「早知道我應該聽你的。」某種程度，這句話應該算是一種肯定。可是那天，我一點開心的感覺也沒有。

有一個老伯伯，多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀，這些年一直在我的門診追蹤。

我記得當年那台刀非常困難。

在遇到我之前，他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術，結果再度發生腸阻塞後，先在某家醫院接受治療，甚至又開刀進去，主刀的醫師發現處理不了，只好把傷口關起來轉診醫學中心。

當天我是值班醫師，對於眼前這個一定超級困難的案例，我也沒辦法拒絕。果然肚子裡跟倒了醬糊一樣黏成一團，我花了好幾個小時，才從一整團打結的腸子中理出頭緒。

當時雖然把病人從腹膜炎與敗血症中拉回來，可惜後來仍然產生併發症，術後住了好幾個月才出院。後續的腸道廔管與傷口癒合不良，反反覆覆時好時壞。

這些年偶爾會需要住院個幾天，使用抗生素治療，或者打些營養針，但至少不需要再開刀（應該說，也無刀可開了～）

「最好的狀況就是這樣了。能吃、能拉、能睡，雖然傷口偶爾會有分泌物，但至少過得去，而且生活品質影響不大。」病人每一次門診，我總是這樣鼓勵他，也希望他能理解這已經是最好的結果。「醫療未必能夠追求完美，病人能從鬼門關前走回來，已屬難得」這是我常傳達給每位病人與家屬的觀念。

老伯的幾個兒子真的孝順，很努力扛起長期照護的工作。每次來門診時，傷口的照護品質不輸給專業的護理師。其實有很多次，傷口幾乎已經完全癒合，病人也可以正常飲食生活。

「醫生，你覺得我父親的問題，什麼時候會好？」某次門診回診時，傷口又冒出一些分泌物，病人的兒子皺了皺眉頭，趁他老爸離開診間後私下問我。

「不會完全好，或者說『好好壞壞』會是常態，這件事我已經講過很多年了。」

「有沒有可能，再開一次刀，把壞掉的腸子徹底切掉？」

「我認為很困難，至少以我幾年前幫你父親開刀的經驗來說，幾乎是不可能的事。」

我真心覺得，這是最好的狀況。病人不需要承受再次手術的風險，又可以在生活品質可接受的情況下活著。更重要的是，我不認為再開刀會比較好，我的手術技術雖然沒多好，但也不相信有哪個高手可以克服。

「可不可以再幫我爸拚一次？」

「這不是『願不願意』的問題，而是我的專業認為手術不是最好的選擇。」雖然家屬的期待很殷切，可是我仍然拒絕他們。

開刀對我來說，就只是開刀而已，對病人來說是一條命。我向來不是為了開刀而開刀，也不是為了不開而不開。這時候我不是「不想開」，而是我認為「不能開」。

某天我在病房看病人，好像瞄到病人的兒子，可是當時他父親並不是我的住院病人。問了護理人員才知道，他們後來去我一位同事的門診，提出手術的要求，同事就讓他住院安排手術。

同事的決定與專業我當然尊重，如果能幫上病人，也是好事一件。

據說手術開了很久，術後的恢復也不順利，又再度進入敗血症與死神拉扯的循環。為了避免尷尬，我盡量不去打聽那個病人的後續。

某天我離開加護病房時，與病人的兒子擦肩而過，他主動叫住我：「早知道我應該聽你的。」

「會熬過去的，加油！」我只能這麼跟他說。

離去時，我並沒有因為這句話而有高興的感覺，只是覺得遺憾。

護理師說故事
年後上班僅數日，深深感觸……
訪視安寧新個案，年紀不大，住豪宅，生活應該可以很優質的，但是生命却沒能再延續太久……。女兒說：媽媽去年九月身體有異狀，檢查發現已是末期，榮總，台大，長庚都繞一圈，沒有突破性的治療，多建議緩和處理。
今天第一次看到個案，因為疾病腸阻塞，開了人工肛門，放了胃管引流消化液，營養全靠TPN，想吃吃不下，疼痛貼片三天換一次，虛弱倦怠蒼白，不時覺得噁心想吐。除夕前出院，聽說症狀與心情難過到大年初二趁大家不注意有拉胃管纏繞脖子的動作，嚇死全家人……。建立關係的初次見面，我說居家訪視會常來探視，就當我是可以談心的鄰居老朋友，說出想法或不舒服我才能以專業或經驗幫上忙，我問個案有沒有想做些什麼事或哪裡走走，她只說：家裡一切都不用擔心煩惱，沒體力出門，讓我趕快結束痛苦就好。拉著她的手，陪伴，聽她講心裡想說的話……訪視過程我都覺得很不捨。個案手上掛著佛珠，床頭也有一張佛像，我請她想到就唸阿彌陀佛，不舒服時就想阿彌陀佛，在醫護人員不在身旁，沒能隨時給她照護的時候，至少有信仰陪著。

健康真的重要，我用別人的故事來勸告大家
再多的金錢物質都比不上健康的重要。
珍惜每一刻，珍惜每一天，珍惜生命中聽到的每個故事 😔

(照片是那日爬火炎山看到民宅外牆的詩句)

如果我曾經在在網路讀過這樣的經驗分享，或是早點認識腸套疊，或許奶黃包可以少受一點苦。希望我們的分享，能幫助到遇上類似情況的新手爸媽。尤其是當你的寶貝是還不會說話的小寶貝。⠀
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6/13 早餐喝完奶奶，一如往常小睡到中午，12點左右，準備副食品給奶黃包吃，他也是等不及的在哎哎叫，吃了1/3，他突然開始大哭，不吃，我以為他不想吃副食品，馬上去換奶奶給他，他也不吃，持續的大哭，哭的聲音越來越奇怪，跟平常不一樣，夾雜著尖叫聲的大哭，臉色開始發白，冒冷汗，我覺得不對勁，立刻叫他爸爸然後出發去家裡旁邊的小兒科診所，醫生說應該是腸胃不舒服，注意晚點看看有沒有發燒跟吐，我們問醫生，那如果有吐跟發燒怎麼辦？還要回診嗎？醫生說不用，並開了腸胃藥跟退燒藥給我們（阿不就還好當時我們沒有聽醫生的？）⠀
回到家後，先給他吃一點藥+奶奶，他還是不吃，然後非常沒有活動力，嗜睡，這不是平常的他，睡睡醒醒，醒了餵他他不吃，又睡。⠀
6/13 下午4點，睡醒了，終於肯喝點奶奶，但隨即又是一陣哭鬧，然後他吐了，噴泉式的大吐！連鼻子都噴出嘔吐物，連續兩次！我們立刻準備好，帶他去急診，在車上也吐了一次。到了急診，照了X光，並沒有發現什麼不對的地方，但醫生覺得吐的次數太不尋常，也有一點脫水，建議我們抽血檢查，並先打點滴等報告。光是要抽血+打點滴，我就快心疼死了，聽著他在診間大哭，我也無能為力的在診間外哭。⠀
6/13 傍晚6點，陪著他在觀察室打點滴，他也睡了一會，醒來後，精神不錯，會玩、會笑，我以為他漸漸在好轉，7點左右，報告出來了，白血球稍高，發炎指數還好，應該是病毒感染，醫生建議我們住院觀察一天，並且餵他喝點奶奶看看。我們以少量多餐的方式慢慢的餵他，他可能真的餓了，奶奶也分三次喝光。⠀
6/13 晚上8點多辦理住院，到10點多他都沒吐，我以為點滴似乎有幫助，結果到了11點到左右，他一個小時吐了3次，三次都是伴隨著尖叫的哭聲，兩腳彎曲，直立抱著他時，他的腳會很用力的頂著我們的身體，然後就噴泉式的大吐。大約規律的30分鐘一次，我看得出來那大概是腸絞痛，而且非常痛。在這時候，我都以為這是腸胃炎。睡前，醫生開了止吐，然後我陪著他睡了。但半夜只要一翻身，他就會乾嘔。⠀
6/14 早上起床，我期盼他好轉，但並沒有。他腸絞痛的頻率變高，一痛完就是吐，吐完就是睡，醫生再開了一次止吐，但還是沒有辦法抑制他吐，後來吐到只剩胃酸！每一次都腸絞痛，我都只能抱著他說 媽咪知道、媽咪秀秀，或是唱歌轉移注意力，不能替他受苦，真的很難受。⠀
6/14 中午左右，醫院建議我們再去照一次X光，X光片顯示腸子似乎有阻塞，所以要再照超音波檢查，有可能是腸套疊。在急診的時候，醫生也曾懷疑過腸套疊，但當時X光片正常，於是排除了腸套疊的可能。而且在這之間，奶黃包只大了一次便，顏色深綠色，有點黏液狀。⠀
6/14 下午2點，超音波檢查，確定是腸套疊。治療方式，水壓灌腸，若無法灌通，必須要開刀。當護理師再跟我講解這些時，我已經哭到不行，不斷的爬文看看能不能看到一些可以安慰我的案例，祈禱奶黃包只是輕微的。⠀
6/14 下午3點，水壓灌腸。爸爸陪著他進去，雖然有吃鎮定劑，但他依然在治療室大哭，我在外面大哭，我媽趕到不斷的安慰我說有80%都可以成功灌通，我也不斷的請老天幫忙。⠀
6/14 下午3:30左右，沒有成功。前面一大截雖然通了，剩後面一點，灌了3次，不能再灌了，必須立即手術。我心都碎了，抱著剛受苦的奶黃包，兩隻小手摸著我的臉⋯我怎麼忍心⋯看著我老公，我第一次從他臉上感受到恐懼。⠀
6/14 下午4點，簽署同意書，麻醉科填資料。老公問這樣要在肚子上開多大的刀？「大概3公分吧」。我擔心的問，他這麼小，全身麻醉好嗎？「風險一定有，他現在又脫水，心跳血壓都很低，風險本來就高，但他這是急症，再等下去就來不及了，所以風險本來就是你們要承擔！」我的心再一次被撕碎。⠀
6/14 下午4:30，進手術室。原以為這都是電視上演的，哪有這麼浮誇，原來都是真的。老公跟著推床跑，喊著寶貝加油，家屬被擋在手術室外。我跟老公心照不宣，完全知道彼此在擔心什麼，我們抱著大哭，哭著說我好害怕，全身發抖。而這一個多小時，大概是這輩子最難熬的。他才6個月⋯腦中不斷想了一遍一遍，到底哪裡出錯，哪裡沒有照顧好他？我生他生的這麼辛苦，他不可以輕易離開我⋯⠀
6/14 下午5:30。醫生出來了，「評估了一下，我用內視鏡開了，所以多花了點時間，不然本來更快。」我被醫生的自信，稍微安了點心。直到他被送去加護病房恢復，看到他沒事，我才稍微平復了一點。⠀
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奶黃包恢復的很好，奶奶也可以慢慢正常吃，傷口雖然不大，但每看一次心就痛一次。終於在6/18順利出院。⠀
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腸套疊發病原因不明，但有可能是病毒感染。現在夏天病毒多，小寶寶若正值愛吃手手的年紀，一定要多多注意。⠀
謝謝這段時間幫助我們的親朋好友、乾媽、乾媽的媽、醫生和護理師。雖然事發在六日，但因為有大家的幫忙，從確診到手術，都非常有效率的進行。