四個PGG 的粉專發展至今,也過了一年多的時間
當初開設粉專的其中一個原因就是發現在當今的健保體制下,
物理治療師在接觸開刀術後的病人往往會因為時間的限制,患者很難有一個較為完整的概念。
開設頻道的目的之一就是希望讓更多人透過此帳號更了解物理治療以及訓練
今天,我們就來稍微談談 ”前十字韌帶修復術後...
四個PGG 的粉專發展至今,也過了一年多的時間
當初開設粉專的其中一個原因就是發現在當今的健保體制下,
物理治療師在接觸開刀術後的病人往往會因為時間的限制,患者很難有一個較為完整的概念。
開設頻道的目的之一就是希望讓更多人透過此帳號更了解物理治療以及訓練
今天,我們就來稍微談談 ”前十字韌帶修復術後“ 回家的三大重點!
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傷口處理
現在多數的前十字韌帶修復術以使用微創手術進行,傷口大小雖然不會很大,但若不好好養傷口,後續會有其他問題產生,例如痛、腫、過度敏感、以及膝蓋角度受限。
1. 開完刀後的三周內,積極做好傷口護理的部分,以及冰敷減少傷口周圍的腫脹、增加局部血液回流。
2. 第四週開始,傷口進入成熟期形成疤痕,組織可以接受較高的外力。從這時開始進行傷口按摩,讓組織間的纖維重新排列,減少新生組織與其他鄰近的組織的過多沾黏。按摩的方向與疤痕走向相垂直。若這時候的腫脹狀況還會趨緩,可同時一起施作。
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腳踏實地
頭一兩天在穿著護膝(支架後or brace) 後行走,仍然要讓開刀腳減少承重時間,並且一定要搭配拐杖行走。至於如何使用拐杖行走,醫院的治療師們一定會教!
進程
1. 不承重→手術後第一天,通常是因為太痛而建議第一天先不承重。
2. 部分承重→第二天開始即可嘗試讓患側腳接觸到地板,越早讓腳開始承重,後續的預後越好!
3. 完全承重→此部分就會因為年齡、每個人自身狀態不同而異,最快在第三週可練習完全承重。
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角度(以下角度建議,從比較積極的角度切入介紹,因身體狀況或耐痛程度不同而有適當緩衝1-2週)
基本上在開完刀後就會開始穿著膝蓋支架,膝蓋彎曲角度會先設定在完全伸直。後續的目標角度則會因應每人開刀的內容以及傷勢的嚴重程度而有所不同。
1. 術後0-2週
首要目標要讓腳能夠完全升直,並開始在這期間以達到膝蓋彎曲90度以上為目標,並且確保在日常生活上的膝蓋活動角度。常有些病友在疼痛狀況稍減輕後。就好像忘記自己腳開過刀,一下床就自己動起來。
2. 術後2-4週
應能讓膝蓋彎曲角度和好腳相同。雖然角度可以和好腳相同,但仍要特別注意避免膝蓋不自覺地扭轉動作,進而增加補好的十字韌帶的負擔。
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後續訓練的部分,建議大家可以找信任的物理治療師協助!
訓練的內容以及需要注意的小細節,絕對不是只靠在網路上的文字就夠的。
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膝蓋微創手術復健 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
#張雁霖藥師課後第2篇論文
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#新思惟學員天天有發表
腦外傷患者,由於可能會產生外傷後癲癇,臨床上有時會使用抗癲癇藥物做預防。不過,在實證上,到底抗癲癇藥物用於腦外傷,是不是真有預防癲癇的效果,目前資料不多。
張雁霖藥師團隊,預計使用臨床實際資料,回溯研究,並使用傾向分數匹配,盡量減少誤差,來回答這個問題。
研究收入了 2010 到 2017 年的 1316 位患者,並以傾向匹配分數,配出有使用抗癲癇藥物預防腦外傷後癲癇的 138 位患者,以及沒有使用抗癲癇藥物預防的 138 位患者。基本資料與臨床狀況都是類似。經過統計,兩組患者之後產生癲癇的機率並無顯著差異。
作者群認為,目前對於腦外傷患者,使用抗癲癇藥物以作癲癇預防的臨床作法,應該被重新評估。
這是個蠻有意思的研究,有些臨床上的應用,實證力量不見得很強,像是本例來說,在一般癲癇患者,使用抗癲癇藥有效,但腦外傷造成的癲癇,其機轉未必一樣,使用抗癲癇藥,是否真能有預防效果,的確難說。
如果能用真實數據回溯比較看看,得到一個大概的方向,除了能作初步發表,也能啟發未來研究的方向。
#期刊介紹
Journal of the Chinese Medical Association(JCMA、中華醫學會雜誌),之前稱為 Chinese Medical Journal (Taipei),為中華醫學會的附屬期刊,辦公室設於台北榮總。
2008 年收錄於 SCIE (Science Citation Index Expanded),JCMA 的 impact factor 從 2014 年的 0.845,逐步上升到 2019 年的 2.170,在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(63/165) 期刊。
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2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成:
Original article x 46(Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3)
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1
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膝蓋微創手術復健 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#手上有一篇寫好的論文卻不知道如何修改
#Reviewer丟回來的統計問題我完全看不懂
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升上主治醫師之後下定決心,應該要好好訓練自己的能力,總不會一直有貴人相助,這時候新思惟的課程又再度跳出來,仔細思考後決定報名。
第一次上課就被課程的豐富度嚇到。原來論文可以這麼有系統的分段落,其實每一篇文章幾乎都可以用這樣的模式拆解,切成一小段分析好像就沒那麼困難,也比較知道要從何下手。
我必須承認,從來沒有好好地了解過統計,之前的文章也是靠統計老師,reviewer 丟回來的問題如果是統計相關的,完全看不懂也無法回答。這堂課深入淺出,教導大部分的文章會用到的統計方法。
蔡依橙醫師教大家期刊選擇的這堂課,對我也是很有幫助,讓我更了解傳統專業期刊和 open access mega journal 是怎麼一回事。
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膝蓋微創手術復健 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#林楠瑾牙醫師今年已發表3篇論文
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在口腔扁平細胞癌(OSCC)的預後預測上,TNM 系統提供了不錯的方向,讓治療的選擇有所依據。不過,臨床的經驗發現,有部分患者明明 TNM 系統看來還不錯,但最終的治療效果和預後就不是很理想。
作者群認為,或許我們應該加入組織病理的發現,也就是考慮癌細胞的分化程度,或許能做出更好的分類。
#期刊介紹
PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊,對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊,是這幾年學術界的討論焦點之一,譬如蔡校長部落格文章:「2016 年 impact factor 公布,那些大家關心的期刊,現在怎麼了?」
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放,對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2019 年的 impact factor 為 2.740,在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(27/71) 期刊。
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