別讓經期腹瀉、便祕拖垮妳！女中醫：從3類型症狀看吃什麼調理
【生理期腸躁症💢】女生荷爾蒙的波動，除了造成情緒波動，也可能是腸躁症的原因！腸躁症腹瀉來得急，讓人措手不及。而便秘時又常伴隨有腹脹不適及宿便累積💩，讓女性以為自己變胖，不滿意自己的體態。

📌資料來源：中醫師 王心眉
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天熱難免讓人心浮氣躁，就連胃口也變得不太好，環境溫度的高低起伏，與人體的感受及運作息息相關。營養師蘇奕安曾指出，進食能提供身體熱量，同時也會產生熱能，以協助人體調節體溫，醫學上稱之為「攝食產熱效應」。這也就解釋了天冷的時候，特別容易讓人想吃熱食來暖心暖胃；而天熱的時候，則是想來點冰涼消暑的沙拉或冷飲，甚至很多時候根本沒什麼食慾！

就西醫而言，食慾不振是腸胃道症狀的一種表現，有可能受腸胃疾病所引發。但出現干擾食慾的情況還包含內分泌疾病、心理疾病(如焦慮)、慢性疼痛、發燒(感染症)、口腔衛生、味覺改變、藥物影響與濫用、腎臟疾病等因素，而導致食慾下降

據中醫廖子嫻醫師也指出，就中醫對於食慾不振的觀點，主要是與脾胃有關，該臟器是消化食物和運化營養、水濕的重要場域。夏日合併潮濕和暑熱，易阻滯氣機、損傷陽氣，而體內濕氣無法排出，就會增加脾臟負擔。又因脾、胃會相互影響，若脾受濕阻，胃也會連帶受牽連，導致食慾下降現象。且常伴隨消化不良、腹瀉、便祕、頭腦昏重、身體疲倦、四肢痠重無力等症狀。關於食慾低下又可細分四類型，包括感受寒邪型、感受暑濕型、飲食所傷型以及脾胃虛弱型。其中「飲食所傷型」是現代人常見的情況，多半因飲食無定時定量，而引發食慾不振、噁心欲嘔、口氣、便秘、便臭等症狀

此次彙整「五個炎夏沒胃口的原因」，平時應妥善照看體況，以提振穩定食慾，均衡補充所需養分與能量，才能頭好壯壯過夏天！

❶運動量缺乏
當日常運動量不足，身體沒有燃燒熱量就無法促使大腦激素發出訊號刺激食慾，就不會想進食補充熱量，而導致食慾低落

❷飲水不足夠
平時若水分補充不夠或長時間待在冷氣房，容易造成身體缺水，亦會影響代謝速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，便會間接影響食慾

❸嗜甜食過度
因攝取甜食可立即提升血糖，而讓人出現已經吃飽的假象，而不再進食，這也就是吃甜食後常讓人胃口盡失的主因。除了平時就應少吃甜食，餐前更是最好別碰

❹環境溫度高
當人體感測到環境高溫，會通過神經傳導將訊息送至大腦，待體溫調節中樞收到訊號後，再對攝食跨區進行影響，而導致食慾降低。此外，高溫也會使人體的核心體溫上升，水分過度流失，血液變得濃稠，而提高心血管疾病的風險

❺健康閃黃燈
如長時間食慾不振、胃口不佳，且身體合併疲累、貧血、乾咳等各種症狀，當狀況持續且未見改善時，則表示情況並不單純，可能是內臟器官出現發炎、老化、病變等所發出的警訊。例如食慾不振合併喉嚨痛、乾咳可能與胃食道逆流有關；食慾不振合併疲累，且皮膚和眼睛發黃等症狀，有可能是肝臟發出的訊號；食慾不振合併熱潮紅、失眠、尿道炎、經期異常、且臨40-50歲的女性，有可能是更年期的影響；食慾不振合併嗜睡、畏寒，有可能甲狀腺功能低下；食慾不振合併呼吸困難有可能與心臟有關。以上僅供參考，遇身體明顯不適時，應由專業醫生診斷及詳細診查，以找出原因並妥善治療

#食慾不振停看聽
夏日易引起食慾不佳的常見情況如受到中暑、腸胃炎、熱感冒、低血壓(氣溫高易引發血壓下降，多半與脫水有關。表皮血管擴張、血液大量流向表皮組織幫助降溫，而使血壓容易偏低)而影響。若患上新冠肺炎，也可能出現食慾不振之情況，疫情期間，務必格外留意體況

#五道夏日開胃菜
https://reurl.cc/En6Dpn

#凱鈞話重點
#五個炎夏沒胃口的原因

Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

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#減麩質 #一周挑戰 #宜婷發豪語🧠🧠 還記得我們曾向大家介紹「麩質飲食」嗎？有些人對麩質敏感，出現腹脹、腹瀉、便祕等腸道問題，我們真的需要避開麩質食物嗎？熱愛美食、無麩不歡的宜婷發下豪語要連續一周減麩質挑戰！以自身體驗帶大家了解我們避開麩質，還可以吃什麼？身體會不會出現什麼驚人改變！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


#麩質飲食QA懶人包

🔸什麼是麩質食物
▫麩質Gluten是存在於麥類的一種蛋白質
▫讓食物變的美味蓬鬆的天然素材

🔸什麼人適合無麩質飲食
▫為乳糜瀉病人的特殊飲食處方
▫對非乳糜瀉麩質敏感症及小麥類過敏的人適用
▫研究指出腸躁症病人，少吃麩質也會改善症狀

🔸腸道功能正常需要戒麩質嗎
▫麩質飲食內含多種好的維生素、礦物質，及大量膳食纖維
▫嚴格限制麩質，可能會增加罹患心血管或糖尿病的風險

🔸如何正確健康吃
▫重要是均衡攝取及食物原型
▫容易有腸胃道症狀或有不知原因的過敏現象者，建議紀錄食物日誌，避開自己的飲食地雷


#特別提醒 此影片是向大家介紹麩質飲食的概念，並非實行完全極度零麩質飲食，是減麩質飲食。任何飲食都有其適應的對象，大家必須真正了解自身狀況方能找到最適合的習慣，極端偏廢任何一種飲食都可能造成身體負擔，建議和醫護專業人員討論後，再適度執行。


TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演： 汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。 Festiva Hsieh謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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#以腸救腦 #無麩質 超商實測PK 💪💪腹瀉也是會拉到 #腦霧 的！大家知道腸道就是第二個大腦！腸道健康，大腦才能靈活聰明！傳說拉肚子的救星「無麩質飲食」到底是什麼？吃麵包糕點肚子會不舒服，到底是什麼原因？我真的對麩質過敏嗎？今天宜婷和雅惠帶你到超商實測大PK！要怎麼分辨無麩質的食材！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸如何避開自己的飲食地雷！
🔸什麼是無麩質飲食？
🔸帶你來超商挑選無麩質飲食！
🔸無麩質飲食等於健康食物嗎？
🔸什麼人適合無麩質飲食！


#影片大綱
🔸什麼是麩質食物 00：36
▫麩質Gluten是存在於麥類的一種蛋白質
▫讓食物變的美味蓬鬆的天然素材

🔸什麼人適合無麩質飲食 01：13
▫為乳糜瀉病人的特殊飲食處方
▫對非乳糜瀉麩質敏感症及小麥類過敏的人適用
▫研究指出腸躁症病人，少吃麩質也會改善症狀

🔸無麩質飲食超商PK大作戰02：30

🔸腸道功能正常需要戒麩質嗎 05：08
▫麩質飲食內含多種好的維生素、礦物質，及大量膳食纖維
▫嚴格限制麩質，可能會增加罹患心血管或糖尿病的風險

🔸如何正確健康吃 05：33
▫重要是均衡攝取及食物原型
▫容易有腸胃道症狀或有不知原因的過敏現象者，建議紀錄食物日誌，避開自己的飲食地雷


TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演：汪俐彣。楊筱薇
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。賴通䇇


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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