腦外傷造成的癲癇，其機轉未必一樣，使用抗癲癇藥，是否真能有預防效果，的確難說。
　
如果能用真實數據回溯比較看看，得到一個大概的方向，除了能作初步發表，也能啟發未來研究的方向。
　
#期刊介紹
　
Journal of the Chinese Medical Association（JCMA、中華醫學會雜誌），之前稱為 Chinese Medical Journal (Taipei)，為中華醫學會的附屬期刊，辦公室設於台北榮總。
　
2008 年收錄於 SCIE (Science Citation Index Expanded)，JCMA 的 impact factor 從 2014 年的 0.845，逐步上升到 2019 年的 2.170，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(63/165) 期刊。
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜即將額滿
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　
💖 新思惟校友（月）論文發表再創新高 💖
🎉 登上 NEJM！🎉
　
太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜立即報名
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　 　
前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
　
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
　
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
https://mepa2014.innovarad.tw/greatachievements/
　
[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
　
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
名額僅剩幾席｜立即報名
https://mepa2014.innovarad.tw/event/

#手上有一篇寫好的論文卻不知道如何修改
#Reviewer丟回來的統計問題我完全看不懂
#最新梯次即將額滿
　
升上主治醫師之後下定決心，應該要好好訓練自己的能力，總不會一直有貴人相助，這時候新思惟的課程又再度跳出來，仔細思考後決定報名。
　
第一次上課就被課程的豐富度嚇到。原來論文可以這麼有系統的分段落，其實每一篇文章幾乎都可以用這樣的模式拆解，切成一小段分析好像就沒那麼困難，也比較知道要從何下手。
　
我必須承認，從來沒有好好地了解過統計，之前的文章也是靠統計老師，reviewer 丟回來的問題如果是統計相關的，完全看不懂也無法回答。這堂課深入淺出，教導大部分的文章會用到的統計方法。
　　
蔡依橙醫師教大家期刊選擇的這堂課，對我也是很有幫助，讓我更了解傳統專業期刊和 open access mega journal 是怎麼一回事。
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜即將額滿
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　
💖 新思惟校友（月）論文發表再創新高 💖
🎉 登上 NEJM！🎉
　
太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜我也想發表
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　 　
前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
　
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
　
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
https://mepa2014.innovarad.tw/greatachievements/
　
[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
　
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
名額僅剩幾席｜別再猶豫
https://mepa2014.innovarad.tw/event/

#林楠瑾牙醫師今年已發表3篇論文
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
　
在口腔扁平細胞癌（OSCC）的預後預測上，TNM 系統提供了不錯的方向，讓治療的選擇有所依據。不過，臨床的經驗發現，有部分患者明明 TNM 系統看來還不錯，但最終的治療效果和預後就不是很理想。
　
作者群認為，或許我們應該加入組織病理的發現，也就是考慮癌細胞的分化程度，或許能做出更好的分類。
　
#期刊介紹
　
PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊，對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一，譬如蔡校長部落格文章：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」
　
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放，對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2019 年的 impact factor 為 2.740，在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(27/71) 期刊。
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜即將額滿
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　
💖 新思惟校友（月）論文發表再創新高 💖
🎉 登上 NEJM！🎉
　
太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜立即報名
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
　 　
前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
　
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
　
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
https://mepa2014.innovarad.tw/greatachievements/
　
[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
　
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
名額僅剩幾席｜立即報名
https://mepa2014.innovarad.tw/event/

https://forms.gle/TC55XryzXiyfosKp8

關於膝下有黃金這件事

當看到馬路上擋在前面的輪椅，進退都需人輔助，會有感覺嗎?
時間再往後推20年，輪椅上的主人會換人坐嗎?
當Line裡面好友一早又傳來，膝蓋的保健方法，你信嗎 ?
當電視裡健康2.0各式關於膝蓋的中西醫處理法，你有陷入選擇困難嗎?
當聽到左鄰去換了人工膝關節，右舍去嘉義做了微創，你只能打聽價格嗎?是自費? 還是健保?
當晚輩一片孝心要帶出國，鄰居找你去爬山，招你去跑步，一口拒絕的原因，通常都是我膝蓋不好吧
此刻，不願去手術，已打過玻尿酸，正考慮心痛的PRP，卻正在針灸，這樣精神上有沒有一點紊亂
透天的樓上，年初拜過公媽後，半年來，就再也沒爬樓梯上去過了吧?
去宗教場所，大家都在前面盤腿坐地上，你只能在後面坐高腳椅高人一等，還是膝蓋搞的鬼
終於決定去公園打太極拳，卻成了壓死膝蓋的最後一根稻草，教練換完關節後，也是這樣感慨的吧!

你的聲音，中醫傷科一直都有聽到
這麼多例子，圍著膝關節論說，你有想過有別種中醫傷科的作法嗎?
膝下有黃金
只是膝下的黃金，是賣出黃金，還是仍保留黃金
這是2堂 黃金選擇權的課
大部份人，選擇賣出膝下黃金，而你，可以選擇保留

我昨日入了醫院，搞了一整日。前天已經開始不能吃固體食物，這當然就很餓。晚上十二點便飲了那些瀉藥，那是很「大鑊」，一點五升水加上瀉藥。早上六點再飲一公升水，要屙清所有東西。那是飲近四五磅水，簡直是灌水刑。

我想講一些常識給大家聽。我反正也是做檢查，於是我去了養和醫院把腸鏡和胃鏡一齊做，一個是由上而下，另一個是由下而上，在中間會合，那是兩邊夾攻。照胃鏡是咬住一些東西，當然檢查中是昏迷。腸鏡是身屈成S型，打側睡抱住膝蓋，然後儀器由下而上。那儀器是很長的。

現在我先講講腸鏡的常識。明年香港政府會津貼六十歲以上市民免費照腸鏡。因為腸癌的人數已經多過肺癌，成為第二號殺手。不過腸癌的致命度不及肺癌，但患病的人數多很多。腸癌檢查時，只要剪了那些瘜肉，腸癌風險減少75%。只有25%不是因為瘜肉變異而成。有75%腸癌是因為瘜肉而變成癌，只要一早剪掉，就不會變癌。所以腸癌是可以預防。檢查到有細小的瘜肉，會立即剪掉，然後用「釘書機」釘合。通常細小的是無事，但大過1cm以上，就會有些機會變癌。但2cm以上的就不能那樣剪掉，要做微創手術。如果檢查完沒有瘜肉，就可以五至十年不用再去驗。下次再檢查時才再剪，可以令腸癌減少75%。我的腸有四粒細小的瘜肉，已經剪了。

胃又另一件事。照胃通常拿一些軟組織來驗，檢驗有沒有幽門螺旋桿菌。因為幽門螺旋桿菌是會令到人有胃潰瘍，甚至是胃癌。很多人都有幽門螺旋桿菌的，所以一定要去照胃鏡。另外，因為胃和腸都是軟組織，用CAT-scan和fMRI都照不到，其實一定是用鏡來做。因為這些肉太細。我現在有沒有幽門螺旋桿菌仍未知，但是我有一些細小的瘜肉，有兩粒較大的，大到1.5cm，它們已經剪除了，又用「釘書機」釘埋了。之後拿了去化驗。現在他們寫了信給我，話再做fMRI是告訴他們，因為胃中有兩粒釘書釘，腸又有四粒釘書釘。我不知那些釘在會在身體留多少時間。

我以前也在節目中講過，發現幽門螺旋桿菌其實是導致胃潰瘍的人，結果他拿了諾貝爾醫學獎。以前斷症覺得胃潰瘍是因為胃酸導致，而不知因為細菌所引起。那是一個澳洲醫生懷疑這件事，現在終於證實不是胃酸導致胃潰瘍，而是因為幽門螺旋桿菌。這令之後看胃病的方法是不同。這是一個重大的科學發現，也不過是發現十多年而已。

但是因為身上仍有那些釘，所以這幾天還不能吃纖維質，以吃流質食物為主。因為怕弄丟那些釘。如果止了血，即使丟了也沒有大問題。胃的酸性很厲害，所以胃內組織要很堅韌才能抵受胃酸。而胃酸接觸到身體任何部分都會腐蝕，如胃酸倒流都會令到喉嚨很不舒服。我的基本情況是這樣。

我再呼籲大家，我們會去檳城旅行，決定會30人去，我會再考慮叫甚麼人去。去的日期是6月12日去，6月15日回來，四日三夜。大約四千多元左右。我應該會自己包車去，而不是跟旅行團。有興趣盡快找mark仔報名。應該這個週末會定好。


即時聊天室：http://goo.gl/ToDqof
謎米香港 www.memehk.com
Facebook：www.facebook.com/memehkdotcom