#天使小雲朵
#腎細胞癌

雲朵手術切下的腫瘤病理報告也出來了，
我想還是應該跟大家說說～

切下左腎腫瘤大小約3.1x1.6x1.5cm—是腎細胞癌。

腎細胞癌為腎臟常見的惡性腫瘤之一，屬於原發腫瘤，以雲朵發現的時間和成長速度來看，腫瘤壓迫導致併發的後遺症應該蠻快就會出現（腹膜炎、敗血症、腸道壓迫⋯等）。不過醫生也說倉鼠在臨床上真正確診的案例不多，因為送檢的案例相對少，腎細胞癌切除之後轉移復發的機率相對非原發性的其他癌細胞低一些些。

腎細胞癌在初期並不會有任何的不適症狀，通常都是經過醫生觸診腹腔發現的，如果沒有定期檢查的孩子，等到發現時通常腫瘤已經相當大、孩子體重也已明顯下降，所以還是建議大家勤勞一點帶孩子多給醫生摸摸吧！

—————————————
那天接雲朵時和醫生討論後還是決定送檢，雖然不能幫助雲朵但希望事情有個明白，這檢驗結果讓我想：決定做這個手術的動力是對的，只是雲朵的心臟負擔能力比我們想像差很多⋯⋯。

影片為辦理住院手術時的雲朵～最後的影像。
他看起來真的真的很有活力對吧！！

謝謝大家的祝福和鼓勵：雲朵前兩天很開心的前往彩虹國了，帶著媽媽送他的房子去找哥哥姐姐們囉！

疫情，對你們的生活造成什麼樣的影響呢？

停班停課帶來的不便與經濟壓力是必然的，但眼下無法立即回到過去的日子，已經是眾人心知肚明的事實；延長一次、兩次、第三次......。我們都知道，這可能也不是最後一次。

但生活還是得過，如同我昨天發的《老人與海》；再困難的日子也不要認輸，別去看你又失去了多少，去想想你現在擁有的可以用來做什麼。

最近在讀一本書《像我這樣的一個記者》，裡面是作者房慧真所撰寫人物專訪。

附帶一提，房老師過去是壹週刊的記者，現在則是非營利網路媒體《報導者》資深記者。若不是因為閱讀這本書， #壹週刊、 #蘋果日報，在我既定的印象裡，就只是會報導藝人花邊新聞的垃圾媒體而已；若不是因為閱讀這本書，我不會知道原來自己那麼膚淺。

離題了，心情隨筆可不能寫太長啊（笑）

《像我這樣的一個記者》第一篇人物專訪，是香港知名作家 西西；她現在已經高齡83歲，從初中起就開始撰寫小說、散文或新詩等作品。

在我出生的前一年，1989年，西西老師因罹患乳癌而住院接受治療，但手術的後遺症是讓她的右手失靈，從此無法再寫字；那個年代當然不會有電腦可以打字，全部的作品都是她自己手寫。

右手失靈後，西西老師開始練習用左手寫字，並且繼續出書；為了幫助右手復健，西西老師也開始學習手工藝縫製玩偶，在她後期的著作中可以看見縫紉的元素。（留言附上維基百科查來的著作）

西西老師的右手失靈多少可說是醫療疏失，當年也有些朋友建議西西老師向醫院求償，畢竟對作家而言，不能提筆寫字那是多麽大的創傷。

但西西老師只是一句：「無所謂囉～」

我不是當事人，我只能夠去猜測不求償是為什麼。一但決定求償，可能要面對的就是走法律途徑，那絕對不會是三五天就能了事的，且最後的判決也不一定會得到賠償。

更重要的是，即使獲得賠償金，能換回健康靈活的右手嗎？

那太費時，也太損耗精神了；我若是西西老師，我想我也會選擇不求償吧。

右手不能寫字，那就先暫時用左手寫吧！可能是醜了點，但還是寫得出來的；畢竟手只是工具，用來創作的腦袋沒有受損就不用擔心無法寫文章。

反正都是得復健的，縫製一個玩偶就創造出一則故事、集結成一本著作；右手壞是壞了，但也因此獲得了許多不是嗎？

我自幼喜歡閱讀，特別是長篇小說，可打從我17歲生下我們家長子後，我就一直不斷地工作賺錢養自己；忙碌於生活，就為了那一口飯吃。閱讀變成了奢侈的休閒娛樂。

最初是沒有閒錢能夠替自己買書，而我的社交障礙也讓我始終不願意踏進圖書館；隨著收入提高，開始每個月能多個幾百塊錢閒錢購書了。但因為當時的興趣是健身，所以每次入手的也都是健身相關書籍居多。

接著我成了一名自由教練，那兩年可說是我整個人生中經濟壓力最小的階段，只是當時我正處在躁鬱症最嚴重的時期，工作以外的大半時間都是在發呆中度過；當時買了不少心靈勵志類型的書籍，希望自己能夠走出躁鬱症，但最後那些書都是被放在書櫃上長灰塵。

透過個體心理學走出躁鬱症這段故事講過多次了，今天就先不說了，我只是想跟大家分享自己走出精神疾病靠的就是像西西老師這樣的心態：「無所謂囉～」

困境，你就是遇到了。你閉著眼睛它還是在你面前；你辱罵它也還是在你面前，唯有你去試著解決它，才有可能逆轉它。

從我開始實踐個體心理學後，我就很努力的讓自己活在當下；我把每一天所要面對的問題都分類好，立即能解決的為優先；得花上一段時間才能完成的次之；今天肯定處理不了的問題就擱著明天再說。

好比說當時的我還在持續服用精神疾病的藥物，醫師曾經說過我必須一輩子吃藥，因為精神疾病藥物不是用來治療，而是用來控制的；我曾經為此感到很絕望，好像註定要當一輩子的神經病了，越是這麼想，我的行為就越像一個神經病。

「什麼時候能停藥」，這不是今天能夠解決的問題，先放著等明天再來思考；「訓練課表是練腿」，這是今天能就解決的問題，但因為訓練時間是固定的，時間還早所以繼續想想在這之前我還能做什麼。

「把今天來信的合作廠商邀約全部回覆完」
「把今天要上課的學生課表先拿出來準備」
「明天要煮的食材先拿到冷藏退冰」
「先把中午跟晚餐要帶的便當煮好」
「補一下廁所的衛生紙」
「挖貓砂」

以上這些就是立即可以做的事情，躁鬱症的期間我每天都很不開心，不管做什麼事情都不順利，我認為生活總在跟我作對。好不容易才鼓起勇氣，回信給那一個月前來信的廠商說我願意合作，結果廠商說他們找到其他合適的人選了。

想準備中午跟晚上的便當，打開冰箱裡頭只有幾條有點乾掉的紅蘿蔔，冷凍庫裡頭的肉放室溫退冰來不及，走水退冰又會變難吃；說好要飲食控制，結果最後又吃麥當勞，難怪瘦不下來，妳真是個廢物。

騎了半小時的車到教課地點，學生已經自動自發地在熱身，但我卻忘記帶到她的課表，只能憑印象去回想到底開了什麼給她。教課一整天身心俱疲，亂吃了一天又腸胃不適，趕回到家上完廁所才發現沒有衛生紙了。

諸事不順的一天終於要結束了，我現在只想躺在床上放空，我真的好累。結果走進房間就看見床單上面有一條貓大便，那是我的貓在抗議著他們的廁所太髒了。

真的是生活在跟我作對嗎？

這些小事明明都是我可以避免掉的，但我在能做這些事情的時候都在幹麼呢？

我在煩惱著自己的躁鬱症什麼時候才會康復；我在煩惱著什麼時候才能夠完全不用吃藥；我在煩惱著當時的男友為什麼要一直跟其他女孩那麼曖昧；我在煩惱著自己究竟要表現出多麽的不開心，男友才會明白他讓我多生氣。

我把時間全都浪費在無法解決的大問題上，以至於那些可以解決的小問題全部累積成巨大的負面能量，最終把我壓垮。

我現在是怎麼走出躁鬱症，甚至在醫師的同意下，已經超過三年沒再繼續服藥了？

我只是不再去想自己的病什麼時候才會好，不再去想自己的藥什麼時候才能停，不再去想為什麼他人總要做出讓我難受的行為；時間到了我就回診，時間到了我就吃藥，不想再繼續互相傷害下去了所以我提出分手。

就這樣而已。

躁鬱症是躁和鬱的兩種極端，鬱期階段我會情緒低落到做什麼事情都提不起勁，而到了躁期又會因為過度的亢奮與衝動做出一些不明智的決策；過去我從來沒有想過如何去善用自己的疾病，我只想擺脫它們，但能不能擺脫精神疾病根本就不是我自己的意志力有辦法控制的。

所以現在我是跟躁鬱症和平共處，利用躁症期間的精神體力大量創作，在這個階段裡我每天只需要睡四五個小時就足夠，且腦海會有源源不絕的靈感讓我創作。

鬱期的情緒低落與悲觀就拿來處理合作邀約，這個階段的我會比平常想得更加深入；我接下這個產品對我的形象會不會造成影響？我的粉絲們能夠接受我推薦這個品牌嗎？廠商提供的合約當中是否有些條文不合理？

這些問題如果是在躁症期間想的話，我可能就是直接簽名蓋章把自己賣掉了。

不論是精神疾病也好，或是現在的疫情哪都不能去也好，總有自己當下可以做的事情；除了怨天尤人罵藍綠怪政府詛咒那些不聽話至今還在群聚的人之外，你一定還有其他事情能做。

只要在這無法工作的期間、損失金錢是必然的期間，你有獲得其他過去沒有的收穫，那這些時間就不算浪費掉了。

那麼，這期間我都在幹麼呢？

我都在看小說啊。

前面就說了我很喜歡看小說，但以前有時間看時沒錢買，後來有錢買了沒心情看，現在這可是難得的大好機會啊！

除此之外，還有每天不厭其煩地向香吉士提出邀約，他也受到疫情影響休假變多了；我們這兩個月的相處時間，可能比這兩年交往期間還要多，反正今天拒絕了我就明天再問嘛，他明天休假喔～

楊梅香吉士 今晚咩修幹謀？

#花花的心情隨筆

之前參加一場講座，在介紹完避孕方式後，有同學提出關於墮胎是否傷身的疑問。在澄清墮胎過程其實很安全後，我無奈說了一句「其實懷孕生產風險更高。」語畢，底下聽眾一片錯愕，我這才發現原來大家對墮胎手術的誤解很深。

墮胎聽起來很可怕，其實正規墮胎手術是項安全性極高、技術門檻相對低的手術。懷孕12週前墮胎和萎縮胚胎的流產手術進行方式都相同：利用一次性使用的醫療抽吸管，在超音波輔助下將胚胎組織吸出。

整個過程在「舒眠麻醉」下進行，（也就是常用在無痛胃鏡、大腸鏡檢查的一種靜脈注射麻醉）約半小時就完成，手術當日即可回家休息。當然，手術一定會有相關併發症風險，好比術後大出血、感染、麻藥過敏和子宮穿孔受傷等。但在注射抗生素、子宮收縮藥及麻醉專科醫師協助下，這些都極為罕見。根據統計，墮胎手術死亡率約十萬分之一，跟足月生產的風險相比，約只有1/14，這也是為什麼我會說其實懷孕生產風險更高啊。

而很多人認為墮胎手術後，一定要「坐小月子」進補，以免元氣大傷以後會不孕。其實以現代醫學角度來說，這些也是不需要的。因為這個手術本身出血量約100-200c.c，雖然後續肚子會痛且會排血，但其實這就跟經期類似，不會影響日常生活。墮胎以後也不會導致不易受孕、或容易流產早產。根據美國婦產科醫學的統計顯示，曾接受正規人工流產手術的人，不孕機率並沒有比較高，也不會增加日後懷孕各項併發症的風險。

至於為何現在衛教資訊如此多，大家仍認定墮胎很可怕危險，我認為是過去慣用恐嚇方式進行性教育導致。像是刻意強調墮胎手術很血腥、後遺症很多，希望用嚇的方式讓少男、少女不要「偷嚐禁果」。再加上各種影視戲劇提到墮胎拿小孩，總是會呈現女生在河裏泡冰水、自己打肚子、用竹籤戳下體等驚悚畫面。而墮胎過的女性也很怕被認定為隨便、不自愛，極少出來現身說法。醫師如果想澄清，也會擔心被貼上「不尊重生命」、「鼓勵墮胎」、「想靠墮胎手術賺錢」等標籤，不敢大張旗鼓針對手術細節做說明。這些因素都讓社會大眾對墮胎手術的資訊不清，因而加深未知的恐懼。

講這些當然不是要鼓勵墮胎，而是基於醫學倫理知情同意的準則，即使不喜歡，也不能故意把墮胎說得很危險，還是應提供關於這項手術正確的資訊與風險評估，讓女生自主的選擇。更何況，以恐嚇減少非預期懷孕的方式在數據上看來完全無效，反會加深女性日後心理陰影，甚至產生創傷症候群，最後辛苦、難過的還是女生。

或許有人會說，活該不避孕、不檢點，被嚇不是剛好嗎？坦白說，每次看到類似言論我都會無奈地翻白眼。沒有認真避孕的人何其多，很多人只是運氣好，剛好沒遇到罷了！與其指責，還不如仔細評估如何讓性教育做的更好，才能降低非預期懷孕，墮胎手術發生的機率。

因此我要再次強調，吃避孕藥不丟臉，正確服用不傷身、以後也不會不孕。只要雙方同意，避孕要選吃藥或全程戴套都可以。假使事前避孕失敗，不要遲疑立刻掛號吃事後避孕藥補救。只要還沒停經，有性生活的女性都有懷孕的可能，一有懷疑就要馬上驗孕不要逃避。因為在心跳出現前，都能採藥物流產，不需要手術。

更重要的是，太晚發現懷孕，不僅會壓縮思考時間，增加醫師和自己的心理壓力，倘若懷孕超過十二週，因胚胎已漸成形、骨化，就會增加手術困難度，各項併發症的風險也會提高。另外要補充一點，會意外懷孕的絕不只有年輕男女，在門診我就遇過不少沒有要生了但卻不避孕的老夫老妻，意外懷孕，以這種情況來說，男生結紮就是最安全有效的方式。

或許有人會說，現在生育率那麼低，想生的生不出來，醫師應該勸那些女生勇敢的把孩子生下來。但我要說的是，除非是醫療上錯誤認知，好比吃到感冒藥、照到Ｘ光，不小心喝到酒這類狀況，我會直接建議繼續懷孕外，基於私人理由想終止懷孕，醫師不可能通盤去了解每個人的困境，又何德何能向人勸生。只能盡力提供完整資訊，把決定權留給懷孕的本人。

大腸鏡打麻醉藥安全嗎？
麻醉藥有後遺症嗎？要怎麼選擇啊？
麻醉是怎麼由來的呢？
我們聊給你聽！

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縮唇手術如何完美？閉合是關鍵！｜依心唯美 謝東穎醫師

有厚唇困擾的東粉們
做縮唇手術將厚唇改薄，
手術本身並沒有太大風險；
但直接適合縮唇手術的單純厚唇，
竟只佔台灣人的1/3。

另外2/3也就是大部分的人
是無法直接做縮唇手術的
她們合併了所謂的 #閉合問題

任意讓嘴唇變薄，
只會讓嘴巴閉不起來！

這是非常重要的概念
有唇形困擾的東粉一定要仔細了解喔！
讓我們開始今天的"東東硬派"教學

💡影片重點
0:00 搶先看
1:13 縮唇的閉合觀念複習
2:46 如何改善閉合
5:15 閉合問題的厚唇治療
6:23 下縮唇？
7:05 案例分享：縮唇合併閉合改善
9:00 縮唇、閉合及牙齒矯正
10:35 依心東東好吃驚
11:00 問題時間

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微笑嘴角改善天生臭臉？原來要先處理木偶紋！｜依心唯美 謝東穎醫師

#微笑嘴角手術
又稱 #微笑嘴角上揚手術

常有客人想讓奧嘟嘟的生氣臉龐，
化身為隨時都在微笑的嘴角。

不過這時候我們必須先檢視，
到底是什麼原因造成看起來不開心的感覺？

把嘴巴分成3個部分來看，
嘴角外側這一個紋路，
叫做 #木偶紋
是造成下垂很大的原因。

如果真的是因為嘴較下垂造成不開心感，
那謝醫師會以三層次的方式，
完成持久且自然的的微笑嘴角手術。


💡影片重點

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0:58 造成臭臉的原因
1:40 木偶紋處理
3:14 忽略木偶紋可能引發的問題
4:36 三層次微笑嘴角手術
5:54 微笑嘴角手術留疤風險
6:32 牙齒矯正及隆鼻改善嘴角下垂
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7:45 彩蛋:東東罷錄實況
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