【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎? 台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛 所謂的「新冠手臂(COVID arm)」正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應 不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎 目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應 ⚠️Q9：接種疫苗前，服用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，以預防副作用，可行嗎？ 很多人擔心接種疫苗後會出現身體不適、發燒等反應，施打前會想先服用退燒藥，對此，美國疾病管制中心（CDC）曾公布，建議民眾在接種疫苗後若有發燒再服用退燒藥，台灣的中央流行疫情指揮中心也表示，退燒藥會減弱身體免疫反應，使得疫苗效果降低，也不建議預防性用藥。根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考 ⚠️Q10：疫苗誘發血栓機率有多高？出現血栓症狀會有什麼症狀及危險性？ 由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上3.嚴重胸痛或呼吸困難4.下肢腫脹或疼痛5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史 ⚠️Q11：接種疫苗後，生活有何注意事項？ 指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因 ⚠️12.接種疫苗後，多久可發揮效力？防護力可維持多久？ 目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。身體需要時間產生保護性抗體，一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力 ⚠️Q13：接種疫苗後，要隔多久可以捐血？ 根據中央流行疫情指揮中心專家小組會議決議，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種後應暫緩捐血14天，以免影響捐血品質。台灣血液基金會公告，施打新冠肺炎疫苗者，若無不適症狀者，無需緩捐，限mRNA類及非複製性/非活化病毒載體類，例如：輝瑞Pfizer,莫德納Moderna,嬌生Johnson&Johnson,阿斯特捷利康AstraZeneca等廠牌。如注射後有疑似感冒、發燒等症狀，請先暫緩捐血14天

美國建議暫時停打嬌生疫苗 AZ血栓之亂燒到嬌生 美國CDC和FDA一同宣布，建議暫時停打嬌生疫苗，因為也發生了類似AZ疫苗的稀有血栓併血小板低下問題。以下是聲明的內容摘要： 1.目前美國約施打680萬劑嬌生疫苗，產生6例大腦靜脈竇血栓（Cerebral venous sinus thrombosis，CVST）合併血小板低下。都發生在施打6~13天後，年紀是18~48歲的女性。 2.治療此種血栓和一般血栓可能不同。使用一般的抗凝血劑heparin可能是危險的，應該選用其他治療。 3.美國CDC會在美國時間星期三（台北時間週四凌晨1:30-4點）緊急公開召開預防接種委員會ACIP來討論此事。結果出來之前，建議暫停施打嬌生疫苗。這是出於小心，且要讓所有醫療人員確認知道可能有這樣的不良反應，才能即時的通報，確診和處置這樣的特殊血栓。 4.疫苗安全性是當務之急。所有注射疫苗後的反應我們都非常嚴肅對待。已經注射嬌生疫苗的人須要小心相關的症狀，如果在21天內有包括嚴重頭痛，腹痛，腳痛或是呼吸困難的症狀，請馬上連絡您的醫療提供者。醫療提供者也應該要通報（Vaccine Adverse Event Reporting System ）。 5.記者會中，官員回答美國目前打了超過一億兩千萬劑疫苗，多半都是輝瑞和莫德納。而這兩種疫苗完全沒有發生CVST合併血栓併血小板低下的問題。 04b解讀： 1.美國CDC和FDA強調這很稀有（照目前比例是小於百萬分之一），但這不一定是確實的比例，也許之前有些沒有被診斷出來的問題。像英國一開始報的比例也是很低，但後來因為開始注意到這樣的問題，之後就越報越多。 最早德國打160萬劑就有7例的時候，英國信心滿滿的說他們打了970萬劑僅發生了4例CVST。比百萬分之一還低。 最新進展到2020萬劑中發生44例CVST。這是有沒有注意到，去通報的問題。 英國MHRA 7日發布的資料顯示，已經施打2020萬劑中，產生了79例血栓併血小板低下。其中44例CVST，35例是其他血栓。其中有51位女性，28位男性，年齡從18歲到79歲都有。79例中19例已經死亡，死亡者包括13位女性6位男性，其中11位是小於50歲，3位小於30歲，14例是CVST。這些案例全部都是發生在注射第一劑之後。 2.嬌生疫苗和AZ疫苗同樣都是腺病毒載體疫苗，只是AZ使用的是黑猩猩的腺病毒，嬌生還有俄羅斯的史普尼克，中國的康西諾則是人類的腺病毒疫苗。也許這些疫苗都該小心這樣的稀有副作用。 3.一個十萬分之或是百萬分之一機率的稀有副作用，在萬人的臨床試驗可能是無法偵測出來的。因此在大量施打疫苗時，不良反應的即時偵測，還有推斷到底和疫苗有無相關是非常重要的。這血栓之亂已經擴及到嬌生疫苗了，這資訊還在迅速變動中，英國和歐洲的資訊還沒有完全接露，目前德國和挪威的案例已經刊登到NEJM，我會隨時幫大家更新最新資訊。 4.靜待台北時間明天凌晨的專家會議。我想很可能的決議是利大於弊，很快就恢復施打，也許會對年齡或性別設限，然後加註警語提醒要注意的症狀等等。