【門診醫學】腸躁症怎麼辦？
　
上一次提到了什麼是腸躁症，也稍微提到腸躁症的治療有哪些，這一次我們更進一步了解腸躁症的治療選項~
　
文超長，先重點整理：
　
1. 運動好棒棒！飲食可以試著避免含麩質的食物、大蒜、洋蔥。益生菌也可以嘗試使用。
　
2. 針對症狀給予相應的藥物治療，如果症狀控制不滿意，病友與醫師可以討論是否要嘗試使用低劑量的抗憂鬱劑。
　
3. 腸躁症作為一種身心疾病，心理治療也是有證據支持的治療方式。
　
↖☆以下文超長慎入★↗
　
首先，腸躁症是一個原因複雜的疾病，治療急不得，也因為原因複雜所以不見得能夠完全「康復」，了解這一點，與信賴、長期就醫的醫師討論，一起擬定一個可以達成的治療目標就非常重要，不要鑽牛角尖於腸胃道症狀沒有全部「消失」，而是看生活是不是有回到常軌。
　
腸躁症的治療，我們這裡分成生活習慣與營養的調整、藥物治療、以及心理治療。
　
★ 生活習慣與營養的調整
　
腸躁症的患者建議都要規律運動──光是每天走路20分鐘都會對症狀有幫助！
　
腸躁症症狀常常跟飲食有關連，如何從飲食調整來改善腸躁症也是大家關心的題目。無麩質飲食十分熱門，麩質是乳糜瀉症狀的兇手，在腸躁症患者、對麩質敏感也被認為是可能的原因，但是麩質在腸躁症的腳色尚未拍板定案。
　
目前低FODMAP飲食也被認為是可以考慮的飲食選項，FODMAP是Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, And Polyols (可發酵的寡醣、雙醣、單醣、及多元醇)的縮寫，這群食物包含小麥、洋蔥、某些水果、蔬菜類、山梨糖醇、某些乳製品等等等。其中小麥在腸躁症的腳色上，過去主要是在麩質的問題上，但是也有人認為是聚果糖 (fructan)的問題。但是FODMAP包含的食物種類很多，而且與常見的食物分類方式不同，除非有專業的營養師監督否則很難執行。
　
益生菌在腸躁症的使用也是十分熱門的話題──畢竟，如果腸躁症跟腸內正常菌叢不平衡有關，那我們是不是用細菌好朋友取代就可以了呢。有綜合性的研究顯示益生菌是有幫助的，但這是「綜合」的結果，而無法特別建議應該使用哪一種益生菌。
　
簡單來說，運動是很重要的！飲食可以試著避免含麩質的食物、大蒜、洋蔥。益生菌也可以嘗試使用。
　
☆ 藥物治療
　
藥物治療基本上是根據症狀──腹瀉或便秘而對應的給予治療，針對這些症狀治療是腸躁症藥物治療的第一線。
　
腹瀉的腸躁症可以用止瀉劑 (例如loperamide)、薄荷油 (止腹部絞痛，這個是建議吃薄荷油 [如膠囊劑型]，不是用擦的喔)、短期使用解痙攣劑 (例如hyoscine)。
　
便祕型的話，可以用可溶性的纖維 (例如車前子)──如果用不可溶性的纖維，可能反而讓症狀更嚴重喔，另外還可以使用瀉劑。
　
如果上述藥物效果尚不滿意，對腹瀉者還有血清素受器拮抗劑，而便祕者則有促分泌劑lubiprostone及linaclotide。前者多用於化療或手術後的止吐，並沒有腸躁症的適應症，後者台灣似乎沒有進口這些藥。所以臨床上可能不會看到這些藥物的使用。
　
另外，腸躁症的藥物治療中還有一個重要腳色：低劑量的抗憂鬱劑。他們改善腸躁症的效果不錯，如果說是腹瀉型，可以用三環抗鬱劑 (TCA)，如果是便秘型，可以用選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI)。不過副作用也比較多，而且──雖然有效──都沒有用於腸躁症的許可。
　
總結來看，就是針對症狀給予相應的藥物治療，如果症狀控制不滿意，病友與醫師可以討論是否要嘗試使用低劑量的抗憂鬱劑。
　
★ 心理治療
　
腸躁症作為一種身心疾病，心理治療也是有證據支持的治療方式。包括改變對疾病的認知與相應行為、討論症狀與情緒的關聯、催眠治療 (這個不知道如何進行)、正向冥想等都可以有幫助。
　
最後再次強調，腸躁症的治療是一個長期的、多專業整合的過程，是病人與醫師相互合作才能夠達到治療目標~

【門診醫學】什麼是腸躁症？
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0:00 壓力大導致大腸激躁症

0:24 Q1： 何謂大腸激躁症？

2:17 Q2：大腸激躁症也可能便祕？

3:16 Q3：大腸激躁症與自律神經的關係？

4:53 Q4：出現什麼症狀，可能是自律神經失調引發腸躁症？

5:34 Q5：大腸激躁症如何治療？

7:51 Q6：如何改善自律神經失調？

以上問題由王健宇醫師來為您來解答！

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#王健宇 #自律神經 #腸躁症 #大腸激躁症 #便祕 #腹瀉

誦持強大「嗡」字真言的八大好處
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當我第一次開始練習瑜伽時，我比較驚訝的是參與吟誦是何等容易和自然的感覺。我曾在電影中看過和聽過宗教練習的誦經，但是我有從來沒有真正去做直到上一堂瑜伽課。它是一個咒語來著毫無疑問，一個強大高振動的咒語，因為你就是可以感覺到它，誦唸「嗡」(Om)音有許多關於心理的、身體的和精神的好處，甚至一些科學研究已經證實它對健康的益處。

根據《吠陀》經(Vedas)記載，典型的聲音如海浪拍打著海岸，風拋擲樹葉等等聲音，發生在彼此敲擊著對方而形成空氣分子的波浪，接著我們感知到聲音。然而，「嗡」音是由本身所展開，因此它被視為宇宙的聲音，組成所有一切之所是。正如尤迦南達(Yoganand)上師所說的，誦唸「嗡」代表所有意識的展現。﹝來源﹞

梵語「嗡」字發音就像「歐姆」，據說是代表三重分段時間﹝清醒狀態、 睡夢狀態與深眠狀態﹞。「嗡」也代表神，源頭，或宇宙意識，它被認為是造物者聲音，代表創造裡的所有之所是，它容許它的實踐者加強脈輪的能量然後向上流動，然後從頂輪向外開展。

根據瑜伽文獻、印度教和佛教，「嗡」也是關係到第三眼脈輪的真言，當誦唸「嗡」 時可以清理和和平衡你的第三眼，「嗡」也涉及到頂輪，代表與源頭的連接。

你可能會注意到的八個誦唸「嗡」的益處：
幫助減少壓力

《國際瑜伽雜誌》(international Journal of Yoga)發表一項研究發現，誦唸「嗡」音會降低大腦邊緣系統的活動，這是大腦中和壓力，情緒，學習，以及動機有關聯的部位。使用功能性核磁共振成像儀器來監測大腦活動，研究人員發現誦唸「嗡」放鬆大腦，因此可以減少壓力，另一項研究發現它可以用來治療抑鬱症。
改善注意力

如果你熟悉冥想，我確信你能想像誦唸咒語「OM」是如何可以提高注意力。瑜伽文獻裡討論到瑜伽的「八支」(Eight Limbs)﹝即八種方法﹞，第六種是Dharana，是梵語的「專注」，在練習專注時，一個人可以利用冥想以及吟唱咒語，以達到最大專注力，在這種情況下，意味著瑜珈功修行者是完全處於當下，因而能夠減慢心智活動，就專注在一個目標上，抑或是完全讓頭腦安靜下來。
平衡你的情緒

如果你曾經感到一點失落或稍微情況不好，誦唸「嗡」音可以幫助你連接本我和平衡你的情緒，你可能會發現，隨著你持誦，你的頭腦開始清理，這是因為你專注在一件事，「嗡」的聲音或振動發散，「嗡」擁有大自然一切相同的頻率，讓你進一步做連接，並且向內看。
強化脊椎神經

當你發出「嗡」音第一部分，「阿」音時，振動從腹部發出，可以協助支援你的脊椎神經，據說一個人常常誦唸「嗡」音，他的脊椎神經可能變得更有效能。
減輕胃的問題

哈佛大學研究發現冥想可以減輕大腸激躁症( IBS)症狀和改善腸道健康，研究顯示，藉由引起放鬆的反應，練出者展現IBS症狀得到緩解，降低焦慮，以及得到整體更佳的生活品質。誦唸「嗡」也能誘導放鬆的反應，因為這是常見的冥想練習，所以下次你胃痛時，也許唸誦「嗡」也可以協助你胃的問題。
改善心臟健康

在過去，冥想已被證實能改善心臟健康。如果一個人連續誦唸「嗡」多次，這可被視作一種冥想，特別是因為誦唸「嗡」之後的靜默是冥想重要的部份。2006年一份針對「超覺靜坐」(transcendental meditation,TM)的效果研究，這是一種靜坐形式，練習者不斷重複一個咒語，結論是TM可以改善血壓和心臟自主神經系統，以及降低冠心病的風險。
改善精神的靈活性

2010年一份研究調查，誦唸「嗡」對心靈的影響，研究人員發現，誦唸「嗡」結果會同時獲得靈敏的精神和生理上獲得休養的雙重效果，這是有道理的，打坐和唸佛事實上可以提高專注力。
幫助自己擺脫負面情緒

誦唸「嗡」創造在體內積極的振動，然後可以吸引正向能量進入你的生活，誦唸「嗡」讓你專注在你的第三眼脈輪和目光向內觀照，靜默你的頭腦，如果你發現自己處於負面想法，喋喋不休或似乎不能停止思考，試著誦唸「嗡」幾次，看看這樣是否可以幫助將頭腦的心智活動慢下來。
最後的想法

誦唸咒語沒有所謂對或錯的方法，每個人都可以做得到，每個人聽起來可能有些不同，有時我會在開車時吟唱「嗡」幾次，或特別是練瑜伽之後，它幫助我讓心平靜下來和轉向內在，記住我們內心都存在著愛，不要害怕走出你的舒適區，你也來試試看！

#夏日疲倦症候群 #越睡越累 明明夏天吃不好，居然還瘦不下來？最近天氣炸熱！只要在戶外待上幾分鐘，就開始狂飆汗、炎熱難耐！難免心情焦躁不安，疲勞感也隨之湧上，越熱越笨，腦袋當機了嗎？疼痛也變嚴重了！活在氣溫不斷攀升的地球，我們該怎麼應對呢？來聽聽宜婷和雅惠從食、衣、住、行破解！她們打算如何渡過這個如烤箱般的夏天！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸抗熱消暑的小技巧？食、衣、住、行破解！
🔸夏天疲倦、失眠、易怒，怎麼辦才好！
🔸為什麼夏天越睡越累？
🔸為什麼夏天吃不好還瘦不下來！
🔸天哪！夏天怎麼頭更痛了！
　
　　　　
#夏天五大迷思
　
🔸Q1 為什麼夏天越睡越累？
▫日照時間變長，身體的褪黑激素分泌下降，影響睡眠
▫與夏天溫度與濕度環境有關
　
🔸Q2 為什麼夏天吃不好還瘦不下來？
▫腸胃道是吸收水分第一線，當水分補充不足時，腸道功能受到影響，造成便秘、腹脹等情形
▫夏天愛喝手搖飲料，裡面含有的茶類和糖份容易使腸道脫水加劇，營養失衡
　
🔸Q3 發怒是因為天氣太熱，還是我的情緒也中暑？
▫研究指出，溫度上升時，人與人之間衝突增加4%
▫夏天的壓力賀爾蒙上升，讓我們隨時處於備戰狀態
　
🔸Q4 天哪！夏天怎麼頭更痛了？
▫潮濕悶熱環境，會使慢性疼痛者更容易誘發疼痛
▫夏天身體容易脫水，發炎指數相對上升
　
🔸Q5 越熱越笨，腦袋當機了嗎？
▫夏天因水分流失快，容易導致身體電解質不平衡，造成頭痛、頭暈、抽筋，大腦效能也會變差
▫高溫會影響大腦認知功能
　
🔸如何安然渡過炎炎夏日
　
🔸食：
▫多補充水分，維持體液平衡
▫減少會造成身體脫水的飲食，如咖啡因及酒精
▫多攝取纖維質食物如：椰子、黃瓜、柑橘類
▫採少量多餐、輕食類飲食如：蒸蛋、沙拉、粥、水煮青菜
▫補充適量維他命D可幫助睡眠
　
🔸衣：
▫避免身體直接曝曬造成中暑
▫選擇抗UV衣服防曬
▫選擇絲、麻、棉寬鬆衣物幫助散熱
　
🔸住：
▫提早睡前入睡準備，放鬆活動及關掉3C產品
▫選擇遮光性良好的窗簾
▫適時調整室內溫度，保持良好睡眠環境
　
🔸行：
▫選擇正確運動時間，避免正中午和睡前大量運動
▫室內外溫度差距太大會使身體容易焦慮緊蹦，可隨身攜帶絲巾或薄外套保護頭頸部

🔸近年來夏日氣溫一年比一年還要創新高，像水煮青蛙的概念，我們時常活在當下卻不自覺，所以我們更要好好重視，安然的渡過夏天！
　
　　
　　
TalkShow ：賴宜婷 Bear Lai。汪雅惠 Zona Ya-Huei Wang
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯： 黃詠荃。 Festiva Hsieh 謝劭玟


#腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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