#凡鳥冷知識其拾貳
【別亂抓屁股】
小時候,大家一定都曾聽過長輩叮嚀
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『沒事的時候不要亂抓屁股』
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畢竟,抓屁股這個動作美觀上看起來不是很好看、看起來也不太得體,然而,除了美觀之外,背後實際上還隱藏著一些和醫學、健康相關的概念。
今天,就讓我們來聊聊『抓屁股』這檔事吧!
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相信大家在...
#凡鳥冷知識其拾貳
【別亂抓屁股】
小時候,大家一定都曾聽過長輩叮嚀
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『沒事的時候不要亂抓屁股』
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畢竟,抓屁股這個動作美觀上看起來不是很好看、看起來也不太得體,然而,除了美觀之外,背後實際上還隱藏著一些和醫學、健康相關的概念。
今天,就讓我們來聊聊『抓屁股』這檔事吧!
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相信大家在國小的時候,肯定都有用過『蟯蟲檢查貼紙』(就是一張帶有黏性的玻璃紙,上面有兩個綠色圈圈)
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看到這裡,我想你應該也猜到了。
這次要談的『抓屁股』,正是和『蟯蟲』有莫大的關係。
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蟯蟲,學名:Enterobius vermicularis。
Entero:有『腸』的意思。
Verm:有『蟲』的意思。
Cularis:有『小』的意思。
顧名思義,蟯蟲(Enterobius vermicularis)就是一種生長在我們腸道的小寄生蟲,雌蟲大約8~13x0.3~0.5mm,雄蟲約2~5x0.1~0.2mm。
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而在雌蟲的外型上,有一個很重要的特徵
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『那就是,他的尾端會形成一個類似針狀的尖細構造』
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也因此,在美國又有人稱蟯蟲為pinworm ,針狀蟲。在英國又有人稱之為Threadworms。
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講完了基本介紹,現在來講一下這隻蟲和我們身體之間的關係。
蟯蟲最主要感染人體的方式是『食入蟲卵』,當我們吃入含有幼蟲的成熟蟲卵時,就正式的開啟蟯蟲寄生人體的第一步。
當蟲卵進入人體後,會在我們的腸道孵化成成蟲。
成蟲一般寄生的部位是在我們的盲腸,倘若在寄生數量比較多的情況下,在結腸或是小腸的後段都有機會看到。
看到這裡,也許你心中有個疑問
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『看了這麼多,那這隻蟲到底和屁股有什麼關係?』
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這個問題背後的答案,也是這隻蟲最大的特色:產卵。
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剛剛有說到,正常情況下,蟯蟲的棲息地是我們的腸道。可是,它並非在它的棲息地進行產卵。
蟯蟲主要是在半夜的時候進行產卵,產卵時,雌蟯蟲會『從腸道鑽到肛門口』,在肛門口進行排卵。
你可以想像一下,如果自己的屁股上沾上了東西,是不是會覺得很癢?
肯定是會的嘛,對於小孩子而言更是如此。而順著這個邏輯走,小孩子屁股癢,就會伸手去抓,抓的過程中無形手上就沾黏到蟲卵。
而小孩子又特別喜歡吸手指,這個時候,手上的蟲卵就這樣被誤食,蟲卵進而跑到腸道、再來孵化……又是新的一個輪迴。
這樣的一個過程,我們把它稱作『自體感染autoinfection』
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當然,並不是所有的蟲卵都會被我們的手指所帶走,所以也並非所有的蟲卵都會在我們腸道孵化成成蟲。
因此,蟯蟲也衍生出了另一套機制
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『逆行感染retroinfection』
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假使幼蟲是在肛門口孵化,再自行爬回我們的腸道進行寄生,不過這種情況會比較少見一點。
寫到這裡,蟯蟲的生活史也差不多告一個段落了,接著再來談談他下一個特色。
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如果你平常有在看新聞的話,你可能會看到類似的標題
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『驚!小朋友感染蟯蟲,全家都得接受治療?!』
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如果以上面的標題而言,不得不提,這種名子看起來特別唬爛、特別像假新聞,然而,這一次到是真的。
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『假使家中有人感染蟯蟲,的確會建議全家投藥』
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原因也很好理解,從我們剛剛提到的生活史就能推敲了。
誠如剛剛所述,蟯蟲產卵的位置是在體外(肛門口附近),因此,在小孩子翻身的時候,蟲卵容易掉到床上。
再回憶一下小時候的情境,父母親為了叫你起床,早上的第一件事情就是先掀開你的被子、然後抖個幾下嘛。
而就是這樣抖阿抖,就容易把附著在棉被上的蟲卵抖出來,進而誤食、甚至是讓蟲卵沾黏到其他地方。
倘若是在小孩子比較多的地方(如:幼稚園、學校、遊樂園……),蟯蟲可能還會藉由玩具傳染(手抓屁股、手再抓玩具、蟲卵就因此附著)
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也因為以上的特性,蟯蟲又特別的容易群聚感染,所以當身邊有一人感染時,周遭的人就有高度被傳染的可能性。
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最後,再稍微提一下蟯蟲現在的情況。
雖然說剛剛把蟯蟲講的很恐怖的樣子,但蟯蟲在台灣的感染情況沒那麼多見,這也要仰賴最一開始所說的『蟯蟲檢查貼紙』。
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蟯蟲貼紙是讓小朋友在起床後、尚未上廁所前,拿張貼紙貼在自己的肛門處。
目的也很明確,就是用貼的方式來看看肛門周圍是否有蟯蟲卵,而之所以要在起床後、上廁所前貼的原因,就是因為蟯蟲喜歡在半夜產卵。
在蟯蟲貼紙搭配衛生觀念的進步,蟯蟲在台灣也不是那麼常見,以宜蘭縣106年國小一年級和四年級學童的篩檢來說,真正確診的也只有0.12%。
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這篇文章基本上到這裡就差不多到一個段落了。
希望這次的內容大家都有看懂,上次的prion有人留言說太難了QQ這次專有名詞的部分有再減少一點。
如果整篇看完都能理解的朋友,歡迎在下方留言跟我說。
假使喜歡這類主題的話,也可以在留言跟我說一聲喔!讓我有點成就感XD
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*不想後患無窮,你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我,他說自己雖然有 #胃食道逆流,但症狀都很輕微,在別家醫院做 #健康檢查 時,那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變!」
於是,他特地排隊加掛到我門診,想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶,為什麼一診斷就那麼嚴重?」...
由於健檢沒有做切片,我又重新替他做一次胃鏡,除了對病變處切片外,同步做了醋酸染色,讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道,雖然沒有分化不良,但長度將近7公分。為了避免後患,他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變,如果沒有及時治療或控制,之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議,包括:
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性(手術)治療
原則上,除非癌變風險高,否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多?
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況,但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾,也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術,哪個效果好?
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術,但在併發症與死亡等風險上,都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易,但無法一次性切除到位,需要做分次式切除(piecemeal resection),也就是一口一口切掉病變處,手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變,其完整切除率約95%。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術(EMR)無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶,並將整個檢體送驗,藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術,由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼,相對降低組織沾黏的風險。不過,因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度,導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術,可進行均勻消融,精準控制燒灼深度。由於治療效果佳,術後食道狹窄或穿孔等比例皆低,被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
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謝謝大家的關心,收到好多祝福、關心的留言與私訊☺️ 昨天好好休息了一整天,今天有精神來和大家分享我的超長生產分享文✌️
2021年4月11日,我收到了這輩子最棒的生日禮物 - 弟弟順利出生了❤️ 這一天是我的生日,同一天也是我爸爸的生日,沒想到我這個計劃控連三寶的出生日都計畫好了😆(我真的是十個月前算好才懷孕的哈哈哈哈😂)居然真的可以三代一起過生日!
但要在預產期出生還真的是要有緣分,尤其大寶二寶都在大約38週就啟動了產程,而且還越生越大隻(哥哥3500多克、妹妹3900多克)所以其實我一直沒有看太重,只要寶寶健康平安就好🙏 但不得不說弟弟的產程真的長得很奇怪,生完到現在精神恢復的比較好了,終於有心力來分享這胎弟弟的產程。
大約從3月27日那天開始,我就一直感覺到下墜感、子宮大腿都很痠脹、很像生理期來潮時的那種宮縮感,依照過去兩胎的經驗加上時間也是差不多38週,我覺得弟弟應該真的想出來了,那時候規律宮縮到連手機的宮縮app都出現了「go to the hospital」的訊息,當天大費周章跑到醫院去結果又變成假警報😅
第二次假警報出現在4月7號,當時也以為真的要生了,因為規律宮縮也維持了好幾小時,然後好幾次冥想問肚子裡的弟弟要哪天出生,好幾次直覺給我的回答都是4/7這天!啊結果... 還是沒有發生任何事啊😆 我實在太不舒服又很困惑,一顆心懸在那裡真的很要命,好多本來規劃的事情都一直拖延拖延,延到我越來越心煩焦慮,4/7當天最後,我又冥想一次和弟弟溝通難道是想跟媽媽同一天生日?好!這次我就信你了!媽媽我繼續等😩
4/10 凌晨 3:30
規律宮縮到快站不起來,但是怕又是假警報所以不敢叫老公起床,撐到早上快六點實在受不了了,心想著宮縮都沒有停、五分鐘收縮一次,這次是真的了吧!再晚怕雪隧塞車,還是早點出門比較保險吧?我內心交戰猶豫了又半小時,也不知道在交戰什麼😂 可能突然真的要生了又很不想面對?最後和老公把東西整理整理還是決定往醫院前進。
早上七點多抵達醫院檢查,確實宮縮很規律又頻繁,但是內檢了一下發現宮口一公分都沒有開,看來又是要被退貨了🤷🏻♀️ 不過這次醫生要我們別回宜蘭了,在台北晃一晃、吃早餐之後有動靜隨時趕回醫院,因為我已經算是經產婦了,產程很有可能隨時說啟動就啟動。
吃完早餐、還跟老公在附近的建國花市走了一圈(?) 邊走我還邊想....疑? 我不是要準備生孩子嗎?為何我會在建國花市?? 現在到底什麼情況😂 結果沒想到到了中午規律宮縮又停了!我真的是想抱頭吶喊現在到底想怎樣啦!我快受不了了一下痛的要死做好心理準備要生了,一下又給我完全無感好像我剛剛在幻想?這種焦心的感覺加上身體不適真的很折磨人😭 由於產兆又默默消失了,只好暫時待在台北的弟弟家繼續等.....。
在弟弟家一路等到晚上都沒動靜,我們的助產士給了我們一些自然催生的建議,站著、跪著扭屁股、上網查的喝蜂蜜水、刺激乳頭、青蛙蹲、多走路等等各種招式都試一輪,還逼著不舒服的自己去夜市走一圈,真的是覺得超級無敵崩潰😭 然後到了半夜又開始規律的痛啊痛,結果痛到隔天上午又不痛了.... 🤦🏻♀️😵😵😵我覺得我的耐心已經幾乎要被磨光了,這時候醫生和我們討論了一下,是不是可以考慮剖腹產?
其實我真心很希望最後一胎可以不要再被剖肚子了,前兩胎在美國開的刀、身體結構、筋膜遭受的破壞,我到現在都還在承受著痛苦😢 尤其有在健身的我,這四五年來感覺好多動作都受限、身體感覺不像自己的,我真的好不想要最後一刻放棄自然產😭好想要體會看看,讓肚子裡的寶寶用最天然的方式來到這個世界的感受🥺
不過就像醫生說的,我們已經盡力了,至少我們嘗試過了,產程其實已經在過去兩三週就默默的啟動,有可能弟弟有什麼困難、正在向我們釋出什麼訊息,真的要剖開來看才會揭曉,母子均安比什麼都重要。從今年一月回到台灣後,我就很努力的讓自己放鬆、讓中醫針灸、做結構調整,也盡量不做重訓,以免身體結構在不當基礎下被破壞的更嚴重。經過中醫調整身體真的舒服很多,恥骨痛、肋骨痛、呼吸困難還有許多孕期不適症狀都緩解下來,以前真的不知道結構治療對孕婦這麼有效!早知道就早點回台灣早點開始治療了😭 我確實可能調整的時機拖的太晚,已經超過30週肚子很大很崩了才開始調所以效果有限😢 一切還是以安全為重,因此我們決定採醫生的建議就在今天剖腹了吧!剛好是我的生日,這也是命運的安排?
討論考慮要剖腹產後內心蠻複雜的,4/11一早我跟老公就在台北晃來晃去,心想著有沒有機會破水啊落紅啊,會不會突然又啟動產程了?加上又是我的生日,我們中午還跑去吃壽喜燒然後逛街了一下😂😂 當天每個moment 我都很疑惑「疑?今天不是要生小孩嗎?我在這裡幹嘛?」到了下午三四點了還是沒有產兆,連宮縮都消失了😞 只好去醫院面對要剖腹的命運,但是到了醫院的時候,發現宮口居然已經開了三公分(?)我整個困惑到不知道要不要繼等開指,還是要去剖?
又和老公、醫生討論了一下,最後還是決定不等了,畢竟從兩三週前就感覺弟弟想出來,但好像遇到了什麼困難弟弟出不來,而且因為我有過兩胎剖腹經驗所以不能打催生,醫生評估了一下風險還有經驗,我們最後還是決定剖腹了😭 雖然我有點小失望,但也算是鬆了口氣,今天終於可以把肚子裡的異形給排出來了啊啊啊!真的被要生不生的痛苦折磨到整個人毛躁到不行了🤯 加上又能和弟弟跟爸爸我們三代同一天生日真的很酷,好吧好吧我就臣服於宇宙的安排了!
剖腹前的準備很趕,因為沒看時程沒有計畫,完全是臨時決定,趕著辦理住院手續、浣腸、剃毛、填資料等等都做的好趕,好在之前弟弟假警報太多次,待產包裡什麼的都準備好了👌(這裡超感謝 六甲村孕兒精品 送我的待產包,不知道帶待產要準備什麼的人直接去買一袋就搞定,裡面什麼都有!不然我真的不知道在台灣生產要準備些什麼)
一切都就緒之後,好孕工作室 的助產士任虹陪著我們到手術室,老公也換了衣服進來手術室裡陪我,一進手術室我本來有點緊張的心情放鬆不少,因為裡面播放著很嗨的音樂😂😂😂 然後身邊又有老公還有這幾個月一直陪伴著我們的任虹在身邊,打麻醉的時候超痛,但任虹一直握著我的手讓我放鬆,整個過程都讓我感到非常溫暖,@陳鈺萍醫師 也有在手術過程中與我對話,對比我在美國生兩胎都像被推上手術臺當豬宰的冰冷恐懼感實在差太多了😭
晚上八點多,我聽到了弟弟響亮的哭聲!
剖腹的過程中大部分時間都沒有感覺,我聽著音樂邊跟老公聊天,想化解布幕另一端下半身不知道現在發生什麼事的緊張感,但是有一小段時間我真的有感覺到擔心也有點害怕,腹部被剖開時聽到醫生說了一句「好緊!」然後我開始感覺到有一個人壓著我的身體,另一個人蠻出力的要把某樣東西從我身體拔出來,不知道為何這個過程讓我很想流眼淚,一方面是覺得很沒安全感,另一方面也可能淺意識覺得要跟弟弟分開了?但不得不說... 當弟弟被拔出來的那瞬間,我的身體真的他x的有夠舒服!!!被擠到很難受的內臟感覺都一起鬆了口氣😆 肋骨恥骨也是瞬間都放鬆了!
醫生果然很有經驗,一剖開肚子才發現,我的腹部筋膜果真的一整片都繃在一起,果然前兩胎剖腹手術把身體結構都搞砸了,第一胎剖腹切口太過接近恥骨,加上第二胎又得剖在同一個位置,兩次接連靠近在恥骨聯合處,對我的筋膜線造成很大的破壞,這也完全解答了為什麼我第二胎產後骨盆與脊椎角度活動度極差、超容易腰痠、肩頸不適、下腹脂肪容易堆積、整個怎都感覺身體不像自己的😢 謝謝陳醫師在手術過程中,也細心的幫我把前兩胎手術遺留的沾黏毒害都清理乾淨了😆😆🙏
肚子筋膜緊蹦的程度很嚴重,連徒手把弟弟拉出來都有困難,難怪過去兩週宮縮縮一縮又停了下來好幾次,因為光靠宮縮的力量真的沒辦法把弟弟擠出來啊啊😵 加上弟弟還有被臍帶繞頸一圈,這半個月弟弟果然在向我們釋出訊息!真的是弟弟想出出不來,還被關在我的肚子裡越養越大隻😂 出生時4305公克、身長53.5公分,真的是標準巨嬰無誤😆連嬰兒室的護理師都說這是滿月寶寶混進來的吧?
這兩天的相處發現弟弟的個性(目前為止)非常非常calm,從出生到現在只聽到他哭沒幾聲,就算肚子餓也不會大哭,半夜找奶喝也只是溫和的哀哀兩聲,摸摸他的臉還有放音樂給他聽馬上又快睡著了😆整個跟他哥哥姊姊差十萬八千里!然後他剛出生時還呈現十指交握的大師姿勢好一段時間(圖八)我從懷孕到生產每一天都冥想,難道真的是靈性大師投胎來的?
總之,生懷第三胎這趟旅程總算平安落幕了,昨天收到私訊說好像一部追了很久的劇終於完結篇(?) 好可愛的比喻😂 這段時間真心感謝 @陳鈺萍醫師 的專業,讓我整個孕期都非常放心,陳醫師結合了中醫與西醫的理論,讓在美國生懷兩胎後始終找不到自己身體哪裡出問題的我,通通都找到了答案❤️ 也非常感謝 昌盛堂中醫診所 的 @中醫師劉佳祐 從我回台灣後一路幫我調整結構,雖然因為太晚才開始調了,前兩胎的沾黏又太過頑固,希望這胎之後的復元之路能靠劉醫師的神手幫我把結構都調回我原來的身體應有的樣子,讓我的脂肪不要亂囤積、健身可以更有效率✌️
謝謝宇宙讓我平安生下三寶,還讓我們同一天生日🥰這真的是這輩子最大的禮物🎁 接下來要好好坐月子開始進入產後修復之路了,花了十個月被撐到跟西瓜一樣大的子宮,要花大概6-8週的時間讓他縮回拳頭大小,產後的身材恢復千萬不能急,越急越瘦不下來,或瘦下來也不會身心快樂,給我一年的時間,我要讓馬甲線回家💪❤️
謝謝大家的祝福還有耐心看完這個超長文☺️ 祝福所有跟我同期的孕妹們都能順利生產😊
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婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世,決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說,就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」;長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛,或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時,會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大,形狀變圓球狀,或是子宮前後壁不均勻的變厚,都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀,但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時,會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫,中間質地均勻,顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的,可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血,後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有,會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位,就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛,或是肛門直腸疼痛的人,可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位,通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此,如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者,如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀,超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125,「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下,現在健康檢查很普及,門診也很常碰到病人因為去做健康檢查,抽了一堆腫瘤指數,然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是,會造成CA-125上升的原因很多,不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患,我們通常會安排婦科超音波,來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因,子宮卵巢也看起來都沒事,就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣,而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
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