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在 腸胃道出血診斷產品中有20篇Facebook貼文，粉絲數超過12萬的網紅陳映庄醫師的育兒資訊站，也在其Facebook貼文中提到， #寶寶嘴巴裡怎麼白白的? 🧐 寶寶嘴裡最常見造成白白的的東西大概有三個， 1. 奶垢 2. 鵝口瘡 3. 牙齒 不知為什麼這幾天碰到的鵝口瘡小寶寶有點多， 今天再來好好介紹一下鵝口瘡的部分 鵝口瘡是相當常見的 #口腔念珠菌感染(黴菌的一種)， 講白一點就是嘴巴發黴了， 和鵝本身沒關係，...
腸胃道出血診斷 在 林凱鈞 Instagram 的最佳解答
2021-07-27 13:40:14
夏日高溫多雨讓人心煩意亂，但此時卻是昆蟲鼠蟻的快樂時光！？像是蚊蟲就正進入繁殖季，藉由叮咬人類時分泌唾液，會使傷口紅腫、癢、痛，還可能進而傳染登革熱、瘧疾、腦炎等疾病。其中又以「登革熱」最常見，若無謹慎防禦及治療，甚至可能演變成重症而威脅生命安全，嚴重性實不容小覷！ 「登革熱」是一種由登革病毒所引...
腸胃道出血診斷 在 浦大維 Instagram 的精選貼文
2021-02-20 10:14:39
• 你們打疫苗了嗎？ 我超怕打針，但打疫苗真的不太會痛。 打完疫苗該注意些什麼呢？ Q:流感疫苗接種後注意事項？ A:1.接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適...
腸胃道出血診斷 在 ♥ ☞偌涵♪高雄美食/網美景點/旅行/台灣/護理師 Instagram 的最讚貼文
2021-04-05 09:37:23
終於連五的大夜下了 可能是剛轉班還沒適應這五天睡不到20hs 累.疲憊. 和同事聊到一床反覆入院的非本科病人 很巧的是他連續住院三次都是從急診進來 然後三次都剛好定到我們病房 記得去年顧過他，81年次，跟我同歲，很健談，那時候老婆肚子一個手裡還抱一個，這次住院老婆剛生完第二胎。 診斷：肝硬化、腸胃...
腸胃道出血診斷 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最讚貼文
#寶寶嘴巴裡怎麼白白的? 🧐
寶寶嘴裡最常見造成白白的的東西大概有三個，
1. 奶垢 2. 鵝口瘡 3. 牙齒
不知為什麼這幾天碰到的鵝口瘡小寶寶有點多，
今天再來好好介紹一下鵝口瘡的部分
鵝口瘡是相當常見的 #口腔念珠菌感染(黴菌的一種)，
講白一點就是嘴巴發黴了，
和鵝本身沒關係，
也不是從鵝身上感染到的唷!
好發在6個月以下的新生兒，
病症主要是在口腔內呈現 #一片一片白色的膜狀物，
乍看之下和奶垢有點類似。
症狀主要是會造成口腔疼痛不適，
影響進食狀況，若不接受治療可能繼續往下跑，
進到腸胃道呼吸道甚至血液導致更嚴重的狀況。
念珠菌在我們的生活環境中到處都有，
健康成人的皮膚上也常有喔!!
#怎麼會得到?? 😖
1⃣ 嬰兒抵抗力還沒發育成熟
加上
2⃣ 接觸到念珠菌
例如: 媽媽的產道、奶瓶奶嘴清潔不足、寶寶到處亂摸沾到再來放嘴裡好好品嘗等..
#奶垢和鵝口瘡要怎麼分辨呢?? 🤔
其實很簡單，拿紗布或棉花棒沾濕後往白色的地方搓幾下，
如果可以輕鬆就清乾淨那通常就是奶垢，
若是很難清除或清除後底下會有小小出血的那就可能是鵝口瘡了，
需要盡快就診治療囉。
治療方式其實不難，正確診斷後，
#使用完整療程的抗念珠菌藥物通常幾天內即可痊癒，
擦藥後不要立刻讓寶寶喝奶，
等30分鐘以上讓藥物停留時間久一點效果較好，
通常擦三天左右會看起來好的差不多了，
注意!!! ⚠
但有些家長就會選擇這時候停藥，
然後過幾天就復發...😅
⚠鵝口瘡是標準的 "斬草不除根，春風吹又生!"類型
#我都會建議至少擦滿7天或是擦到全好再多擦三天，
以免死灰復燃~
而寶寶先前常咬的東西，
例如奶嘴、紗布巾、固齒器等上面都會沾到念珠菌，
#建議一定要用高溫消毒至少1個小時，
不然容易咬回去又復發，
#但可以的話最好全部換新
(也是常常遇到高溫消毒後還是又復發的寶寶)，
親餵媽媽的乳頭也要一起擦藥治療，
以免才剛治好又再來一次喔!
👨⚕最後結論:
治療鵝口瘡重點
1⃣ 完成完整療程勿自行停藥
2⃣環境和用品消毒更新
若是不論怎麼治療、環境使勁改善，
寶寶卻還是一直反覆發作，
就要小心是不是有先天性免疫不全的問題，
建議帶給小兒過敏免疫科醫師檢查勒!
最後感謝超有才同事精美的小插圖 😍
腸胃道出血診斷 在 林凱鈞 Facebook 的最讚貼文
夏日高溫多雨讓人心煩意亂，但此時卻是昆蟲鼠蟻的快樂時光！？像是蚊蟲就正進入繁殖季，藉由叮咬人類時分泌唾液，會使傷口紅腫、癢、痛，還可能進而傳染登革熱、瘧疾、腦炎等疾病。其中又以「登革熱」最常見，若無謹慎防禦及治療，甚至可能演變成重症而威脅生命安全，嚴重性實不容小覷！
「登革熱」是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，病毒會經由蚊子傳播給人類。其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別，每型都具感染致病力。若患者感染到某型登革病毒，就會對該型病毒具有終身免疫，但對其他型別的登革病毒僅具有限的免疫力，所以仍有可能再感染不同型別的病毒
當病媒蚊叮咬人時，會將病毒傳入人體內，但無人傳給人疑慮，也不會經由空氣或接觸傳染。傳播登革熱的病媒蚊以斑蚊類為主，特徵是身體黑色，腳上有白斑，主要是「埃及斑蚊」和「白線斑蚊」兩種。臨床分類及症狀如下：
▶️典型登革熱(致死率1%)：潛伏期3-14天，症狀是發燒39-40度，或引惡寒、皮膚出疹、四肢酸痛、肌肉痛、前額頭痛及後眼窩痛等
▶️出血性登革熱(致死率10-50%)：症狀是發燒、頭痛、噁心、嘔吐、肌肉痛、全身倦怠、恢復期出疹、腸胃道出血、子宮出血、血尿、腹水血漿滲出，常在發燒要退時，或燒退後24~48小時之間，當出血性登革熱之血漿滲出量多時，患者會呈現休克現象，即登革休克症候群。若發現皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安時，就應立即就醫治療
有時感染登革熱病毒，也會出現無症狀感染現象，或僅微發燒之輕症；典型症狀表現則是發燒、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。但由於個案之感染表現症狀差異甚巨，必須由醫師診斷或經實驗室檢驗，若自覺處於高感染風險或出現身體不適時，即應主動就診。以下分享「五招夏走登革熱」，凡事 #超前部署 絕不只是口號，務必從自身做起，防範於未然，讓蚊隻色變，才能安心健康過生活！
❶清空
將室內外大小型廢棄物及容器徹底清除，如傢俱、輪胎、瓶罐等
❷乾爽
生活空間及地下室避免潮濕積水，大小容器不使用時應倒置，以保持清爽乾燥
❸換水
花瓶、水盤、水缸、貯水池等任何盛水容器，應至少每週或2-3天即應換水，並盡可能徹底刷洗清潔(容器內壁應確實洗淨，才能杜絕病媒蚊相關蟲卵殘存)
❹防叮
外出時，可穿著淺色長袖衣褲，搭配使用防蚊液於，主動遠離樹蔭、草叢、花圃、水溝內等潮濕陰暗處，以防受蚊蟲叮咬。家中安裝紗窗、紗門及驅蚊設備，以防蚊蟲入侵
❺施劑
必要時可配合使用登記合格之滅蚊劑、蚊香等專屬用品，並保持環境通風，用以積極驅趕蚊蟲困擾。對遇無法徹底清除之積水溝渠，亦可斟酌以無磷洗衣粉一碗量與10公升水桶裝8分滿的水，攪拌起泡後，倒入水溝，以避免孑孓孳生
#登革熱停看聽
⚠️蚊子也會搭電梯！其藉由任何運載工具的運送，便能輕鬆到達任何地方。所以低樓層之環境狀況及維護，都與你我息息相關
⚠️目前登革熱尚未有專屬疫苗可預防，且無特效藥可使用，當前仍以控制登革熱病媒蚊密度為防範措施。而最有效的方法即為清除環境中的各種積水區域或物品，以杜絕病媒蚊孳生可能
⚠️埃及斑蚊喜歡棲息在室內，如廚房、浴廁或陰暗、潮濕等腳落；也可能出現在臥室角、窗簾及深色衣物或物品上。而白線斑蚊則更常棲息室外或陰暗容器區域，像是水缸、水罐、水桶等器皿內壁、堆放輪胎的陰涼處、樹林草叢、竹林與空屋等處
#凱鈞話重點
#五招夏走登革熱
腸胃道出血診斷 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
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